Krankheit

Hygroma

Allgemeine Informationen

Hygroma - Was ist das für eine Krankheit? Das Hygrom (Synonym für Sehnenganglion) ist ein weiches, gutartiges zystenartiges Neoplasma des Bewegungsapparates, das aus der Scheide der Synovialelemente von Sehnenscheiden (Sehnenhygrom) oder Gelenkkapsel stammt. Hygroma ist nicht bösartig.

Die Größe der Hygrome variiert innerhalb von 0,5 bis 5 cm, seltener - bis zu 7 bis 10 cm. Die zystische Höhle ist mit einer viskosen Synovialflüssigkeit mit Verunreinigungen aus Fibrin / Schleimprotein gefüllt, kann eine / mehrere Kammern aufweisen und sowohl vom Gelenk isoliert als auch haben ihm eine nachricht. Es ist wichtig zu verstehen, dass ein Hygrom eine organspezifische Zyste ist, die sich immer in unmittelbarer Nähe des Gelenks bildet und in keinem Gewebe / Organ vorkommt. Während sich das Hygrom entwickelt, „verdickt“ sich sein Inhalt, da bei gleichem Flüssigkeitsvolumen der Gehalt an Fibrin, Protein und Schleim zunimmt. Dementsprechend enthalten kleine Hygrome eine dichtere, geleeartige Masse und größere enthalten flüssigen Inhalt, der mit Filamenten aus Fibrin, Blut und Kristallen gemischt ist Cholesterin.

Der Hygroma-Code für ICD-10: M71.3. Das Hygrom ist eine ziemlich häufige Tumorart, die in fast 24,0% der Fälle von pathologischen Formationen der Synovialmembranen auftritt. Die weite Lokalisation von Hygromen, häufige Rückfälle, das Auftreten spezifischer Symptome, die sich in Schmerzen, trophischen Störungen, Funktionsstörungen und Parasthesien äußern, sowie die Bildung kosmetischer Defekte machen dieses Problem besonders dringlich. Gleichzeitig variiert die Häufigkeit des Auftretens von Hygromen unterschiedlicher Lokalisation erheblich. Eine Zyste am Arm (Hygrom auf der Rückseite des Handgelenks) macht also etwa 48% aller Beschwerden über tumorähnliche Formationen aus. Hygrome an Fingern, Handflächen, Fuß, Knie- und Sprunggelenken sind seltener. Tritt sowohl bei Frauen als auch bei Männern im erwerbsfähigen Alter (20-50 Jahre) auf, jedoch häufiger bei Frauen. Bei Kindern unter 10 Jahren tritt ein Hygrom selten auf. Hygrome sind häufige Begleiter rheumatischer Erkrankungen.

In der Regel handelt es sich bei einem Hygrom um ein einzelnes Neoplasma. In einigen Fällen treten jedoch mehrere Hygrome gleichzeitig oder fast gleichzeitig auf. Fälle von spontanem Verschwinden durch Hygrome sind äußerst selten, was anscheinend mit einer Verringerung der Produktion von intraartikulärer Flüssigkeit aufgrund der begrenzten Belastung des Gelenks verbunden ist.

Pathogenese

Es gibt keine einheitliche Theorie der Ganglienpathogenese. Die Theorie der metaplastischen Entwicklung des Ganglions ist die bislang fundierteste und durch elektronenmikroskopische Untersuchungen bestätigte. Ein Trauma des Bindegewebes (direkt / indirekt) des Gelenks / der Sehne verursacht eine metaplastische Umlagerung der zellulären Elemente des Gewebes unter Bildung kleiner intrakapsulärer Zysten in seiner Struktur, deren innere Oberfläche mit hochdifferenzierten aktiven mesenchymalen Zellen ausgekleidet ist, die ein amorphes Substrat bilden (Mucin) Der zweite Zelltyp ist die morphologische Bildung von Zellen, die sich in den tiefen Schichten der Ganglienwand befinden und charakteristische Zeichen der Degeneration aufweisen, die allen Zellen von Geweben mit Knorpel- und Bindegewebscharakter gemeinsam sind.

Die Hauptrolle bei der Pathogenese dieser Neoplasien liegt somit in der Zerstörung (Zerstörung) des Bindegewebes durch freie Radikale, aufgrund der unzureichenden enzymatischen Aktivität des antioxidativen Abwehrsystems in Formationen aus dem Bindegewebe und einem gewissen Grad an Minderwertigkeit der morphologischen Strukturen von Synovialformationen.

Klassifizierung

Hygroma ist in mehrere Zeichen unterteilt. Durch Lokalisation werden Hygrome der Hand (Handrücken, Finger der Hand), des Handgelenks (Handfläche / Handrücken), des Ellbogens, des Gesichts, der Achselhöhle, der Kniegelenke (Bäckerzyste), der Knöchel und der Fußsohlen unterschieden.

Durch ihre Struktur unterscheiden sie: Einkammer (liegt in Form einer einzelnen Kavität vor), Zweikammer (besteht aus zwei Kavitäten) und Mehrkammerhygrome.

Der Isolationsgrad unterscheidet:

  • Ein isoliertes Hygrom (der Hohlraum des Hygroms ist von der Gelenkkapsel isoliert).
  • Hygroma mit einem Ventil. Der Tumor und das Gelenk sind durch eine "Klappe" miteinander verbunden. Eine solche Struktur der Struktur ermöglicht es einer neuen Flüssigkeit, in den Tumor einzudringen (während körperlicher Anstrengung), was zum Wachstum des Neoplasmas beiträgt.
  • Hygrom mit Anastomose. Es zeichnet sich durch das Vorhandensein eines Kanals zwischen Tumor und Gelenk aus, durch den ein einseitiger Fluss von flüssigem Inhalt aus dem Neoplasma in den Gelenkbeutel erfolgt (wie in der Abbildung).

Arten von Hygromen nach Isolationsgrad

Gründe

Ursachen, die zuverlässig ein Hygrom verursachen, sind nicht bekannt. Es werden jedoch die Hauptrisikofaktoren identifiziert, die höchstwahrscheinlich die Bildung von Hygromen hervorrufen. Dazu gehören:

  • Erbliche Veranlagung (Hygrom tritt häufig bei Verwandten auf).
  • Ständig hohe Belastung der Sehne / des Gelenks (normale Arbeiten ausführen - Wäscherinnen, Schreibkräfte, Pianisten, Köche, Näherinnen, Sportler - Tennisspieler, Sportler, Fußballspieler).
  • Häufiges Gelenk- / Sehnen-Trauma.
  • Chronische Erkrankungen des Sehnenscheidengewebes / Gelenkbeutel entzündlicher Genese (Schleimbeutelentzündung, Sehnenentzündung, Sehnenscheidenentzündung).
  • Gelenkchirurgie.
  • Tragen von unbequemen Schuhen.
  • Verletzung Stoffwechsel (Stoffwechsel- / Hormonstörungen).

Symptome

Klinisch ist das Hygrom als eine sitzende Formation definiert, die abgerundet und elastisch in der Textur ist und nicht mit den umgebenden Geweben verschmolzen ist, meist schmerzfrei beim Abtasten. Die Haut über den Hygromen ist verdünnt und nimmt dunkle Töne an. Bei einer Entzündung der Zyste wird die Haut ödematös und bekommt eine rote Farbe. Unabhängig von der Lokalisation ist das Spektrum der klinischen Manifestationen das gleiche, mit Ausnahme einiger Besonderheiten aufgrund der Lokalisation der Zyste.

Das Hauptsymptom, das die Schwere der klinischen Symptome bestimmt, ist die Größe des Hygroms: Je größer die Zyste ist, desto ausgeprägter sind die Symptome und desto vielfältiger sind die Beschwerden. Kleine Hygrome treten in der Regel nicht mit klinischen Symptomen auf und verursachen keine besonderen Unannehmlichkeiten. Beschwerden sind in solchen Fällen überwiegend unästhetisch, insbesondere wenn sich die Zyste im sichtbaren Körperteil befindet.

Während das Hygrom wächst, treten Symptome auf, die auf die Kompression der angrenzenden Gewebe, Nerven und Blutgefäße zurückzuführen sind. Diese äußern sich meist in ständigen Schmerzen mit ziehendem Schmerz, die sich bei intensiver Gelenkarbeit in der Region, in der sich das Hygrom befindet, verstärken. Das heißt, wenn es sich um eine Zyste des Kniegelenks handelt - verstärkt sich der Schmerz beim Gehen / Laufen / längeren Stehen; mit Hygrom des Handgelenks - der Schmerz verstärkt sich mit kreisenden Bewegungen im Gelenk (beim Rühren von Zucker in Tee / Sahne in einer Schüssel), wodurch schwere Gegenstände angehoben werden.

Bei großen Neubildungen und starker Kompression der angrenzenden Gefäße und Nerven treten eine Empfindlichkeitsverletzung und eine Verringerung des Bewegungsumfangs in Körperteilen auf, die vom betroffenen Gelenk weiter entfernt sind. Beispielsweise bei einem großen Hygrom am Handgelenk die Empfindlichkeit / Beweglichkeit der gesamten Hand, die sich in Form von manifestieren kann Hyperästhesie (Überempfindlichkeit der Haut) und auch leichte Berührungen sind schmerzhaft und unangenehm oder Parästhesie (Taubheit / Gänsehaut). Zusätzlich zu Empfindlichkeitsstörungen kann ein großes Hygrom aufgrund des Drucks auf die Nervenfaser und der venösen Verstopfung ständig auftretende neuralgische Schmerzen verursachen, die auf die Verschlechterung der Blutmikrozirkulation in verschiedenen Bereichen des Körpers zurückzuführen sind, die weiter vom betroffenen Gelenk entfernt sind. Berücksichtigen Sie die Merkmale der klinischen Manifestation des Hygroms in Abhängigkeit von seiner Lokalisation.

Hygroma am Arm

Hygrom des Ellenbogengelenks

Hygrom des Ellenbogengelenks - befindet sich im Bereich des Ellenbogengelenks an der Seitenfläche des Unterarms / der Schulter. Die Größe des Neoplasmas variiert von 1 bis 5 cm, kann eine weiche oder harte Konsistenz haben. Häufig eine einzelne Ausbildung. Die Haut im Bereich des Hygroms darf nicht verändert werden, oder mit ihrer großen Größe - aufrauen, einen purpurroten Farbton annehmen und sich ablösen. Klinisch manifestiert sich dies durch eingeschränkte Beweglichkeit im Ellenbogengelenk, Beschwerden während der Beugung / Streckung der Arme, ständige Schmerzen. Entzündung / Eiterung des Hygroms ist möglich. Verursacht ästhetische Beschwerden.

Hygrom des Handgelenks

Hygrom des Handgelenks

Es wird im Bereich des Handgelenks sowohl von der Außen- als auch von der Innenseite des Handgelenks gebildet.

Mit einer geringen Menge an Hygrom (bis zu 3 cm) werden die Symptome in den meisten Fällen geglättet und die Schmerzen sind mäßig, wenn es sich um ein Einkammer-Hygrom handelt, keine Blutgefäße zusammendrückt und sich nicht im Plexus der Nervenfasern befindet. Ein Neoplasma von weicher Konsistenz mit genau definierten Grenzen. Wenn sich die Krankheit gerade erst zu entwickeln beginnt, erscheint ein kleines, deutlich sichtbares Hygrom unter der Haut, das allmählich wächst. Wenn Sie darauf drücken, treten starke Schmerzen auf. Wenn Sie sich nicht an sie wenden, kann der Schmerz mäßig sein oder ganz fehlen.

Mit großen Größen - ein dumpfer ständiger Schmerz in der Hand, der in verschiedene Bereiche der Hand ausstrahlt. Die Schmerzen nehmen nach intensiver körperlicher Betätigung und Gelenkbelastung zu und lassen in der Ruhephase nach. Die Haut über dem Hygrom kann sich verändern: verdicken, erröten, schälen. Wenn das Neoplasma die Nervenenden zusammendrückt, kann es zu einer Verletzung der Empfindlichkeit der Haut am Handgelenk kommen. Beim Quetschen von Blutgefäßen - ein Gefühl der Taubheit und "Gänsehaut".

Hygrom der Hand

Hygrom an den Fingern

Eine Neubildung der Hände kann an allen Handgelenken sowohl an der Handinnenfläche als auch an der Rückseite auftreten. Die häufigste Option ist jedoch ein Hygrom am Finger der Hand, das entweder an einem Finger oder an mehreren Fingern auftreten kann. Weniger häufig tritt ein Hygrom sofort an mehreren Fingern einer Hand auf - siehe Foto eines Hygroms an einem Finger einer Hand.

Bei der Lokalisation von Hygromen auf der Palmaroberfläche sind die Symptome aufgrund der hohen Innervation dieses Körperteils ausgeprägter.

Hygrom der Handfläche des Pinsels

Dementsprechend geht das Auftreten eines Tumors auf der Handinnenseite in den meisten Fällen mit einer Kompression der Nervenfasern und dem Vorhandensein eines ausgeprägteren Schmerzsyndroms in der Region einher, das entlang der Nervenfaser ausstrahlen kann. Der Schmerz ist bedrückend. Der Tumor kann relativ weich oder hart sein und unterschiedliche Mobilitätsgrade aufweisen. Oft leidet die Funktion des Fingers neben dem Tumor.

Eine Zyste am Finger geht mit ähnlichen Symptomen einher. Der Finger kann taub werden, die Empfindlichkeit verlieren. Bei einer Zunahme des Tumors leidet die Funktion des Fingers, die Haut verändert ihre Farbe. Aufgrund der hohen Funktionalität der Hand und des häufigen Tumortraumas kann es zu Entzündungen im angrenzenden Gewebe kommen. Dementsprechend ist dies ein sichtbarer kosmetischer Defekt.

Hygroma am Bein

Das Hygrom am Bein hat viele Lokalisationen und kann sich praktisch in der Nähe des serösen Beutels jedes Beingelenks bilden.

Hygrom des Kniegelenks (Bäckerzyste)

Bakers Zyste (synonym mit Fossa hernia poplitea) ist häufiger eine Folge von Rheuma (rheumatoide Arthritis), deformierende Arthrose oder Komplikation intraartikulärer Hämatome / chronisch Synovitis Kniegelenk. Oft wächst das Neoplasma in die Poplitealregion und erreicht 8-10 cm. Eine kleine Zyste manifestiert sich in keiner Weise, nur bei motorischer Aktivität kann es zu leichten Schmerzen kommen. Aufgrund der tiefen Lage der Zyste und ihrer umfassenden Umgebung durch Muskeln und Bänder ist die Beweglichkeit eines kleinen Tumors kaum zu bestimmen.

Zystenbäcker

Wenn die Hand des Kniegelenks wächst, treten charakteristische Zeichen auf - ein beweglicher Tumor mit klaren Rändern wird unter dem Knie abgetastet, schmerzhaft beim Abtasten, Beschwerden über ständige Schmerzen im Gelenk, die sich anschließend auf die Unterschenkelmuskulatur ausbreiten, können manchmal bis zum Oberschenkel ausstrahlen. Große Baker-Zysten verhindern häufig eine volle Beugung des Knies, und bei einer heftigen Beugung treten Symptome einer Kompression der A. tibialis / Fibularis / A. poplitea auf. Der Patient fühlt sich schwach in der Wadenmuskulatur. Während des Gehens und anderer Belastungen tritt seltener Steifheit im Gelenk auf - Schwellung und Taubheit der Extremität.

Es wird zum Problem, das Bein am Knie zu beugen, Grundbewegungen auszuführen (Treppen steigen / runtergehen, sich hinsetzen / aufstehen). Das Zusammendrücken von Blutgefäßen trägt zum Auftreten einer Stagnation in den Venen und zur Entwicklung bei Thrombose, Thrombophlebitis, trophische Geschwüre. Bei Eiterung der Zyste besteht die Gefahr der Entwicklung Arthritis.

Hygrom des Fußes

Es kann in der Nähe jedes Gelenks des Fußes auftreten, ist jedoch häufiger im Knöchel und an der Außenseite der Phalangealknochen. Seltener an Zehen und Fußsohlen.

Foto des Fußhygroms

Hygrom des Gesichts

Ein Neoplasma am Fuß stört das Gehen und Tragen von Schuhen, wodurch die Zyste unter Druck gesetzt wird und häufig die Nervenenden im Bereich ihrer Entstehung zusammendrückt, was mit ständigen Schmerzen, Rötungen und Hautschuppen über der Zyste einhergeht. Darüber hinaus neigt das im Fußbereich befindliche Hygrom zu häufigen Verletzungen durch die Freisetzung von flüssigem Inhalt. Gleichzeitig besteht ein hohes Infektionsrisiko mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses (Hautrötung, Schwellung, Ziehschmerz).

Eine seltenere Lokalisation des Hygroms ist das Gesicht. Das Gesichtshygrom entsteht hauptsächlich im Kiefergelenk.

Die Symptome des Gesichtshygroms sind identisch, aber gleichzeitig treten aufgrund seiner Größe Schmerzen beim Kauen von Nahrungsmitteln auf. Darüber hinaus ist die Position des Hygroms im Gesicht immer psychisch unangenehm.

Subdurales Hygrom

Diese Lokalisierung ist relativ selten. Das subdurale Hygrom ist eine Ansammlung von seröser Flüssigkeit / zerebrospinaler Flüssigkeit im subduralen Raum, die eine Kompression der Gehirnsubstanz verursacht.

Subdurales Gehirnhygrom

Sie können sich isoliert oder in Kombination mit intrakraniellen Hämatomen, Blutergüssen des Gehirns, Blutungen im Subarachnoidalraum, Knochenbrüchen des Schädels entwickeln, die dementsprechend den Polymorphismus ihrer klinischen Symptome bestimmen. Eine Schädigung der Arachnoidalmembran (einfach / bilateral) ist im Bereich der Sylvianfurche häufiger. Das Volumen des Subduralhygroms variiert zwischen 40 und 200 ml. Der Inhalt des subduralen Hygroms wird durch eine farblose / blutige Liquor cerebrospinalis dargestellt. Der Symptomkomplex wird in erster Linie durch die Größe des Hygroms bestimmt, dessen Hauptmanifestationen sind:

  • Kurzfristiger primärer Bewusstseinsverlust nach der Entlassung (nach mehreren Stunden / Tagen) - paroxysmal verstärkende Kopfschmerzen mit Scheidestich (Photophobie, ausstrahlende Schmerzen im Bereich des zervikalen Occipitals / der Augäpfel). Kopfschmerzen können regelmäßig von Erbrechen begleitet sein.
  • Störungen der geistigen Aktivität durch die Art des fronto-callösen Syndroms (Orts- / Zeitdeorientierung, Euphorie, verminderte Kritik, Sprachbehinderung, Feinmotorik), ergänzt durch das Auftreten von psychomotorischer Unruhe.
  • Eine konvulsive Komponente ist häufig vorhanden (von klonischen Anfällen bis hin zu allgemeinen Anfällen).
  • Die allmähliche Entwicklung einer sekundärwellenartigen Vertiefung beeinträchtigte das Bewusstsein.
    Chronische subdurale Hygrome, die sich im Kindesalter entwickeln, bilden im Gegensatz zu den akuten / subakuten Formen von Hygromen Kapseln, die groß sein können, und ihre Klinik wird durch den Grad der Kompression des Gehirns bestimmt.

Tests und Diagnose

Die Diagnose eines Hygroms ist in den meisten Fällen nicht schwierig und basiert hauptsächlich auf den Daten einer körperlichen Untersuchung und Beschwerden von Patienten. Bei Bedarf (zur Differentialdiagnose) können instrumentelle Studien verordnet werden:

  • Umfrage Radiographie (mit Verdacht auf Knochenbildung).
  • Ultraschalluntersuchung (zur Bestimmung der Struktur der Zysten - Grenzen, Gleichmäßigkeit, Intensität der Blutversorgung).
  • Magnetresonanztomographie.
  • Diagnostische Punktion (zytologische / biochemische Untersuchung der Flüssigkeit).

Hygrom Behandlung

Die Behandlung mit Hygromen erfolgt unabhängig von ihrer Lokalisation (mit Ausnahme des subduralen Hygroms) in ähnlicher Weise und umfasst eine konservative Therapie und / oder Operation. Daher ist es nicht sinnvoll, zu diskutieren, wie man Hygrome am Handgelenk, Ellbogen oder Kniegelenk, am Fuß und auch an der Behandlung des Handhygroms oder des Fußhygroms getrennt beseitigen kann.

Konservative Behandlung

Es sollte sofort bemerkt werden, dass eine konservative Behandlung von Hygromen nur mit einer geringen Größe des Neoplasmas möglich ist, d. H. Einer unbedeutenden Menge an gesammelter Flüssigkeit, Abwesenheit / nicht exprimierter Entzündung und deren Lokalisierung an Stellen, an denen sie nicht häufig verletzt werden und keine Funktionsstörungen in den Gelenken vorliegen.

Zunächst wird dem Patienten empfohlen, die Belastung des Gelenks, in dessen Nähe sich der Tumor gebildet hat, zu verringern. Bei einer Baker-Zyste wird eine Behandlung des Handgelenkshygroms ohne Operation und die Fixierung des Gelenks / der Extremität mit einem Verband empfohlen. Um die Durchblutung zu verbessern, sollte das Bein öfter so hoch wie möglich gehalten werden. Bei starken Schmerzen werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben, die analgetisch wirken. Zu diesem Zweck werden NSAR und Analgetika verschrieben (Naproxen, Etodolac, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Celecoxib, Paracetamol) Cremes und Salben auf der Basis von Cremes und Salben auf der Basis von Cremes und Salben auf der Basis von Cremes und Salben sind weit verbreitet. Ketoprofen, Troxevasin, Meloxicam und andere.

Wenn die Gelenkfunktion leidet, werden Chondroprotektoren verschrieben, um den Zustand der Knorpelkomponente des Gelenks zu normalisieren (Chondroitin, Alflutop, Structum, Don) Bei Handrupturen und bei Auftreten von Entzündungen oder Eitern mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung werden Antibiotika verschrieben (Amoxicillin, Ampicillin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon) Zur Erhöhung der Immunität können Multivitamin-Mineral-Komplexe verschrieben werden.

In Ermangelung der Wirkung einer konservativen Behandlung und des Fortschreitens der Zyste werden in einigen Fällen eine Punktion des Neoplasmas (Injektion) und eine Aspiration des flüssigen Inhalts durchgeführt, gefolgt von der Einführung hormoneller entzündungshemmender Medikamente.

Behandlung mit Volksheilmitteln

In vielen Internetquellen ist die Behandlung mit Hygromen verschiedener Lokalisationen (Handgelenke, Kniegelenke, Füße) mit Volksheilmitteln weit verbreitet. Der Wunsch, auf eine Operation zu verzichten, ist natürlich, aber es sollte klar sein, dass Volksheilmittel das Problem praktisch nicht lösen, mit Ausnahme einer vorübergehenden Abnahme der Manifestationen von Hygromen, wie aus Überprüfungen der Behandlung von Hygromen mit Volksheilmitteln hervorgeht. In der Regel schreiben Patienten, dass Hygrome verschiedener Lokalisationen (Handgelenke, Ellbogengelenke, an den Beinen usw.) bei Anwendung von größenreduzierten Mitteln oder nachlassender Intensität des Schmerzsyndroms auftreten. Fälle einer vollständigen Rückbildung werden jedoch nicht erwähnt.

Natürlich sollte man keine Gelegenheit auslassen, die Manifestationen von Hygromen zu reduzieren. Und zu diesem Zweck können Sie einige Methoden der traditionellen Medizin anwenden, insbesondere Kompressen auf ein Hygrom oder ein schmerzendes Gelenk (frisches Kohlblatt in der Nacht, eine Kompresse aus Pflanzenöl oder gemahlenen Klettenblättern, Schöllkraut / Holunder und Himbeerblatt). Imkereiprodukte (ohne Allergie), Goldschnurrbart usw. können verwendet werden. Volksheilmittel als eigenständige Methode sind jedoch im Allgemeinen unwirksam und müssen zusammen mit Medikamenten und Physiotherapie als eine der zusätzlichen Behandlungsmethoden angesehen werden.

In einigen Fällen greifen Zysten ohne konservative Behandlung und mit fortschreitender Wirkung auf die Punktion des Neoplasmas (Injektion) und die anschließende Aspiration des flüssigen Inhalts mit der anschließenden Einführung hormoneller entzündungshemmender Arzneimittel zurück. Solche Manipulationen haben jedoch ein vorübergehendes Ergebnis und nach Wiederaufnahme der Belastung des Gelenks wird das Hygrom wieder gebildet.

Im Allgemeinen ist die Wirksamkeit konservativer Behandlungsmethoden gering und nach Abschluss des Behandlungsverlaufs kommt es in 80-90% der Fälle zu Rückfällen von Hygromen. Dementsprechend ist die wirksamste Behandlungsmethode heutzutage die chirurgische Entfernung von Hygromen. Rückfälle variieren in diesem Fall innerhalb von 5-15%. Auch ist es schwierig, bei der Lokalisation des Hygroms an Händen und Füßen auf eine Operation zu verzichten, da sie häufig verletzt werden und ein hohes Risiko für Komplikationen (Ruptur, Eiterung) besteht. Indikationen zur Entfernung von Hygromen sind:

  • Mangel / geringe Wirksamkeit der konservativen Behandlung.
  • Starke Schmerzen.
  • Funktionsstörung der Gelenke.
  • Kompression von Gefäß- / Nervenstrukturen.
  • Schnell fortschreitende Zysten (große Größen / kosmetischer Defekt).
  • Komplikationen (Eiterung, plötzliches Zystenbrechen oder hohes Risiko eines spontanen Zystenbruchs).
  • Entzündung des Neoplasmas mit eitrigen assoziiert Sehnenscheidenentzündung/Schleimbeutelentzündung.

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Verfahren und Operationen

Verfahren. Mit der konservativen Therapie werden in großem Umfang moderne Methoden der Physiotherapie eingesetzt, um Entzündungsprozesse bei Hygromen zu reduzieren, Schmerzen zu lindern und die Auswirkungen der Kompression benachbarter Gewebe zu mildern.

  • Paraffinwickel.
  • Ultraschall
  • Magnetfeldtherapie.
  • Bioresonanztherapie.
  • UHF
  • Phonophorese mit Hydrocortison.
  • Aufprall durch ein gepulstes elektromagnetisches Feld.

Operationen. Die effektivste Behandlung für Hygrom. Die Entfernung von Hygromen erfolgt sowohl mit herkömmlichen chirurgischen Methoden als auch mit einem Laser. Es gibt viele medizinische Einrichtungen (Kliniken, medizinische Zentren), in denen Sie das Hygrom entfernen können. Sie können eine solche Einrichtung in Ihrer Stadt finden, indem Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden oder die Suche im Internet verwenden. Die Kosten für eine solche Dienstleistung variieren stark in Abhängigkeit vom Ort des Hygroms, der Art / dem Volumen des chirurgischen Eingriffs und sogar der Lokalität. Beispielsweise sind die Kosten für die Entfernung von Hygromen am Handgelenk oder an der Hand in Moskau höher als in einer kleinen Kreisstadt. Derzeit ist das Laserentfernungsverfahren weit verbreitet. Ihr Hauptvorteil ist, dass die Operation steril, blutlos und sicher ist, da Sie mit dem Laserstrahl während der Operation eine hohe Genauigkeit erzielen und das umliegende Gewebe nicht beschädigen können.

Dementsprechend ist die Entfernung von Laserhygromen die kosmetischste Behandlungsmethode, da die Narbe auf der Haut fast unsichtbar ist. Darüber hinaus wird das Risiko eines Hygroms nach seiner Entfernung durch einen Laser praktisch auf Null reduziert.

Von den chirurgischen Methoden ist es am effektivsten, Hygrome mit Kunststoffkapselgelenken zu entfernen. Ihre Essenz liegt in der Entfernung (Schälung) des Neoplasmas durch einen kleinen Einschnitt darüber.

Dann wird die Wunde vernäht und fest verbunden, der Patient wird am nächsten Tag entlassen und 5-7 Tage nach dem Entfernen der Nähte können Sie beginnen, das Kniegelenk leicht zu belasten. Mit großen Neubildungen (Bäckerzyste) eine vorübergehende Immobilisierung der Gelenke ist erforderlich, und für 1-2 Monate ist die körperliche Aktivität / das Gewichtheben eingeschränkt. Zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion werden Physiotherapie, Massage und Bewegungstherapie verordnet.

Hygrom bei Kindern

Das Hygrom tritt bei einem Kind am häufigsten am Bein (Bruch der Kniekehle) und am Arm auf, was auf die hohe Belastung der Gliedmaßen im Kindesalter zurückzuführen ist. Die klinischen Manifestationen von Hygromen mit traditioneller Lokalisation und ihre Behandlung ähneln denen, die für Erwachsene beschrieben wurden. Besonders hervorzuheben ist das zystische Hygrom des fetalen Halses (HSC), das mit angeborenen Fehlbildungen zusammenhängt. Die Häufigkeit seines Auftretens variiert zwischen 2,0 und 3,1 Fällen pro 1000 Geburten.

Diese Anomalie geht mit häufigen Todesfällen einher und nur 30-35% der Fälle haben einen günstigen Schwangerschaftsverlauf und die Geburt gesunder Kinder. Oft kombiniert mit anderen chromosomalen / nicht-chromosomalen Missbildungen.

Es entwickelt sich am häufigsten aufgrund einer fehlerhaften Bildung des Lymphsystems anstelle der Halswirbelsäule des Fötus.
Die Gründe für die Entwicklung von KGS sind:

  • Chromosomenanomalien, die zu Deformationen der Bildung des Lymphsystems führen.
  • Fetale Verletzungen während der Schwangerschaft.
  • Die von der Mutter während der Schwangerschaft übertragenen Infektionskrankheiten.
  • Schlechte Gewohnheiten der Mutter (Rauchen / Alkohol).
  • Unkontrollierte Medikamente.

Hygrom des fetalen Halses

Die rechtzeitige Diagnose dieser Pathologie ist äußerst wichtig, da ein hohes Risiko für den Tod des Fötus oder die Geburt eines Kindes mit einer ausgeprägten Pathologie besteht: Verformung des Hinterhauptknochens, der Wirbelsäule, des Kiefers, unformierter Schluckakt, Verstopfung der oberen Atemwege und andere Pathologien. Die meisten der geborenen Kinder benötigen verschiedene, oft teure Operationen, insbesondere in Kombination mit anderen Pathologien der fetalen Entwicklung.

CGS wird bereits in der 10.-14. Schwangerschaftswoche durch Ultraschall (transvaginal / transabdominal) -Pränatalscreening in der Längsebene diagnostiziert, bei dem eine Verdickung des Kragenraums festgestellt wird. Bei einer solchen Diagnose ist eine Reihe von klinischen Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu klären. Im Falle einer Bestätigung der Diagnose eines fetalen Nackenhygroms sollten die Eltern über alle Risiken eines Todes / einer Geburt des Fötus mit einer Pathologie informiert werden, und es muss eine Entscheidung mit dem Arzt über den Abbruch der Schwangerschaft oder die Erhaltung des Fötus unter Berücksichtigung der psychologischen, sozialen und materiellen Fähigkeiten der Eltern getroffen werden.

Prävention

Zur Vorbeugung von Hygromen müssen eine Reihe von Regeln beachtet werden:

  • Vermeidung möglicher Gelenkschäden, zumutbarer Belastungen beim Sport und beim Heben / Bewegen von Gewichten. Wenn es nicht möglich ist, erhöhte Belastungen zu vermeiden, verwenden Sie ein spezielles Korsett oder eine Handgelenkbandage.
  • Erhalt der Muskel- / Bandelastizität durch tägliche Dehnübungen. Genug tägliche körperliche Aktivität.
  • Behandlung von Krankheiten (eitrige Sehnenentzündung / Schleimbeutelentzündung), die ein Hygromrisiko darstellen.
  • Effiziente Ernährung unter Einbeziehung von frischem Gemüse, Blattgemüse, Fisch, Kleie, Vollkornbrot, Milchprodukten, Olivenöl und diätetischem Fleisch.
  • Akzeptanz von Chondroprotektoren / Vitamin-Mineral-Komplexen zur Stärkung des Knorpels.

Folgen und Komplikationen

Die Hauptkomplikationen des Hygroms sind: Entzündung der Zyste, Eiterung und Ruptur des Hygroms.

Vorhersage

Die Prognose für die chirurgische Entfernung von Hygromen ist im Allgemeinen günstig und die Rückfallrate überschreitet 10 bis 18% nicht. Gleichzeitig reduziert die Entfernung von kleinen Gigromen mit einer Kapsel (in den frühen Stadien der Zystenentwicklung) die Rückfallhäufigkeit des Neoplasmas auf 4-5%.

Liste der Quellen

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  • Usoltseva E.V., Mashkara K.I. Chirurgie von Krankheiten und Verletzungen der Hand. Leningrad, 1986. P.174-176.

Sehen Sie sich das Video an: Cystic hygroma (March 2020).

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