Krankheit

Epitheliale Steißbeinpassage

Allgemeine Informationen

Epitheliale Steißbeinpassage (die Krankheit hat auch andere Namen - epitheliale Steißzyste, Steißzyste, Steißbeinfistel, Pilonidal Sinus) ist ein angeborener Defekt. Es manifestiert sich in den Weichteilen der Kreuzbogenzone. Diese Krankheit bereitet vor allem jungen Menschen Unbehagen: Patienten im Alter von 15 bis 30 Jahren wenden sich am häufigsten an Ärzte. Oft bei männlichen Patienten beobachtet.

Gründe

Bei einer Person, die an dieser Krankheit leidet, befindet sich genau in der Mitte der Gesäßlinie, etwa 4 bis 7 cm vom Rand des Anus entfernt, ein Loch. Manchmal ist es in Form eines Punktes fast nicht wahrnehmbar, aber in einigen Fällen kann ein solches Loch ziemlich breit sein und wie ein gut markierter Trichter aussehen. Es ist dieses Loch, das den Beginn der Steißbeinpassage darstellt. Der Verlauf endet blind im Unterhautgewebe, es besteht keine Verbindung mit Kreuzbein und Steißbein. Tatsächlich ist dieses Loch das Eingangstor für Infektionen.

Es kommt oft vor, dass eine Person seit vielen Jahren mit dieser Krankheit lebt und nicht darauf hinweist, dass sie anwesend ist. Bis sich eine Entzündung mit all ihren Folgen entwickelt, kann es sein, dass der Patient durch eine regelmäßige kleine Entladung nicht beunruhigt wird.

Die offensichtlichen Symptome der Krankheit treten bei einer Person auf, nachdem die Infektion durch das Loch eingetreten ist. Dies tritt häufig als Folge einer Steißbeinverletzung auf, die unter schwerer Unterkühlung litt Grippe. Manchmal geschieht dies ohne ersichtlichen Grund. Infolge dieser Faktoren wird eine Ausdehnung der epithelialen Steißbeinpassage festgestellt, deren Wand kann zusammenbrechen, ein Entzündungsprozess entwickelt sich allmählich im Kreuzbein und im Steißbein. Fettgewebe ist auch in Entzündungen enthalten.

Symptome

Mit der Entwicklung einer Entzündung bemerkt ein Mensch eine Manifestation von Schmerz, im Bereich des Steißbeins hat er eine Schwellung, Rötung im Bereich des Lochs, die sich manchmal von ihm ausbreitet. Es ist in der Regel eine Entzündung, die eine Person zwingt, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Mit solchen Manifestationen wird eine akute Form der Krankheit diagnostiziert. Wenn vorhanden Abszess In dem Bereich, in dem sich die Steißbeinpassagen befinden, kann es sich öffnen. Wenn während dieser Zeit die Behandlung der epithelialen Steißbeinpassage durchgeführt wird, wird eine solche Operation von einem Spezialisten durchgeführt. Danach lässt der Schmerz nach, der Patient fühlt sich viel besser. Später bildet sich jedoch an der Stelle, an der das Loch geöffnet wurde, eine sekundäre Fistel, in der eine periodische Eiterung beobachtet werden kann. Wenn der Patient eine Fistel entwickelt, macht er sich in regelmäßigen Abständen Sorgen über Schmerzen. Außerdem wird der Ausfluss ständig beobachtet, was die tägliche Hygiene erschwert. Darüber hinaus kann es im Laufe der Zeit an der Stelle der Entzündung auftreten. Zysteaußerdem ist es möglich Tumor-Malignität. Daher hilft die endgültige Lösung des Problems nur bei der Entfernung des Steißbeins durch chirurgische Eingriffe.

In einigen Fällen schließt sich die Wunde jedoch für einige Zeit vollständig, nachdem der Abszess der Sakrococzygealregion von einem Arzt geöffnet wurde, oder dies geschah von sich aus. Aber immer noch im Körper gibt es einen chronischen Infektionsschwerpunkt in den epithelialen Steißbeinpassagen. Dies führt im Laufe der Zeit zu einer erneuten Verschlimmerung der Krankheit und dem Wiederauftreten eines Abszesses. Manchmal entwickelt es sich an dieser Stelle Phlegmon. Eine solche Verschlechterung tritt manchmal nach mehreren Monaten auf, in einigen Fällen kann die Dauer des Wohlbefindens sogar mehrere Jahre betragen. Selbst zwischen den Exazerbationen stellt eine Person das Vorhandensein einiger Symptome fest: Sie ist besorgt über stumpfe Schmerzen, die von Zeit zu Zeit auftreten. Im Sitzen kommt es häufig zu Steißbeinbeschwerden. Manchmal treten kleine Sekrete auf.

Anhand des Krankheitsbildes ist es daher üblich, dass Fachleute unterscheiden unkompliziert und kompliziert eitrige Prozesse epitheliale Steißbeinpassage.

Mit einer komplizierten Form der Krankheit, scharf und chronisch den Krankheitsverlauf sowie periodisch festgestellte Perioden Remission.

Wenn der Ausfluss aus der Steißbeinpassage nicht rechtzeitig erfolgt, kann sich der Patient schmerzfrei manifestieren infiltrierenklare Konturen haben. Eine Person fühlt es während der Bewegungen und fühlt sich unwohl. Tritt eine Infektion des Verlaufs auf, durch die sich eine akute Entzündung entwickelt, kann die Körpertemperatur einer Person stark ansteigen.

Wenn der Patient einen chronischen Krankheitsverlauf hat, gibt es keine erkennbaren Veränderungen im Allgemeinzustand. Es gibt keine Hyperämie, Ödeme an der Stelle der Läsion, die Zuordnung ist knapp. Anstelle der sekundären Löcher treten Veränderungen der Narben im Gewebe auf.

Die Remissionsperiode ist gekennzeichnet durch das Verschließen der Öffnungen mit Narben, wobei bei Druck auf die Primäröffnungen keine Entladung zu beobachten ist.

Diagnose

Der Prozess der Diagnosestellung bereitet Fachleuten keine besonderen Schwierigkeiten. Das Hauptzeichen, auf dessen Grundlage die Diagnose gestellt wird, ist die charakteristische Lokalisation des Prozesses. Beim Arzt klagen die Patienten in der Regel über Schmerzen unterschiedlicher Art und Intensität in unmittelbarer Nähe der Interglutealfalte sowie über eitrigen Ausfluss aus der Fistel. Ein weiteres wichtiges diagnostisches Merkmal ist das Vorhandensein von fistelartigen primären Öffnungen. Eine Kommunikationsfistel mit dem Rektum wird in diesem Fall nicht erkannt.

Bei der Untersuchung der Läsionsstelle führt der Arzt eine digitale Untersuchung des Rektums sowie des Analkanals durch, um andere Beschwerden auszuschließen. Sakral- und Steißbeinwirbel werden ebenfalls durch die hintere Wand des Rektums tastet, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Veränderungen festzustellen.

Während der Diagnose hat der Spezialist manchmal gewisse Schwierigkeiten, zwischen Steißbeinpassagen und pararektaler Fistel zu unterscheiden. Dies tritt auf, wenn sich die primären Löcher sehr tief über dem Anus befinden.

Fehler im Diagnoseprozess können auftreten, wenn eitrige Komplikationen auftreten. In diesem Fall darf der Arzt nicht nur vermuten pararektale Fistelaber auch scharf Paraproktitis, Steißbeinosteomyelitis. Bei der Feststellung der falschen Diagnose wird der falsche Behandlungsansatz praktiziert. Dementsprechend steigt das Risiko für Komplikationen und den Übergang der Krankheit in eine fortgeschrittene Form.

Es ist auch wichtig, die epitheliale Steißbeinpassage von zu unterscheiden Zysten, Pyodermie mit Fisteln, Fistel des Rektums. Daher sind bei der Erstellung einer Diagnose die Sigmoidoskopie und die Untersuchung der Steißbeinpassage obligatorische Studien.

Behandlung

Patienten sollten sich dessen bewusst sein, falls verfügbar epitheliale Steißbeinpassage Nur eine Operation kann helfen, eine Krankheit zu heilen. Daher wird die Behandlung dieser Krankheit nur durchgeführt durch chirurgische Methode. Während des chirurgischen Eingriffs wird die Quelle des Entzündungsprozesses entfernt - der Epithelkanal und alle primären Öffnungen. Bei Bedarf werden auch veränderte Gewebe im Bereich der Steißbeinpassage sowie sekundäre Fisteln herausgeschnitten. Die Frage des Zeitpunkts sowie die Methoden der chirurgischen Intervention erwägen Experten, die klinische Klassifikation der Krankheit zu berücksichtigen.

Wenn bei einer Person ein unkompliziertes epitheliales Steißbein mit primären Löchern diagnostiziert wird, aber keine Entzündung vorliegt, wird die Operation wie geplant durchgeführt. Vor der Operation wird der Strich durch die primären Löcher gefärbt und dann herausgeschnitten. In diesem Fall bleibt nach der Operation eine relativ schmale Wunde übrig, weshalb sich das Gewebe nach dem Festziehen der Nähte nicht viel ausdehnt. In diesem Fall kann die Wunde vollständig vernäht werden.

Bei Patienten mit akuter Entzündung der Steißbeinpassage wird eine Operation durchgeführt, bei der sowohl das Stadium als auch das Ausmaß der Entzündung unbedingt berücksichtigt werden müssen.

Bei Infiltraten, die nicht über die Interglutealfalte hinausreichen, wird ein radikaler chirurgischer Eingriff durchgeführt, bei dem der Steißbeinkanal und die primären Öffnungen herausgeschnitten werden. Die Verwendung einer Blindnaht wird in diesem Fall jedoch nicht praktiziert.

Wenn das Infiltrat über die Interglutealfalte verteilt wird, werden zunächst eine Reihe von konservativen Methoden angewendet, um das Infiltrat zu reduzieren. Dazu werden täglich warme Bäder gehalten, Salben werden auf wasserlöslicher Basis aufgetragen (levomekol) wird eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt. Nach dem Reduzieren des Infiltrats wird eine radikalische Operation durchgeführt.

Wenn bei dem Patienten ein Abszess diagnostiziert wird, wird sofort eine radikale Operation durchgeführt. Während der Operation werden der Verlauf und die Wände des Abszesses herausgeschnitten. Wenn der Patient eine ausgedehnte infizierte Wunde hat, heilt sie für eine relativ lange Zeit und bleibt nach ihrer Heilung rau Narbe. Um dies zu vermeiden, wird bei einem akuten Entzündungsprozess eine Operation manchmal in zwei Stufen durchgeführt. Zunächst wird ein Abszess eröffnet, dessen tägliche Hygiene und Behandlung darauf abzielt, weitreichende Entzündungen zu beseitigen. Nach einigen Tagen wird die zweite Stufe der Operation durchgeführt. Ärzte raten davon ab, eine radikale Operation über einen längeren Zeitraum hinauszuzögern, da sich mit der Zeit Komplikationen der Krankheit entwickeln können.

Bei einer chronischen Entzündung der Steißbeinpassage wird eine geplante Operation durchgeführt, der Patient sollte jedoch keine Verschlimmerung der Erkrankung haben. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, bei der eine epidurale Sakralanästhesie angewendet wird. Anästhesie. Mit einfachen Eingriffen wird manchmal Lokalanästhesie geübt. Betriebsdauer - ab 20 Minuten vorher 1 Stunde.

Ärzte

Spezialisierung: Koloproktologe / Chirurg

Turkin Denis Vladimirovich

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Postoperative Zeit

Bei einer radikalen Operation in jedem Stadium der Krankheit geben die Ärzte eine günstige Prognose ab. In der Regel vertragen die Patienten die Operation leicht, und nach einigen Wochen ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten wiederhergestellt, und die Wunde heilt in etwa einem Monat. Nähte werden ungefähr am zehnten Tag entfernt. Nach der Operation bleibt der Patient im Krankenhaus, bis der Patient wieder normal ist, und wird betäubt. Es ist wichtig, einen Spezialisten bis zur endgültigen Genesung zu beobachten. Bevor die Wunde vollständig verheilt ist, müssen die Haare am Wundrand rasiert werden. Sie sollten nicht sitzen und Gewichte heben, bevor die Wunde vollständig verheilt ist.

In den ersten Monaten nach der Operation wird dem Patienten nicht empfohlen, enge Kleidung mit engen Nähten zu tragen, um Verletzungen zu vermeiden. Es ist sehr wichtig, alle Hygieneregeln sorgfältig zu befolgen. Regelmäßiges, schonendes Waschen sowie täglicher Wäschewechsel sind erforderlich. Es sollte aus Baumwollgewebe bestehen.

Komplikationen

Wenn der Patient die Krankheitssymptome lange Zeit ignoriert und die Behandlung hartnäckig ablehnt, treten bei Veränderungen des Steißbeinverlaufs, die unter dem Einfluss des Entzündungsprozesses auftreten, mehrere auf sekundäre Fistel. Solche Fisteln bilden sich in der Regel weit entfernt von der primären Läsionsstelle. Manchmal treten sie in der Gaumen-Steißbein-Region auf, können aber auch am Hodensack, in den Leistenfalten, am Perineum auftreten. Mit dieser Entwicklung der Krankheit wird es häufig verschärft Pyoderma, und auch Pilzinfektionen. Solche Komplikationen verschlimmern den Verlauf erheblich. Bei der Durchführung einer Operation für solche Patienten wird die Gewebeentfernung über einen relativ großen Bereich durchgeführt, und es ist manchmal unmöglich, die Operation in einem Schritt durchzuführen.

Wie bereits erwähnt, ist eine weitere schwerwiegende Komplikation der Steißbeinpassage, die seit langem nicht mehr behandelt wird, der Übergang der Krankheit in eine bösartige Form. Diese Komplikation ist relativ selten, tritt jedoch manchmal auf.

Liste der Quellen

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