Krankheit

Coxarthrose (Arthrose des Hüftgelenks)

Allgemeine Informationen

Coxarthrose ist eine fortschreitende degenerativ-dystrophische Pathologie des menschlichen Bewegungsapparates, die das Gelenk des Femurkopfes mit dem Becken-Acetabulum oder einfacher das Hüftgelenk betrifft. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf mit sequentieller Zerstörung der Knorpelstruktur und der Knochenelemente des Gelenks und führt, wenn sie nicht behandelt wird, letztendlich zu einer Verletzung ihrer Funktionalität und manchmal zu einer vollständigen Immobilisierung.

Laut medizinischer Statistik macht die Coxarthrose mehr als 40% aller beim Menschen diagnostizierten Erkrankungen des Bewegungsapparates aus, was zusammen mit den schwerwiegenden Folgen dieser Erkrankung in Bezug auf die hohe Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient eine Behinderung erleidet, zu einem sozial bedeutenden Ausmaß führt.

Menschen, die nach 40 Lebensjahren am anfälligsten für Arthrose des Hüftgelenks sind und in der Vergangenheit eine intensive körperliche Belastung der unteren Extremitäten oder des gesamten Körpers erfahren haben. Infolgedessen betrachten viele orthopädische Chirurgen diese beiden ätiologischen Faktoren (Alter, harte Arbeit / Sport) als ausschlaggebend für die Entwicklung dieser Pathologie.

Es besteht keine geschlechtsspezifische Disposition für das Auftreten von Coxarthrose, da die Häufigkeit ihres Auftretens bei Männern und Frauen in etwa gleich ist. Kinder und Jugendliche leiden viel seltener als Erwachsene und vor allem unter widrigen Umständen (angeborene Anomalien, Verletzungen, Infektionen usw.). Für ältere Menschen besteht die beste Möglichkeit, dieses Problem zu vermeiden, darin, es im Voraus zu vermeiden, da die Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks ziemlich schwierig ist.

Die Struktur des Hüftgelenks

Im menschlichen Körper spielt das Hüftgelenk die Rolle des stärksten und multifunktionalsten Motormechanismus, der direkt für die aufrechte Haltung verantwortlich ist und daher maximale Belastung erfährt. Die strukturellen Merkmale dieses komplexen Gelenks ermöglichen es, alle für das menschliche Leben erforderlichen Bewegungen in drei Ebenen auszuführen, einschließlich Abduktion / Adduktion, Flexion / Extension sowie Rotation nach außen / innen.

Das Hüftgelenk selbst besteht aus folgenden Strukturelementen:

  • Acetabulum - hemisphärische Konkavität an der Außenseite der Beckenknochen, mit der eine Hüftgelenkfossa ausgekleidet ist hyaliner Knorpel;
  • der Kopf des Oberschenkelknochens - der obere kugelförmige Teil des Oberschenkelknochens, der mit einem ähnlichen Knorpel bedeckt ist und in seine Oberfläche in das Acetabulum eintritt;
  • Gelenkkapsel - ein dichtes fibröses Synovialgewebe von zylindrischer Form, das auf der einen Seite an das Acetabulum und auf der anderen Seite an den Oberschenkelhals angrenzt;
  • Die Gelenkhöhle ist ein hermetisch geschlossener, schlitzartiger Raum, der die knorpeligen Gelenkflächen umgibt und von innen mit der Synovialmembran bedeckt ist.
  • Synovialflüssigkeit - eine viskose Substanz, die von der Synovialmembran in der Gelenkhöhle gebildet wird und die intraartikulären Elemente nährt und für ein reibungsloses Gleiten sorgt;
  • Bandapparat - interne (Kopf des Femurs) und externe (Scham-Oberschenkel-, Hüft-Oberschenkel-, Ischias-Oberschenkel-) Bänder, die für Amortisation und Festigkeit des Gelenks sorgen;
  • periartikuläres Gewebe - direkt umhüllt das Gelenk von außen die Muskeln, Gefäße, Sehnen und Nerven, die für seine Ernährung und Bewegung verantwortlich sind.

Pathogenese

An der Entstehung der Coxarthrose sind in der Regel sowohl biologische als auch mechanische (genetische, gerontologische, metabolische, traumatische usw.) Faktoren beteiligt, die den Trophismus aller Elemente des Hüftgelenks und vor allem dessen Knorpelbestandteil verletzen. Aufgrund interner / externer negativer Effekte sind die extrazelluläre Matrix und die zelluläre Struktur des Knorpels anfällig für morphologische, molekulare, biochemische und biomechanische Veränderungen, die zunächst zu einer Erweichung, Schichtung, Ulzeration und Ausdünnung des Knorpelgewebes führen subchondrale Osteosklerose mit Verdichtung, Verdickung und Proliferation von intraartikulären Knochenoberflächen.

Unabhängig von den zugrunde liegenden Ursachen der Coxarthrose sind die pathologischen Veränderungen im Hüftgelenk im Allgemeinen ähnlich und entwickeln sich auf identischer Basis. Bei einem gesunden Gesundheitszustand des Bewegungsapparates eines Menschen sind die Knochenoberflächen im Hüftgelenk vollständig deckungsgleich, dh entsprechen absolut einander, wodurch eine möglichst gleichmäßige Verteilung der körperlichen Belastungen an den unteren Extremitäten gewährleistet ist. Unter dem Einfluss verschiedener negativer ursächlicher Faktoren kommt es zu einer strukturellen Transformation oder Verformung des Gelenkknorpels, die zu einer atypischen Umverteilung der motorischen Belastungen und damit zu einer Verletzung der Kongruenz intraartikulärer Knochenoberflächen führt.

Mit der Zeit verändert sich das am stärksten belastete Gelenkknorpelsegment allmählich sowohl anatomisch als auch funktionell. Anstelle eines chronischen Anstiegs des physischen Drucks beginnen sich destruktive sklerotische Transformationen zu entwickeln. Mikrorisse treten im Knorpelgewebe selbst auf und die knöchernen intraartikulären Oberflächen werden rau und uneben. Dieser pathologische Prozess führt mit Sicherheit zur Entwicklung geeigneter Ausgleichsreaktionen aus den Elementen des betroffenen Gelenks. Anfangs sind sie durch das Wachstum von Knorpelgewebe in und um das Problemgebiet gekennzeichnet, und bei fortgesetzter Belastung manifestieren sie sich durch den Ersatz beschädigter Knorpelzellen durch Knochenanaloga. Ähnliche Gewebewucherungen des Knochens können nicht nur an der Stelle einer direkten Läsion des Gelenks vorhanden sein, sondern auch entlang der Ränder seiner Knochen, die sogenannte Osteophyten.

Während des Fortschreitens der Coxarthrose können alle anderen intraartikulären und periartikulären Komponenten allmählich geschädigt und transformiert werden. Somit tritt eine Proliferation von fibrösem Gewebe in der Gelenkkapsel auf, was sie dichter sowie weniger dehnbar und beweglich macht. Die Gelenkbänder verlieren an Kraft und können mit der Synovialmembran zusammenwachsen, in deren Struktur auch Herde auftreten Fibrose. Die an das Gelenk angrenzenden Muskeln verkümmern langsam und erfüllen ihre direkte Funktion nicht mehr. Wenn die Behandlung ignoriert wird, wird das Endstadium in der Entwicklung der Coxarthrose eine signifikante Verengung der Fissur des Knochengelenks, die Konvergenz der intraartikulären Knochenoberflächen und eine massive Proliferation sein OsteophytenFibrose und Fusion aller Elemente des Hüftgelenks, die letztendlich zu einer erheblichen Einschränkung seiner Beweglichkeit oder sogar zu einer vollständigen Immobilisierung führen.

Im Rahmen ihrer pathologischen Progression durchläuft die Arthrose des Hüftgelenks 4 aufeinanderfolgende Entwicklungsstufen, nämlich:

Coxarthrose 1 Grad

Eine Coxarthrose des Hüftgelenks 1. Grades ist gekennzeichnet durch das Auftreten von periodischen Schmerzen und / oder dumpfen Schmerzen in diesem Gelenk, die nach längerer oder übermäßiger körperlicher Anstrengung an den unteren Extremitäten (Laufen, Springen, intensives Gehen usw.) auftreten. Am häufigsten sind diese schmerzhaften Empfindungen im Bereich des Hüftgelenks lokalisiert, in einigen Fällen können sie jedoch auch auf den Oberschenkel oder sogar auf das Knie übertragen werden. In diesem Stadium wird keine Atrophie der Beinmuskulatur festgestellt, der Gang des Patienten leidet nicht, alle Beinbewegungen bleiben vollständig erhalten. Nach einer kurzen Pause verschwindet der Schmerz von selbst.

Manchmal können beide Hüftgelenke gleichzeitig von Arthrose betroffen sein (bilaterale Coxarthrose), aber häufig treten Probleme mit dem zweiten Bein beim Patienten auf, nachdem die Krankheit im ersten Glied fortschreitet. Die bilaterale Coxarthrose 1. Grades wird durch eine ähnliche oben beschriebene Symptomatik ausgedrückt, in diesem Fall werden jedoch alle negativen Manifestationen dieser Pathologie in beiden Beinen vermerkt. Die Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks 1. Grades ist die schnellste, ergiebigste und kostengünstigste, da in dieser Krankheitsphase die physiologischen intraartikulären Veränderungen noch minimal sind und vollständig konservativ korrigiert werden können.

Coxarthrose 2 Grad

Bei einer Coxarthrose des Hüftgelenks 2. Grades nimmt das Schmerzsyndrom in Bezug auf Schwere und Häufigkeit des Auftretens zu und beginnt den Patienten oftmals auch in einem Zustand relativer Ruhe zu stören. In diesem Fall können sich die Schmerzen im gesamten Oberschenkel ausbreiten und in die Leistengegend ausstrahlen. Das Volumen der motorischen Fähigkeiten im Gelenk ist reduziert, die Innenrotation und die Abduktion des Oberschenkels sind begrenzt. Aufgrund eines Nährstoffmangels in der periartikulären Muskelstruktur treten pathologische Veränderungen auf, die sich negativ auf deren Masse und Tonus auswirken. Übungen oder körperliche Übungen führen zu vermehrten Schmerzen und werden häufig in Bezug auf das problematische Bein lahm.

Eine bilaterale Coxarthrose 2. Grades, die sich bereits in diesem Entwicklungsstadium befindet, entzieht dem Patienten häufig die Fähigkeit, sich normal zu bewegen. Um weiter zu arbeiten und im Haushalt arbeiten zu können, muss der Patient regelmäßig Schmerzmittel einnehmen und das beschädigte Glied unfreiwillig schonen. Dies führt zu einer noch stärkeren Atrophie der Beinmuskulatur, wodurch sich die Gelenkarthrose nur noch verstärkt. Mit dem raschen Fortschreiten der Pathologie hören die Schmerzen auch in der Nachtruhe nicht auf. Es wird für den Patienten schwierig und unangenehm, den unteren Teil des Kleiderschranks, die Socken, Schuhe usw. anzuziehen. In diesem Zeitraum sollte die Therapie dieser Krankheit so früh wie möglich verordnet werden, da die Behandlung der Coxarthrose 2. Grades bereits viel schwieriger und teurer ist.

Coxarthrose 3 Grad

Der dritte Grad der Coxarthrose äußert sich in konstanten Tag- und Nachtschmerzen in allen Teilen des betroffenen Beins sowie in bilateraler Coxarthrose in den beiden unteren Extremitäten. Jegliche körperliche Anstrengung oder Übung mit Coxarthrose 3. Grades und sogar normalem Gehen des Patienten ist erheblich schwierig, was ihn zwingt, beim Bewegen einen zusätzlichen Stützpunkt (Stock, Krücke usw.) zu verwenden. Das Volumen der Bewegungen des Hüftgelenks ist ebenfalls stark begrenzt, die periartikulären Muskeln (Gesäß, Oberschenkel) und das Muskelgewebe des Unterschenkels sind tatsächlich verkümmert. Aufgrund der Schwäche der abduzierenden Oberschenkelmuskulatur weicht das Becken in seiner Frontalebene und der physiologischen Verkürzung der erkrankten Extremität ab. Um diesen Zustand auszugleichen, neigt der Patient beim Gehen instinktiv den Körper zur Problemseite, was zu einer Verlagerung des Schwerpunkts und zu einer noch stärkeren Belastung des von Arthrose betroffenen Hüftgelenks führt.

Aufgrund der signifikanten Zerstörung des Gelenkgewebes in diesem Stadium der Coxarthrose kann eine konservative Behandlung den Krankheitsverlauf nicht mehr signifikant beeinflussen. Der Patient verliert die Fähigkeit, Arbeit und Haushalt effizient zu erledigen, beginnt Hilfe von außen zu benötigen und erhält möglicherweise eine zweite oder sogar erste Behinderungsgruppe. Insbesondere aus diesem Grund sind solche Patienten häufig deprimiert, ihre Apathie überwiegt, der Schlaf ist gestört, ihr Appetit schwindet, was den beobachteten Schmerzzustand nur verschlimmert und die allgemeine Gesundheit untergräbt. Bei einer Coxarthrose 3. Grades kann die bestehende Situation korrigiert und die Funktionsfähigkeit des Hüftgelenks nur durch chirurgische arthroplastische Eingriffe wiederhergestellt werden, deren Preis nicht jedem zur Verfügung steht.

Coxarthrose 4 Grad

Das Endstadium der Entwicklung der Coxarthrose verläuft vor dem Hintergrund einer vollständigen Zerstörung des Gelenkknorpelgewebes und einer signifikanten Schädigung der Knochenoberflächen des Gelenks in Form ihrer Ausdünnung und multiplen Proliferation Osteophyten. Beim 4. Grad dieser Erkrankung sind die Schmerzen im Hüftgelenk (mit bilateraler Coxarthrose in zwei Beinen) ausgeprägt und hören zu keiner Tageszeit auf. In diesem Zustand ist der Patient häufig nicht in der Lage, sich selbstständig zu bewegen und sogar auf einem Problembein zu stehen, und benötigt daher ständige Hilfe von außen. Der Patient kann die Linderung des Schmerzsyndroms nur im Falle einer Bildung fühlen AnkyloseHierbei handelt es sich um eine fibröse Verschmelzung von Gelenkknochenoberflächen, die sich unter vollständiger Immobilisierung des Gelenks miteinander verbinden.

Wie im vorherigen Fall besteht die einzige Möglichkeit, die natürliche Beweglichkeit des Hüftgelenks im 4. Stadium des Fortschreitens der Coxarthrose wiederherzustellen, in der Operation, bei der alle durch die Krankheit zerstörten und beschädigten Gelenkelemente implantiert werden. Tatsächlich erhält der Patient während einer solchen Operation ein künstliches Gelenk mit einem Ersatz des distalen Oberschenkelteils und, falls erforderlich, des Acetabulums. Nach einem Rehabilitationskurs kann sich die Patientin normal bewegen und andere Bewegungen ausführen, die ihrem Problembein entsprechen. Jede andere Behandlung, einschließlich der Methoden der traditionellen Medizin und der Volksrezepte, ist völlig unwirksam und führt nur zu Zeit- und Geldverlusten.

Klassifizierung

Nach der internationalen Klassifikation umfasst der alphanumerische Hauptcode für Coxarthrose nach ICD-10-M16 neun Varianten dieser Krankheit, die von der primären bilateralen Coxarthrose (Code nach ICD-10-M16.0) bis zur nicht näher bezeichneten Coxarthrose (Code nach ICD-10-M16 reichen. M16.9).

In der häuslichen Medizin wird bei der Klassifizierung der Coxarthrose am häufigsten deren Unterteilung in primäre (hauptsächlich altersbedingte destruktive Veränderungen im Gelenk) und sekundäre (pathologische Transformationen des intraartikulären Gewebes aufgrund von Verletzungen, systemischen Erkrankungen und anderen schmerzhaften Zuständen) verwendet, zu denen insbesondere solche ätiologischen Formen dieser Pathologie gehören.

Altersbedingte Coxarthrose

Die wichtigste Primärform dieser Krankheit, die sich bei einem Menschen mit dem Altern seines Körpers und vor dem Hintergrund einer Verletzung aller bei ihm ablaufenden biologischen Prozesse entwickelt. In Bezug auf die Hüfte und andere Gelenke manifestiert sich dies in einer Abnahme der Mineralstoffwechselrate, einer Abnahme der Produktion von Synovialflüssigkeit und einer langsameren Regeneration (was eine konstante Zellerneuerung bedeutet) des Knorpelgewebes, was letztendlich zu deren Ausdünnung und Verformung führt. Alters-Coxarthrose tritt im Prinzip bei der überwiegenden Mehrheit der älteren Menschen nach 60 Jahren auf, ist jedoch aufgrund der geringen Schwere der intraartikulären Störungen häufig asymptomatisch.

Angeborene Coxarthrose

Die Ursache für diese Art von Coxarthrose ist angeboren Dysplasie der Hüftgelenksartikulation, dh eine abnormale Entwicklung oder Unterentwicklung von intraartikulären Elementen, die zu einer Verformung der angrenzenden Knochenoberflächen des Gelenks führt.Selbst in der Norm sind der Kopf und die Hüftpfanne des Babys nicht vollständig geformt und werden hauptsächlich aufgrund der inneren Bänder und des Gelenkbeutels an ihrem Platz gehalten, und bei Dysplasie korrespondieren eines oder beide dieser Elemente (das Acetabulum und der Femurkopf) nicht noch mehr miteinander an einen Freund.

Weitere extrauterine Bildung beim Neugeborenen der Hüfte und anderen Gelenken erfolgt unter dem Einfluss zunehmender körperlicher Anstrengung. Wenn während der normalen Entwicklung des Skeletts eines Kindes ein gleichmäßiger Druckanstieg auf seine Gelenkknochenoberflächen die Vertiefung des Acetabulums und das Wachstum von Hyalinknorpel stimuliert, dann unter angeborener Bedingung Dysplasie Solche körperlichen Aktivitäten werden ungleichmäßig verteilt, wodurch eine pathologische Bildung des Gelenks mit seiner anfänglichen Verformung, Subluxation und sogar Luxation verursacht wird.

Posttraumatische Coxarthrose

Wie der Name schon sagt, entwickelt sich diese Art der Coxarthrose aufgrund von Verletzungen der unteren Extremitäten insgesamt, die zuvor von einer Person oder direkt am Hüftgelenk aufgenommen wurden und zu einer Verletzung der Integrität des Knorpel- und / oder Knochengewebes führten. Es ist anzumerken, dass bei gleichzeitig schwerem Hüftgelenkstrauma bei der Entwicklung der Arthrose häufig wiederholte und verlängerte Mikrotraumen der Gelenkelemente nicht weniger wichtig sind, insbesondere wenn sie mit der bereits bestehenden Destabilisierung der Kongruenz der intraartikulären Knochenoberflächen kombiniert werden.

Aseptische Nekrose

In Bezug auf das Hüftgelenk wird eine Pathologie genannt aseptische Nekrose manifestiert sich als primäre Läsion des Femurkopfes mit seiner Osteonekrose, Nekrose des Rückenmarks und der Bildung von Osteoporose in diesem Fragment des Oberschenkels. Die Hauptursache für diesen pathologischen Zustand ist eine merkliche Abnahme der Blutversorgung des Oberschenkels, die aufgrund vieler innerer und äußerer Faktoren (Trauma, Konsum bestimmter Medikamente, Alkoholismus, Exposition gegenüber hohem äußerem Druck usw.) gestört werden kann. Infolge eines geschwächten Blutflusses kommt es zu einer allmählichen Atrophie der Knochenzellen und einer Verformung der Oberfläche des Femurkopfes, was zum Einsetzen und weiteren Fortschreiten der Arthrose führt. Dies beinhaltet auch Perthes-KrankheitDies ist eine ähnliche pathologische Erkrankung, die sich bei Kindern in der Alterskategorie von 3 bis 14 Jahren entwickelt.

Infektiöse Coxarthrose

Die Infektion, die auf verschiedene Weise (traumatische Schädigung des Gelenkbeutels, nahe oder entfernte Infektionsherde usw.) in das Hüftgelenk gelangt ist, verursacht einen Entzündungsprozess, der zu arthritischen Schädigungen des intraartikulären Gewebes führt. Oft nach dem Auftauchen und Fortschreiten ArthritisVor allem, wenn der Patient eine adäquate Therapie ignoriert, kommt auch eine Arthrose hinzu, wodurch die Zerstörung von Knorpel, Knochen und anderen Elementen des Gelenks noch schneller erfolgt. Eine ähnliche Erkrankung wird im medizinischen Umfeld genannt Arthritis Arthrosewird als ziemlich schwerwiegend eingestuft und erfordert eine sofortige Behandlung mit vielen Medikamenten, physiotherapeutischen Techniken und häufig chirurgischen Eingriffen.

Gründe

Die Hauptursache für die Entstehung der primären Coxarthrose ist unter anderem die natürliche Alterung des menschlichen Körpers vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Abnahme der Blutversorgung aller Gelenke. Da das Hüftgelenk im Laufe des Lebens fast jeder Person erheblichen Belastungen ausgesetzt ist, leidet es häufig an erster Stelle. Neben altersbedingten Veränderungen umfasst die Gruppe der primären Coxarthrose alle ähnlichen pathologischen Prozesse, die sich aus in der modernen Medizin unbekannten Gründen in jedem Alter entwickelten.

Dem Auftreten einer sekundären Coxarthrose gehen in der Regel andere systemische und / oder lokale Erkrankungen voraus, die sich auf die eine oder andere Weise negativ auf das Gewebe des Hüftgelenks auswirken. Die wichtigsten davon sind die folgenden schmerzhaften Zustände:

  • angeboren articular Dysplasie;
  • aseptische Nekrose;
  • angeborener voll / teilweise Hüftluxation;
  • Gefäßpathologien, die die unteren Extremitäten betreffen;
  • destruktive Erkrankungen der Wirbelsäule (z. Skoliose);
  • ererbte oder erworbene Fußpathologien (z. Plattfüße);
  • Perthes-Krankheit (in Bezug auf Kinder);
  • intraartikuläre Infektionen und entzündliche Prozesse (Arthritis Arthrose);
  • Verletzungen und / oder permanente Mikrotraumen des Hüftgelenks;
  • altersbedingte und pathologische hormonelle Störungen (z. Diabetes mellitus);
  • Stoffwechselstörungen;
  • häufige stressige Bedingungen.

Zu den negativen Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Coxarthrose erhöhen, gehören:

  • genetische Veranlagung;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • sitzender (meist sitzender) Lebensstil;
  • hohe körperliche Belastung des Hüftgelenks und der unteren Extremitäten im Allgemeinen;
  • professioneller Sport;
  • übermäßiges Körpergewicht.

In Bezug auf die genetische Veranlagung für Coxarthrose ist anzumerken, dass diese Pathologie selbst von den Nachkommen der Eltern nicht vererbt wird, jedoch einige physiologische Merkmale (Abnormalitäten der Skelettstruktur, Gebrechlichkeit des Knorpels, metabolische Insuffizienz usw.) vererbt werden können, wodurch das Risiko erhöht wird Auftreten von Arthrose in zukünftigen Generationen.

Symptome einer Coxarthrose

Die allerersten Symptome einer Arthrose des Hüftgelenks sind meist recht selten und bereiten dem Patienten, der in dieser Zeit möglicherweise nur geringfügige Beschwerden im Bereich dieses Gelenks verspürt, keine Sorgen. In der Anfangsphase der Entwicklung dieser Krankheit fehlen noch Schmerzen, Knirschen der Gelenke, motorische Störungen und andere charakteristische Anzeichen von Arthrose, was die frühe Diagnose erschwert und der Krankheit die Möglichkeit gibt, sich weiterzuentwickeln. In späteren Stadien beginnen alle negativen Symptome der Coxarthrose des Hüftgelenks in dieser Reihenfolge zuzunehmen.

Motorische Einschränkungen

Eine leichte Einschränkung der Hüftbewegungen wirkt als frühester Marker für die Entstehung einer Coxarthrose, ist jedoch aufgrund der Wahrscheinlichkeit, dass dieses Symptom durch andere Erkrankungen verursacht wird, nicht rein spezifisch. Das Auftreten von Steifheit im Hüftgelenk ist auf die Ausdünnung des Gelenkknorpels zurückzuführen, was zu einer Verringerung der Lücke zwischen den Knochenoberflächen führt. Darüber hinaus können sich in den Anfangsstadien der Coxarthrose an den Stellen mit der größten Knorpeldeformation kompensatorische Knorpelwucherungen bilden, die ebenfalls zu einer Beeinträchtigung der Gelenkbeweglichkeit führen. Eine gewisse Rolle beim Auftreten dieses Symptoms spielt wiederum die Verdichtung des Gelenkbeutels, ein Trauma der Synovialmembran und eine Veränderung der Struktur der Synovialflüssigkeit.

Bei einer Person mit Coxarthrose sind in erster Linie sowohl aktive (direkt vom Patienten hervorgerufene) als auch passive (vom Arzt ausgeführte) Rotationsbewegungen des Hüftgelenks betroffen. In der Regel ist die Gelenksteifigkeit morgens am ausgeprägtesten und nimmt ab, und im ersten Stadium der Erkrankung verschwindet sie vollständig, nachdem energetische Bewegungen mit einem Problemglied ausgeführt wurden. Mit dem weiteren Fortschreiten der Coxarthrose beginnt der Patient konsequent Schwierigkeiten mit der Beugung des Beins im Hüftgelenk und dann mit seiner Streckung zu haben. Letztendlich (wenn die Behandlung ignoriert wird) bildet sich eine sogenannte vollständige Kontraktur im beschädigten Gelenk (Ankylose), bei dem es sich um eine Gelenkimmobilisierung mit Fixierung des Beins in einer Position handelt.

Joint Crunch

Ein charakteristisches Klicken (Knirschen) im Hüftgelenk beim Gehen oder bei anderen Bewegungen des problematischen Beins ist ebenfalls ein wesentliches Symptom einer Coxarthrose, die durch die Reibung beschädigter intraartikulärer Elemente gegeneinander und / oder durch die Reibung von Knochenwachstum auf den Gelenkflächen verursacht wird. Ein solches Knirschen mit Arthrose geht eigentlich immer mit Schmerzen einher und wird vom Ohr im Bereich der groben Tonalität wahrgenommen, was es im Prinzip von natürlichem Gelenkklopfen unterscheidet, das normalerweise bei vielen Menschen manchmal vorhanden ist. Im Verlauf des Fortschreitens der Erkrankung nimmt die Schwere des arthritischen Knirschens zu und die damit einhergehenden Schmerzempfindungen werden stärker und länger.

Schmerzsyndrom

Als drittes spezifisches und bedeutendstes Symptom der Coxarthrose sind Gelenkschmerzen zu nennen, deren Intensität mit der Entwicklung dieser Pathologie zunimmt. Ein ähnliches Schmerzsyndrom tritt auf, wenn die Menge und Qualität der Gelenkflüssigkeit abnimmt und alle intraartikulären Elemente (Knorpel, Knochenoberflächen, Gelenkbeutel, Bänder usw.) allmählich geschädigt werden, was zu erhöhter Reibung führt. Darüber hinaus trägt eine spürbare Abnahme der Blutversorgung des Gelenks, Proliferation zum Auftreten von Schmerzen bei. Osteophyten und Trauma an periartikulären Geweben.

An sich Schmerz mit Coxarthrose eines schießenden und nähenden Charakters. Seinem Auftreten gehen immer irgendwelche aktiven oder sogar passiven Bewegungen des Hüftgelenks voraus. Das Schmerzsyndrom neigt dazu, sich am Ende des Tages zu verstärken, insbesondere wenn der Patient währenddessen körperliche Aktivität an den unteren Gliedmaßen erfährt. Nach einer Nachtruhe und in einem Zustand längerer Ruhe lässt die Schwere der Schmerzen nach, in den Anfangsstadien der Krankheit kann sie vollständig verschwinden. Mit dem Fortschreiten der Coxarthrose werden die Schmerzen verstärkt und können im Endstadium ständig vorhanden sein.

Muskelkrampf

Ein Muskelkrampf wird als starke, unwillkürliche und anhaltende Kontraktion bestimmter Muskelfasern bezeichnet, die verschiedene pathologische Prozesse verursachen können. Mit Coxarthrose Muskelkrampf tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer Schwächung der inneren und äußeren Gelenkbänder und einer Deformation des Gelenks selbst auf. Infolge dieses Phänomens wird die Festigkeit des Gelenks beeinträchtigt, was zu einer Verlagerung oder sogar zum Verlust des Femurkopfes aus dem Acetabulum führen kann (Subluxation oder Dislokation). In der Regel sind in diesem Fall die Muskeln des unteren Rückens und des Gesäßes auf der problematischen Seite des Körpers Krämpfen ausgesetzt, ebenso wie der Abduktionsmuskel des Oberschenkels (andere Muskeln des Beins neigen weniger zu Krämpfen).

Da die Gelenkbänder im Spätstadium der Coxarthrose aufgrund ihrer Schwäche oft nicht in der Lage sind, das Gelenk in seiner natürlichen Position zu halten, wird diese Rolle von den periartikulären Muskeln übernommen, die aufgrund ihrer eigenen langen und starken Kontraktion den Femurkopf bis zu einer gewissen Zeit in der Azetabulumhöhle halten können . Als zusätzlicher Mechanismus für die Bildung von Muskelkrämpfen kann ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom im Bereich eines pathologisch veränderten Gelenks oder ein sich in diesem und / oder in dessen Umgebung aktiv entwickelnder Entzündungsprozess wirken (Arthritis Arthrose).

Verkürzung der unteren Extremität

Dieses negative Anzeichen einer Coxarthrose wird bei Patienten in den späten Stadien des Krankheitsverlaufs beobachtet, wenn aggressive oder langfristige pathologische Prozesse eine signifikante Ausdünnung des Gelenkknorpels und eine signifikante Verengung des Gelenkzwischenraums bewirken. Im Endstadium der Erkrankung kann der hyaline Gelenkknorpel im Prinzip vollständig verschwinden, wodurch die Knochenoberflächen von Acetabulum und Femurkopf miteinander in Kontakt kommen und sich das Gelenk weiter abnutzt. Es ist dieser Zustand des Hüftgelenks, der zu der auffälligsten Verkürzung des Problembeins führt, die Werte von 1,5 bis 2 Zentimeter erreichen kann.

Lahmheit

Lahmheit bei Patienten mit Coxarthrose tritt auch in den späten Stadien des Fortschreitens dieser Pathologie auf und ist ein eher ungünstiges Prognosesymptom für Ärzte. Die Ursache für die Lahmheit sind in erster Linie die vom Patienten empfundenen Schmerzen, die bei jeder Bewegung des Hüftgelenks oder bei Belastung mit Gewicht auftreten. Darüber hinaus Knochenproliferation Osteophyten und die Entwicklung einer Flexion-Extensor-Kontraktur führt zu Schwierigkeiten beim Aufrichten des beschädigten Beins im Hüftgelenk, wodurch es ziemlich schwierig wird, das Gleichgewicht auch bei normalem Gehen aufrechtzuerhalten. Ein weiterer Faktor für das Auftreten von Lahmheit ist eine Schädigung des Bandapparats und der Gelenkkapsel, die sich negativ auf die Festigkeit des Gelenks auswirkt und die Wahrscheinlichkeit von Luxationen und Frakturen signifikant erhöht.

Tests und Diagnose

Die Diagnose einer Coxarthrose wird dem Patienten von einem Arthrologen auf der Grundlage seiner Krankengeschichte, der beobachteten primären und sekundären klinischen Anzeichen der Krankheit sowie der Ergebnisse von Nebenuntersuchungen gestellt, für die die Radiographie von grundlegender Bedeutung ist. In den allermeisten Fällen handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, mit der der Diagnostiker sowohl den Grad des Fortschreitens der Coxarthrose als auch die Ursache ihres Auftretens feststellen kann. Beispielsweise deuten eine Abflachung und Asymmetrie der Fossa acetabularis sowie eine Zunahme des Schenkelhals-Diaphysen-Winkels auf das Vorhandensein von hin Dysplasiezeigt eine Änderung der Konfiguration des proximalen Femurfragments an juvenile Epiphysiolyse oder Perthes-Krankheit usw. Auch auf Röntgenstrahlen können, normalerweise ohne große Schwierigkeiten, Hinweise auf zuvor von einer Person verletzte Personen aufgedeckt werden.

Für jeden Schweregrad der Coxarthrose sind die folgenden radiologischen Zeichen charakteristisch:

Coxarthrose 1 Grad

Im Anfangsstadium der Erkrankung zeigt die Röntgenaufnahme leichte Gelenkveränderungen, die hauptsächlich durch eine ungleichmäßige und mäßige Verengung des Knochenspaltes verringert werden. In einigen Fällen ist die Bildung kleiner Knochenwucherungen an den Innenkanten des Acetabulums möglich, während Schenkelhals und Kopf in der Regel nicht deformiert sind.

Coxarthrose 2 Grad

Bei einer Erkrankung 2. Grades werden auf dem Röntgenbild eine bereits signifikante Annäherung der intraartikulären Knochenoberflächen aneinander und eine ungleichmäßige Abnahme des Knochenspaltes um die Hälfte oder sogar mehr festgestellt. Die Umrisse des Femurkopfes werden in der Regel uneben, es vergrößert sich, deformiert sich und verschiebt sich leicht nach oben. Knochenwachstum an den Innenkanten des Acetabulums nimmt zu, tritt an den Innenkonturen auf und kann sich sogar über die Grenzen der Knorpellippe hinaus erstrecken.

Coxarthrose 3 Grad

Röntgenuntersuchung mit Coxarthrose Grad 3 zeigt eine kardinale Verengung des Knochenspaltes bis zum praktischen Verschwinden. Der Femurkopf ist visuell signifikant vergrößert und seine Form ist ebenso wie die Konfiguration der Fossa acetabularis signifikant beeinträchtigt. Um letzteres herum werden multiple Knochenwucherungen beobachtet, die eine feste Größe erreichen.

Coxarthrose 4 Grad

Im Endstadium zeigen die Bilder ein völliges Fehlen von Knorpel zwischen den Knochenoberflächen, die signifikant zerstört sind und bereits miteinander in Kontakt stehen (in einigen Fällen) Ankylose) vor dem Hintergrund des gebildeten Volumens Osteophyten.

Als zusätzliche diagnostische Methode für die Coxarthrose kann ein Arzt einen CT-Scan verwenden, mit dem er die strukturellen Veränderungen der Knochen genauer untersuchen und / oder eine MRT-Diagnostik durchführen kann, mit der die in Weichgeweben auftretenden Störungen festgestellt werden können.

Eine Differenzierung der Coxarthrose ist in erster Linie ab erforderlich Gonarthrose (Arthrose des Knies) und Wirbelkörper Osteochondrosesowie ähnliche Pathologien, deren Symptome sich als Manifestationen dieser Krankheit tarnen können und umgekehrt. Eine Muskelatrophie, die in den Stadien 2 bis 3 der Coxarthrose beobachtet wird, kann zu Schmerzen im Kniegelenk führen und ist stärker ausgeprägt als Schmerzen im Hüftgelenk. Einige durch Osteochondrose hervorgerufene Schmerzen des radikulären Syndroms können wiederum die Schmerzen des Hüftgelenks imitieren. Im Gegensatz zum Schmerzsyndrom bei Coxarthrose treten sie jedoch plötzlich vor dem Hintergrund eines Gewichtshebens oder einer scharfen Bewegung auf, sind im Gesäßbereich lokalisiert und erstrecken sich entlang der posterioren Femuroberfläche und gehen nicht mit Bewegungseinschränkungen einher mit dem Fuß.

Außerdem sollte von Coxarthrose unterschieden werden TrochanteritisDies ist ein aseptischer Entzündungsprozess, der sich im Bereich der Anhaftung an die Knochen der Gesäßmuskulatur entwickelt. Im Gegensatz zur Coxarthrose tritt die Trochanteritis normalerweise nach einer Verletzung oder übermäßigen körperlichen Anstrengung auf, die durch starke Schmerzen und ein schnelles Fortschreiten (10-14 Tage) gekennzeichnet ist. In einigen Fällen atypische Entwicklung reaktive Arthritis oder Spondylitis ankylosans Es kann auch Symptome hervorrufen, die an Coxarthrose erinnern, sich jedoch in der Intensität der Schmerzempfindungen und ihrer Häufigkeit (nächtliche Schmerzen) davon unterscheiden.

Behandlung der Coxarthrose (Arthrose des Hüftgelenks)

Die Taktik der Coxarthrose-Therapie hängt direkt vom Grad des Fortschreitens der Erkrankung sowie vom Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den persönlichen Merkmalen des Körpers eines bestimmten Patienten ab, da das Vorhandensein von Arzneimittelallergien und einigen chronischen und akuten Krankheiten die Verwendung bestimmter pharmazeutischer Präparate oder physiotherapeutischer Methoden ausschließt. Beispielsweise werden bei Magen-Darm-Geschwüren orale NSAR nicht empfohlen. Bei hormonellen Störungen sollten Glukokortikoide mit besonderer Vorsicht angewendet und Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht praktiziert werden. elektrische Stimulation und Magnetfeldtherapie usw.

Bis zum 2. Grad der Arthrose des Hüftgelenks werden zur Behandlung dieser Pathologie vorwiegend konservative Arzneimittel verwendet, und ab dem 3. Grad der Entwicklung sind radikalere Maßnahmen erforderlich, um die Folgen der Zerstörung des Gelenkgewebes zu beseitigen. In den Anfangsstadien der Coxarthrose wird die ambulante Therapie hauptsächlich (zu Hause) durchgeführt, und wenn die Krankheit in die späten Stadien fortschreitet, muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Nach der Grundbehandlung ist der Patient verpflichtet, alle Empfehlungen zur Vorbeugung zukünftiger ähnlicher Probleme mit dem Hüftgelenk einzuhalten und bei einer Verschlechterung seines Zustands so bald wie möglich seinen Arzt zu konsultieren.

Behandlung der Coxarthrose 1. Grades

Die Behandlung der Coxarthrose des Hüftgelenks 1. Grades ist am produktivsten, da die Krankheit noch in den Kinderschuhen steckt und das intraartikuläre Gewebe minimal geschädigt ist. In der Regel wird den Patienten in diesem Stadium eine schonende orthopädische Therapie (Belastungsbegrenzung), Physiotherapie und Spezialgymnastik (zum Beispiel Behandlung nach Bubnovsky oder Evdokimenko) verordnet, um das Fortschreiten negativer arthritischer Prozesse zu verlangsamen und die Funktionalität des Gelenks zu verbessern. Als Arzneimittel werden hauptsächlich Vasodilatatoren und Chondroprotektoren eingesetzt. Bei Schmerzen können Schmerzmittel aus der NSAID-Gruppe oder dergleichen verschrieben werden. Ein wichtiges Stadium der Therapie in diesem Stadium der Coxarthrose ist die Kurbehandlung.

Behandlung von Coxarthrose 2 Grad

In der zweiten Phase der Hüftarthrose ist eine konservative Therapie noch möglich, deren Wirkung jedoch zum größten Teil nicht dazu dient, die Krankheit loszuwerden, sondern ihr weiteres Fortschreiten zu verhindern. In diesem Stadium sind die intraartikulären Elemente bereits viel stärker geschädigt, und daher wird die Behandlung der Coxarthrose 2. Grades ohne Operation darauf abzielen, die bestehende Funktion des Gelenks und, wenn möglich, die Regeneration seines Knorpelgewebes aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck werden die gleichen Vasodilatatorika und Chondroprotektoren verwendet, die gegebenenfalls eine solche Therapie mit Schmerzmitteln und Muskelrelaxantien ergänzen. Verschiedene physiotherapeutische Techniken, Massagen und spezielle körperliche Übungen zur Behandlung der Coxarthrose 2. Grades tragen ebenfalls dazu bei, diesen schmerzhaften Zustand zu lindern und seine weitere Entwicklung zu verhindern.

Behandlung von Coxarthrose 3-4 Grad

Ab dem dritten Stadium der Coxarthrose wird jede konservative Therapie unwirksam, da es unmöglich ist, diese Pathologie ohne Operation auf diesem Niveau ihres prinzipiellen Fortschreitens zu heilen. In diesem Stadium der Erkrankung zielt die Wirkung aller verwendeten Medikamente und physiotherapeutischen Methoden nur darauf ab, die verbleibende Funktionalität des Gelenks aufrechtzuerhalten und Schmerzen zu lindern. Therapeutische Gymnastik mit Arthrose des Hüftgelenks 3. bis 4. Grades wird in der Regel nicht praktiziert, da durch Bewegung Gelenkprobleme noch verstärkt werden können. Die einzig richtige Entscheidung ist in diesem Fall die Operation mit einem teilweisen Ersatz intraartikulärer Elemente oder die Installation eines kompletten Hüftersatzes.

Ärzte

Spezialisierung: Arthrologe / Orthopäde / Rheumatologe / Traumatologe

Zhuravlev Kirill Andreevich

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Gromova Olga Alexandrovna

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Pitulov Andrey Georgievich

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Medikamente

PentoxifyllinChondroitinDiclofenacKetorolacBetamethasonHyaluronsäureGlucosaminXanthinol-NikotinatBetahistinCinnarizinePiroxicamIndomethacinVoltarenNimidTriamcinolonHydrocortisonTizanidin

Bei der Behandlung der Coxarthrose bis zu dem einen oder anderen Grad ihres Fortschreitens greift die offizielle Medizin auf Arzneimittel zurück, die den Krankheitsverlauf lindern, ihre negativen Symptome verringern und beschädigtes intraartikuläres Gewebe so weit wie möglich wiederherstellen sollen. Hierzu werden Arzneimittel aus verschiedenen pharmazeutischen Gruppen eingesetzt, deren Wirkungen nachfolgend beschrieben werden.

Anregung der Durchblutung

Da eine der Hauptursachen für Coxarthrose eine verminderte Durchblutung im Bereich des Hüftgelenks und damit die richtige Ernährung ist, ist es zunächst erforderlich, den normalen Blutfluss in den Problemgliedern wieder aufzunehmen. Zu diesem Zweck werden Patienten mit dieser Pathologie oral oder intramuskulär verschriebene Therapeutika mit einer gefäßerweiternden und metabolisch verstärkenden Wirkung verschrieben. Xanthinol-Nikotinat, Betahistin, Cinnarizine, Pentoxifyllin und so weiter

Knorpelrestauration

Um den Knorpel zu regenerieren, Kontrakturen zu beseitigen und Narben im Hüftgelenk zu mildern, verwendet die Hausmedizin chondroprotektive Medikamente, die oral in Form von Tabletten / Kapseln eingenommen oder direkt in die Gelenkhöhle injiziert werden. Chondroitin, Hyaluronsäure, Glucosamin etc. Zusätzlich zu der oben beschriebenen Wirkung können intraartikuläre Injektionen von Chondroprotektoren bei Coxarthrose des Hüftgelenks die normale Zusammensetzung der Gelenkflüssigkeit vorübergehend wiederherstellen, was die Reibung der Gelenkoberflächen verringert und die Funktion des Gelenks selbst verbessert.

Schmerzlinderung

Bei einer mit Schmerzen einhergehenden Verschlechterung der Coxarthrose werden in erster Linie die Medikamente der NSAID-Gruppe eingesetzt - Piroxicam, Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin usw., es wird jedoch davon abgeraten, sie für längere Zeit zu verwenden. Darüber hinaus wirkt sich die orale Verabreichung dieser Arzneimittel negativ auf den Magen-Darm-Trakt aus und kann Erosion und Geschwüre in der Schleimhaut verursachen. Die längere Verwendung solcher Therapeutika hemmt die Fähigkeit des Knorpelgewebes, sich zu erholen. Um die analgetische Wirkung zu verstärken, können Sie lokale NSAIDs (Salben, Gele, Cremes usw.) mit ähnlichen Wirkstoffen verwenden, z. Voltaren, Fastum, Nimid und so weiter

Bei Ineffektivität von NSAR vor dem Hintergrund von aktiv anhaltenden Schmerzen im Bereich des problematischen Hüftgelenks können intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoiden (hormonellen Arzneimitteln) verschrieben werden, die eine ausgeprägtere analgetische und entzündungshemmende Wirkung haben. Methylprednisolon, Triamcinolon, Betamethason, Hydrocortison etc. Solche hormonellen Injektionen in die Gelenkhöhle werden in der Regel zusammen mit einem Lokalanästhetikum (Novocain, Articaine etc.), was zum einen die Empfindlichkeit des Patienten für den Injektionsvorgang selbst verringert und zum anderen die analgetische Wirksamkeit der Hormone erhöht.

Auch mit starken Schmerzen, regional lymphotrop (indirekte) Therapie, bei der Arzneimittel (z. B. Hormone und Anästhetika) an ein Problemgelenk abgegeben werden, indem sie direkt in die Zone der maximalen Verstopfung der ihm am nächsten liegenden Lymphknoten / Gefäße injiziert werden. Diese Technik zeichnet sich durch eine höhere Effizienz und eine optimale Konzentration (ca. 24 Stunden) in der Läsion der Wirkstoffe der verabreichten Arzneimittel aus. Zusätzlich zu Schmerzmitteln wird die regionale lymphotrope (indirekte) Therapie den produktiven Einsatz anderer Therapeutika ermöglichen, die für Coxarthrose und ihre Kombinationen indiziert sind (z. B. Chondroprotektoren und Immunmodulatoren).

Muskelentspannung

Medikamente aus der Gruppe der Muskelrelaxantien werden hauptsächlich in den späten Stadien des Fortschreitens der Coxarthrose angewendet, wenn eine Schädigung des Hüftgelenks zu Krämpfen der periartikulären Muskeln führt. Abhängig von der Schwere eines solchen Krampfes werden orale oder injizierbare Muskelrelaxantien verschrieben - Tolperison, Tizanidin, TIocolchicosid, Tsiclobenzaprin etc., die durch Blockierung von Nervenimpulsen zur Entspannung angespannter Muskelfasern beitragen.

Verfahren und Operationen

Für das beste Ergebnis einer Coxarthrose-Therapie von 1 bis 2 Grad sollte die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung aufgrund physiotherapeutischer und manueller Techniken gesteigert werden, die sich positiv auf das intraartikuläre und / oder periartikuläre Gewebe des Hüftgelenks auswirken.

Massage

Durch eine Massage mit Arthrose soll die Durchblutung des problematischen Beins gefördert und damit der Blutfluss und die darin enthaltenen Nährstoffe zu den betroffenen Gelenkelementen gesteigert werden. Dies führt zu einer Beschleunigung der intraartikulären Stoffwechselprozesse und zu einer schnelleren Regeneration der geschädigten Gewebe (hauptsächlich Knorpel). Bei einer Coxarthrose wird empfohlen, nicht nur die Weichteile im Bereich des Hüftgelenks, sondern auch andere Teile des Oberschenkels sowie den Rücken in der Lendengegend zu massieren. Nach dem Betrachten des folgenden Videos über die Massage der Gesäßmuskulatur kann ein naher Verwandter des Patienten ein solches Verfahren lernen, um es zu Hause weiter zu verwenden.

Akupunktur

Anwendungsprinzip Akupunktur In diesem Fall basiert es auf der Fähigkeit spezieller Nadeln, die an bestimmten Stellen des menschlichen Körpers eingeführt werden, positive neurohormonelle Veränderungen im Körper des Patienten hervorzurufen, die zur Normalisierung des Gewebestoffwechsels beitragen. Darüber hinaus kann die Reflexzonenmassage Krämpfe der periartikulären Muskeln lindern, Gelenkschmerzen lindern und die allgemeine Durchblutung des schmerzenden Beins steigern.

Thermotherapie

Wärmebehandlung umfasst Verfahren wie Paraffintherapie, Schlammtherapie (Pseudo-Vulkan, Schlick, Torfschlamm) und Ozokeritotherapie (Bergwachs). Alle in der Thermotherapie verwendeten Substanzen zeichnen sich durch eine langfristige Beibehaltung der hohen Temperatur aus, wodurch eine langfristige und gleichmäßige Wärmewirkung auf den Anwendungsbereich erzielt wird. Neben dem thermischen Effekt können solche Substanzen ihre eigenen anorganischen Salze und biologisch aktiven Inhaltsstoffe durch die Haut transportieren, was zusammen zu einer erhöhten Mikrozirkulation des Blutes im Bereich des Problemgelenks und zu einer Normalisierung der Stoffwechselprozesse in der Haut führt.

Elektrotherapie

Prinzip der Methoden Elektrotherapie besteht darin, die Muskeln der problematischen unteren Extremität von gepulsten Strömen unterschiedlicher Frequenzen zu beeinflussen, die für sie eine Art Gymnastik sind. Die elektrische Stimulation der Muskeln, die mit speziellen Geräten (Potok-1, Amplipulse usw.) durchgeführt wird, stärkt ihre Fasern im Bereich des betroffenen Gelenks und verbessert die Durchblutung des gesamten Beins. Diese Methoden können jedoch nicht mit einem vollwertigen Sportunterricht mithalten und werden daher nur in Kombination mit situationsgerechten körperlichen Übungen eingesetzt.

Magnetfeldtherapie

Methode Magnetfeldtherapie basierend auf den Wirkungen eines Magnetfelds, das von einem speziellen medizinischen Gerät in Bezug auf das Gewebe des menschlichen Körpers erzeugt wird. Infolge dieses Effekts auf das beschädigte Gelenk werden seine Elemente und die nächstgelegenen Bänder / Muskeln erwärmt (um 1-3 ° C), wodurch die intraartikuläre und periartikuläre Durchblutung verbessert, Schwellungen in diesem Bereich beseitigt und die Knorpelregeneration gefördert werden.

Ultraschalltherapie

Wenn Ultraschall (bis zu 4 bis 6 cm) tief in das Gewebe des menschlichen Körpers eindringt, wirkt er sich durch Vibrationen von Schallwellen, die vom normalen Gehör nicht wahrgenommen werden, positiv auf die deformierten Elemente des Gelenks aus. Auch aufgrund von Effekten Ultraschalltherapie Der lokale Stoffwechsel verbessert sich, die Durchblutung der betroffenen unteren Extremitäten nimmt zu und die Wiederherstellung beschädigter Gelenkgewebe geht schneller vonstatten.

Lasertherapie

Diese Technik wird unter Verwendung eines verstärkten Lichtstrahls (Lasers) einschließlich roter, infraroter und ultravioletter Strahlungsspektren durchgeführt. Ein solcher Lichtstrahl durchdringt die Haut und das Muskelgewebe und löst im Gelenk spezifische biochemische Reaktionen aus, die sich positiv auf die Regeneration der Gelenkelemente und die Funktionalität des Gelenks auswirken.

Traktion

Hardware-Traktion (Traktion) wird durchgeführt, um das betroffene Gelenk zu entlasten, das Fortschreiten der Arthrose zu verlangsamen und zur Wiederherstellung des Knorpels beizutragen. Infolge dieser Methode wird die Gelenkkapsel gedehnt und die Knochenoberflächen werden voneinander entfernt, was für einige Zeit relative Ruhe für das intraartikuläre Knorpelgewebe bietet und es ihnen ermöglicht, sich zu regenerieren.

Physiotherapieübungen (LFK)

Spezielle Übungen für die Coxarthrose des Hüftgelenks müssen als obligatorische und regelmäßige Maßnahme in das Leben des Patienten aufgenommen werden. Mit einem gewissen Grad an Entwicklung dieser Krankheit kann dies den Verlauf erheblich erleichtern und die Gelenkfunktion auf einem hohen Niveau erhalten.Wenn die Krankheit im Stadium 3 fortschreitet, werden normalerweise keine therapeutischen Übungen als Folge der Bildung intraartikulärer Kontrakturen und des Knochenwachstums verordnet, sondern die Wiederaufnahme des Trainings nach der Operation.

Bis heute ist die medizinische Gymnastik mit Coxarthrose besonders beliebt in Bubnovsky und Heilgymnastik Evdokimenkovon den Autoren speziell für die Behandlung von Erkrankungen des menschlichen Knochenknorpels entwickelt. Unten sehen Sie das Video der Bewegungstherapie bei Coxarthrose, in dem Dr. Bubnovsky ein Beispiel für die von ihm persönlich erstellten Übungen gibt, die der Patient in den ersten Stadien des Krankheitsverlaufs sowie nach der Operation benötigt Endoprothetik Hüftgelenk Artikulation.

Chirurgie

Endoprothetik Das Hüftgelenk wird zur Wiederherstellung der Funktionalität am häufigsten mit einer der folgenden Techniken ausgeführt:

  • Oberfläche. Die Operation erfolgt durch Schleifen des Acetabulums und des Femurkopfes. Anschließend werden sie mit glatten Implantaten in Form eines Bettes und einer Kappe bedeckt. Diese Methode zeichnet sich durch die Fragilität des auf diese Weise erneuerten Gelenkservices aus und gilt als unsicher, da beim Betrieb einer solchen Endoprothese häufig Metalloxide festgestellt werden, die Entzündungen des nächstgelegenen periartikulären Gewebes hervorrufen.
  • Einpolig. Teiloperation mit Entfernung des beschädigten Femurkopfes und Anbringung einer künstlichen Endoprothese an dessen Stelle, die mit dem auf dem Acetabulum verbleibenden biologischen Knorpel in Wechselwirkung tritt. Diese Technik wird hauptsächlich bei Problemen mit nur dem Femurkopf (Osteonekrose, Nackenfraktur usw.) bei einem zufriedenstellenden Zustand der Beckenkomponente des Gelenks angewendet.
  • Bipolar. Eine Art von Prothese nach dem unipolaren Prinzip, die sich im Großen und Ganzen von der vorherigen Operation durch die Konfiguration der anstelle des Femurkopfes installierten Endoprothese unterscheidet. Ein zweischichtiges bipolares Implantat hat einen geringeren Reibungskoeffizienten und sanfte Bewegungen im natürlichen Gelenkbett, was seine Arbeitszeit verlängert.
  • Total. Bisher die erfolgreichste und häufigste Option für die Prothetik eines problematischen Hüftgelenks mit vollständiger Resektion seiner Hauptelemente und der Installation eines künstlichen vollwertigen Modells des Gelenks, einschließlich des Acetabulums und des Femurkopfs. Der vollständige Ersatz im Vergleich zu früheren Arten der Endoprothetik dauert länger (15-30 Jahre) und ist am effizientesten.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Bei der Behandlung von Hüftarthrosen 1. und 2. Grades ist die traditionelle Therapie akzeptabel, und in einigen Fällen wird empfohlen, sie mit Hausmitteln zu kombinieren. Die Verwendung vieler selbst hergestellter Rezepte der Alternativmedizin in Form von pflanzlichen, tierischen und mineralischen Stoffen, Abkochungen, Kompressen, Infusionen und anderen ähnlichen Arzneimitteln hilft dem Patienten häufig, Schmerzen zu bekämpfen, die Schwere destruktiver Veränderungen im Gelenk zu verringern, die Mikrozirkulation im Blut zu erhöhen und die Regeneration von Schäden zu fördern intraartikuläres Gewebe usw.

Nichtsdestotrotz sollte nicht vergessen werden, dass die Behandlung der Coxarthrose mit Volksheilmitteln nur als zusätzliche Therapie wirken kann, da es nicht möglich ist, diese Krankheit nur mit ihrer Hilfe zu heilen. Medikamente, physiotherapeutische Techniken, physiotherapeutische Übungen und andere Methoden der amtlichen Medizin sollten für den Patienten immer Vorrang haben und vor allem angewendet werden. Darüber hinaus muss die Behandlung der Arthrose des Hüftgelenks zu Hause vom behandelnden Arzt genehmigt werden, da einige der unkonventionellen Rezepte möglicherweise nicht gut mit bereits verschriebenen Medikamenten kombiniert werden können und schwerwiegende allergische Phänomene oder andere negative Folgen haben.

Interne Heilmittel gegen Coxarthrose

Zitrone und Honig

Nehmen Sie 3 große Zitronenfrüchte und schneiden Sie sie zusammen mit der Schale in mittlere Würfel. Füllen Sie dann die gesamte Zitronenscheibe mit 3 Litern kochendem Wasser, lassen Sie das Wasser abkühlen und fügen Sie 3 EL hinzu. l frischer Honig. Alles gut mischen und die Flüssigkeit mit mehreren Schichten Gaze abseihen. Das daraus resultierende Zitronenhoniggetränk täglich für einen Monat, 1 Glas pro Tag einnehmen.

Wurzelfisch-Rhizome

Etwa 60 Gramm Schwertfisch-Rhizome mittelhacken und mit 500 ml Wodka oder einer ähnlichen Menge verdünnten medizinischen Alkohols in einem Glasbehälter füllen. Bestehen Sie das Produkt 27 Tage lang an einem dunklen Ort, filtern Sie es dann sorgfältig und nehmen Sie 30 Tropfen vor jeder Mahlzeit oral ein. Eine solche Tinktur kann auch als Schleifmittel bei Problemfugen eingesetzt werden.

Birkenknospen

Etwa 20 g frische weiße Birkenknospen für 3 Wochen in 100 ml einer 70% igen Ethylalkohollösung (in einem dunklen Glasbehälter) aufbewahren. Nach dieser Zeit die Flüssigkeit vorsichtig auspressen und filtrieren und dreimal täglich Birkentinktur für 15-30 Tropfen einnehmen, nachdem man sie mit 1 EL gemischt hat. ein Löffel klares Wasser. Mit diesem Werkzeug können auch kranke Gelenke gerieben werden.

Flieder geht

Nehmen Sie 50 Gramm frisch gepflückte lila Blätter, gießen Sie 500 ml Wodka (40% Ethylalkohol) in eine Glasschüssel und bestehen Sie 10 Tage lang auf einem kühlen und dunklen Ort. Verwenden Sie in Zukunft täglich 50 Tropfen Flieder, die auf diese Weise vor den Mahlzeiten zubereitet wurden.

Sellerie, Zitrone und Knoblauch

Mahlen Sie mit einem Fleischwolf 250 Gramm Selleriewurzeln, 3 mittelbraune ungeschälte Zitronen und 120 Gramm Knoblauchzehen. Die resultierende Masse in ein 3-Liter-Gefäß geben und mit einem Löffel gründlich mischen. Gießen Sie danach kochendes Wasser in das Glas, korken Sie es mit einem Deckel fest und wickeln Sie es die ganze Nacht mit einer warmen Decke ein. Nehmen Sie dieses Medikament ab dem nächsten Morgen 3 Monate lang täglich auf nüchternen Magen in einer Menge von 70 Gramm (ca. 30 Minuten vor dem Essen) ein.

Externe Heilmittel gegen Coxarthrose

Mama und Schatz

Um ein solches Produkt herzustellen, mischen Sie sorgfältig natürliche Mumie in einer Menge von 3-4 Gramm mit 100 Gramm frischem Honig mittlerer Dichte. Fetten Sie dann Ihre Handflächen mit einem neutralen kosmetischen Öl ein und reiben Sie diese besondere Salbe über Nacht in den Bereich des Problemgelenks (nur morgens abwaschen). Wenn Sie flüssigen Honig verwenden, können Sie vor dem Frühstück 0,2 bis 0,3 Gramm dieses Arzneimittels einnehmen.

Celandine

Acht bis neun Esslöffel vorgehackte Blätter und Schöllkrautstiele in einem Mixer oder in einem Fleischwolf wenden. Gießen Sie die resultierende Aufschlämmung mit einem Liter hochwertigem Pflanzenöl (am besten Olivenöl verwenden) und bestehen Sie 2 Wochen lang auf einem warmen Ort. Verwenden Sie das Produkt künftig dreimal täglich zum Reiben der Haut im Bereich des betroffenen Gelenks. Nach dem Auftragen dieser Reibung über Nacht wird empfohlen, das Bein mit einem warmen Tuch zu umwickeln.

Wacholder und Brennnessel

Bereiten Sie eine Wacholder-Brennessel-Salbe vor, indem Sie 1 Teil Wacholderbeeren (vorzugsweise jung), 1 Teil frisch gehackte frische Brennesselblätter und 1 Teil geschmolzenes Schmalz mischen. Anschließend die entstandene Masse abkühlen lassen und einmal täglich auf den Problembereich des Beines über dem betroffenen Gelenk auftragen.

Kartoffel und Meerrettich

Nehmen Sie eine große Kartoffelknolle, spülen Sie sie gründlich unter heißem Wasser aus und drehen Sie sie zusammen mit der Schale in einem Fleischwolf. Eine ähnliche Menge Meerrettich auf einer mittleren Reibe reiben, zum Kartoffelbrei geben und gründlich mischen. Verwenden Sie dieses pflanzliche Produkt täglich als Kompresse, nachdem Sie die Haut über dem betroffenen Gelenk mit Babycreme oder Pflanzenöl geschmiert haben.

Zwiebeln

Mahlen Sie eine große Zwiebel auf eine beliebige Weise (Fleischwolf, Mixer usw.) in eine kleine Aufschlämmung und gießen Sie sie mit 150-250 ml 96% igem Ethylalkohol ein. Legen Sie die Mischung zwei Wochen lang an einen dunklen Ort, streichen Sie sie dann durch mehrere Schichten Gaze und reiben Sie sie bei Bedarf in die Haut um das beschädigte Gelenk.

Prävention

Daher gibt es keine gezielte Prophylaxe der Coxarthrose, und alle Ratschläge der Arthrologen in diesem Fall bestehen darin, das Risiko dieser Pathologie zu verringern, indem die Grundursachen beseitigt werden und alle arthritischen Manifestationen rechtzeitig diagnostiziert und angemessen behandelt werden. Wird eine Arthrose des Hüftgelenks bereits in der ersten Phase seiner Entwicklung festgestellt, können unter Einhaltung bestimmter Präventionsregeln und konservativer Therapieverfahren die Progression vollständig gestoppt und sogar die normale Funktionsfähigkeit des betroffenen Gelenks wiederhergestellt werden. Zu den allgemeinen Empfehlungen zur Verhinderung des Auftretens und / oder der Entwicklung einer Coxarthrose gehören mehrere der folgenden Grunderkrankungen.

Aktiver Lebensstil

Entgegen der landläufigen Meinung über die Gefahren körperlicher Anstrengung birgt das Fehlen von Gelenkbewegungen auch bei bereits aufgetretener Coxarthrose eine zusätzliche Gefahr, da es nur zur Entstehung von Coxarthrose beiträgt Salzablagerungen in der Fuge, um sie herum ausgebreitet Osteophyten und das Auftreten von Knorpelkontrakturen. Dies bedeutet jedoch keinesfalls, dass ein Patient mit Arthrose Kraftsport betreiben oder die unteren Extremitäten überlasten sollte. Im Gegenteil, bei einer Coxarthrose ist es notwendig, schwere Belastungen im Zusammenhang mit dem Hüftgelenk vollständig zu beseitigen und fortlaufend sanfte körperliche Aktivitäten auszuüben, z. B. Schwimmen, leichtes Gehen usw.

Richtige Ernährung

Fettleibigkeit oder einfach nur in vielerlei Hinsicht übergewichtig zu sein, trägt zum erstmaligen Auftreten von Coxarthrose und / oder ihrem weiteren Fortschreiten bei, daher ist die Normalisierung des Körpergewichts eine primäre vorbeugende Maßnahme. Gleichzeitig muss daran erinnert werden, dass viele Ernährungsgewohnheiten zum Abnehmen zu einem Mangel an bestimmten Nährstoffen im menschlichen Körper führen können, die für die Gesundheit und das reibungslose Funktionieren der Gelenke von entscheidender Bedeutung sind. Um eine solche Dissonanz zu vermeiden, wird Patienten mit Coxarthrose empfohlen, ihre Ernährung auf den Grundsätzen einer gesunden Ernährung aufzubauen und nicht auf ein angemessenes Trinkschema zu verzichten.

Prävention von Verletzungen und Unterkühlung

Schon ein erfolgloses Trauma eines gesunden Hüftgelenks kann später zu arthritischen Veränderungen führen, und ein Trauma eines bereits durch Arthrose geschädigten Gelenks erhöht das Risiko, die schwerwiegendsten Folgen dieser Krankheit (bis hin zu einer Behinderung) zu entwickeln, erheblich. Aus diesem Grund sollten Patienten mit Coxarthrose und Menschen ohne Gelenkprobleme gefährliche Sportarten (z. B. Gewichtheben) auf jeden Fall meiden und einen Job wählen, der nicht mit einer längeren und / oder übermäßigen Belastung der Beine verbunden ist . Sie sollten auch Ihren eigenen Körper vor ständigen oder starken schützen UnterkühlungDa niedrige Temperaturen einen Krampf der Blutgefäße (insbesondere in den Gliedmaßen) hervorrufen, ist dies eine der Hauptursachen für die Entstehung von Coxarthrose.

Rechtzeitige Krankheitstherapie

Die Entwicklung vieler schmerzhafter Zustände im menschlichen Körper, einschließlich Pathologien, die auf den ersten Blick nicht mit dem Hüftgelenk zusammenhängen, können letztendlich zu Coxarthrose führen. In vielen Fällen ist die rechtzeitige Heilung solcher Krankheiten viel einfacher als die Behandlung von Arthrosen des Hüftgelenks. Aus diesem Grund ist die Früherkennung dieser Erkrankungen und ihre chirurgische Therapie genau die vorbeugende Maßnahme, um Gelenkprobleme in Zukunft auf vielfältige Weise zu vermeiden.

Bei Kindern

In der Kindheit sind die Hauptursachen für Coxarthrose meist angeborene Anomalien, Verletzungen oder einige Begleiterkrankungen, wie z juvenile Epiphysiolyse oder Perthes-Krankheit. Im Allgemeinen tritt diese Gelenkpathologie sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf, sie weist jedoch eine Reihe von Merkmalen auf, die hauptsächlich mit einer schnelleren Entwicklung der Symptome und einer negativen Auswirkung auf den allgemeinen Prozess der Bildung des Skeletts und des übrigen Körpers des Kindes verbunden sind. Rechtzeitige Maßnahmen zur Behandlung der Coxarthrose im Kindesalter führen jedoch zu einem besseren Ergebnis als bei Erwachsenen. Dies ist auf die großen Fähigkeiten des noch wachsenden Organismus zurückzuführen, der über zahlreiche Reserven für die Wiederherstellung aller seiner eigenen Organe, einschließlich des Knorpelgewebes, verfügt.

Während der schwangerschaft

Schwangere, bei denen eine Coxarthrose diagnostiziert wird, müssen äußerst vorsichtig sein und die Empfehlungen der Ärzte genau befolgen. In diesem Fall sollten es mindestens zwei sein - ein Geburtshelfer, ein Gynäkologe und ein Arthrologe. Eine zusätzliche Kontrolle des zweiten Spezialisten ist erforderlich, um den Lebensstil der zukünftigen Mutter und die Empfehlungen des ersten Arztes rechtzeitig zu korrigieren, da ein bereits beschädigtes Hüftgelenk während der Schwangerschaft zusätzlichen Belastungen und Risiken ausgesetzt ist. Während der gesamten Tragephase des Fötus ist eine schwangere Frau gezwungen, sowohl hinsichtlich des problematischen Beins als auch der unteren Extremitäten im Allgemeinen ein Schonungsregime einzuhalten.

Während des 1. Trimesters wird vielen Frauen, die an Coxarthrose leiden, eine spezielle Physiotherapie (z. B. mit dem Amplipulse-Apparat) und leichte Bewegung gezeigt, die die Durchblutung und den Zustand der Beinmuskulatur verbessern. Im 2. und 3. Trimester ist das Regime der absoluten Ruhe erforderlich. Während dieser Zeit wird Schwangeren nicht empfohlen, Gewichte zu tragen, viel zu gehen und sich häufig zu beugen, damit das problematische Hüftgelenk keinen kritischen Überlastungen ausgesetzt ist. In den späteren Stadien der Schwangerschaft ist eine Sanatoriumsbehandlung mit passiven physiotherapeutischen Techniken möglich. Mit der Verschlimmerung der Coxarthrose können kleine Dosen von Schmerzmitteln und unterstützenden Medikamenten verschrieben werden, die einem ungeborenen Kind nichts anhaben können.

Die natürliche Geburt ist sowohl für die Mutter mit Coxarthrose als auch für ihr Baby mit der größten Gefahr behaftet, weshalb die meisten Experten in diesem Fall einen Kaiserschnitt dringend empfehlen. Clanarbeit übt enormen Druck auf geschwächte Hüftgelenke aus, was häufig zu Gelenkrupturen und anderen Komplikationen führt. In 95% der Fälle verschlechtert eine natürliche Geburt den Zustand des oder der geschädigten Hüftgelenke erheblich, und manchmal können sie das Gelenk vollständig zerstören und die angrenzenden Weichteile erheblich schädigen.

Diät für Coxarthrose

Diät für Coxarthrose des Hüftgelenks

  • Wirkungsgrad: therapeutische Wirkung nach 3 Monaten
  • Termine: ständig
  • Produktkosten: 1400-1500 Rubel pro Woche

Therapeutische Wirkung Diät für Coxarthrose Als minimal eingeschätzt, kann eine gewisse Anpassung der Ernährung in Richtung eines stärkeren Verzehrs von Gemüsegerichten und die Verringerung der Aufnahme von tierischen Produkten, Süßigkeiten und Salz die negativen Erscheinungsformen dieser Pathologie etwas verringern. Darüber hinaus hilft die diätetische Ernährung beim Abnehmen, was bei Patienten mit Arthrose der unteren Extremitäten eine zusätzliche Belastung für die Hüftgelenke darstellt.

Folgen und Komplikationen

In Ermangelung einer rechtzeitigen und angemessenen Therapie führt der Verlauf der Coxarthrose früher oder später zum Verlust der Beweglichkeit des Hüftgelenks und damit zu Behinderung. Darüber hinaus wirken sich solche Gelenkprobleme an den unteren Extremitäten äußerst negativ auf den gesamten menschlichen Körper aus, angefangen beim Skelettsystem bis hin zu den inneren Organen.

Vorhersage

Die im ersten und sogar zu Beginn des zweiten Zeitabschnitts festgestellte Coxarthrose kann mit großer Wahrscheinlichkeit konservativ behandelt werden, um die normale Funktion des Hüftgelenks wiederherzustellen. Ab dem dritten Stadium des Fortschreitens dieser Pathologie ist die Prognose für die funktionelle Aktivität der geschädigten unteren Extremität ungünstig. In diesem Fall ist für die Rückkehr zum Gelenk der gesamte Bewegungsumfang nur chirurgisch möglich Endoprothetik.

Liste der Quellen

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  • Nasonova V.A. Osteoarthrose des Hüftgelenks: Verlauf, Behandlung und Prävention / V.A. Nasonova, L.I. Alekseeva, E.L. Nasonov // 'Consilium Medicum. 2003. - T. 05, Nr. 3.

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