Krankheit

Adenoiditis

Allgemeine Informationen

Adenoiditis nimmt in der pädiatrischen Praxis eine führende Position in der Struktur von HNO-Erkrankungen ein. Adenoide entstehen durch Proliferation lymphoides Gewebe nasopharyngeale Mandel. Jede Person hat Adenoide und sie erfüllen eine Schutzfunktion, wenn sie nicht wachsen und sich entzünden. Heutzutage bezieht sich der Begriff "Adenoide" genau auf entzündete Adenoide, von denen mehr Schaden als Nutzen für den Körper und die Immunität ausgehen.

Was sind Adenoide?

Adenoide sind Immunorganderen Hauptfunktion ist es, vor Infektionen zu schützen. Lymphoidgewebe produziert spezielle Immunzellen - Lymphozytendie Krankheitserreger zerstören. Während des Kampfes gegen die Infektion nehmen die Adenoide an Größe zu. Bei der chronischen Adenoiditis sind die Nasen-Rachen-Mandeln ständig entzündet und stehen im Mittelpunkt einer chronischen Infektion. Der Code für den ICB-10 lautet J35.2.

Pathogenese

Adenoiditis ist eine lymphozytisch-lymphoblastische Hyperplasie, die eine Folge der übermäßigen funktionellen Aktivität der Rachenmandel mit häufigen Infektionskrankheiten ist. Allergien. Die Krankheit wird mit einer Unvollkommenheit der Immunprozesse bei Kindern gebildet.

Klassifizierung

Je nach Schwere der Symptome, Dauer des Verlaufs, klinischen und morphologischen Merkmalen gibt es verschiedene Klassifikationen von Entzündungen der Nasen-Rachen-Mandeln. Diese Unterteilung der Krankheit in verschiedene Formen ist auf unterschiedliche Behandlungsschemata zurückzuführen.

Je nach Kursdauer gibt es:

  • Scharf. Entzündungserscheinungen der Adenoide dauern bis zu zwei Wochen und wiederholen sich höchstens dreimal pro Jahr. Die Dauer des Entzündungsprozesses beträgt 5-10 Tage. Die Krankheit entwickelt sich akut vor dem Hintergrund von Infektionen im Kindesalter oder SARS.
  • Subakut. Meist ist es eine Folge eines unbehandelten akuten Prozesses. Es ist vor allem bei Kindern mit hypertrophen Rachenmandeln registriert. Im Durchschnitt dauert der Prozess 20 bis 25 Tage, und die verbleibenden Auswirkungen in Form von subfebriler Temperatur können bis zu einem Monat aufgezeichnet werden.
  • Chronisch Die Krankheit dauert mehr als einen Monat und wiederholt sich mehr als viermal im Jahr. Die Erreger des Entzündungsprozesses sind virale Einheiten und Bakterien. Es werden sowohl initial diagnostizierte chronische Epipharyngitis als auch Adenoiditis erfasst, die sich vor dem Hintergrund einer unzureichenden Therapie im subakuten Stadium entwickeln.

Die Hauptformen der chronischen Adenoiditis sind abhängig von morphologischen Veränderungen im Tonsillenparenchym:

  • Ödemkatarrhalisch. Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung schwillt die Mandel stark an, eine Entzündungsreaktion in der Mandel wird aktiviert. Das Krankheitsbild wird von katarrhalischen Manifestationen und Symptomen begleitet.
  • Serös-exsudativ. Diese Option ist gekennzeichnet durch eine große Anhäufung von pathogenen Mikroflora und eitrigen Massen tief im Parenchym. All dies führt zu einer Schwellung und Vergrößerung der Mandeln.
  • Schleimhautbildend. Schleim und eitriges Exsudat werden kontinuierlich in großen Mengen freigesetzt. Parallel dazu wird eine Zunahme des Volumens des Adenoidgewebes registriert.

Abhängig von den bestehenden klinischen Symptomen und dem Allgemeinzustand des Patienten gibt es 3 Schweregrade der Erkrankung:

  • Entschädigt. Es wird als normale physiologische Reaktion des Körpers auf das Eindringen von Infektionserregern angesehen. Eine Verschlechterung des Zustands des Patienten kann vollständig fehlen oder nicht sehr ausgeprägt sein. Regelmäßig werden Verstöße gegen die Nasenatmung und das Schnarchen registriert.
  • Unterkompensiert. Die Symptomatik der Erkrankung nimmt allmählich zu, es wird eine allgemeine systemische Vergiftung registriert, die einer akuten Epipharyngitis entspricht. Bei unzureichender Therapie oder in Abwesenheit geht die Krankheit in das Stadium der Dekompensation über.
  • Entschädigt. Die Rachenmandel ist nicht in der Lage, ihre Funktionen zu erfüllen und gerät in einen chronischen Infektionsherd. Die Symptomatik der Krankheit scheint hell zu sein, die lokale Immunität fehlt völlig.

Gründe

Welche Faktoren bilden ein Adenoid?

  • Vererbung. Wenn Eltern in der Kindheit unter dieser Krankheit litten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind auf dieses Problem stößt, sehr hoch.
  • Das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen in Rachen, Rachen und Nasenhöhle. Krankheiten mögen Halsschmerzen, Scharlach, Masern, Keuchhusten und andere respiratorische Virusinfektionen rufen eine Proliferation von Lymphgewebe hervor.
  • Falsche Ernährung. Besonders negativ wirkt sich übermäßiges Essen aus.
    Angeborene oder erworbene Immunschwäche, Neigung zu allergischen Reaktionen.
  • Langzeitbelastung des Kindes mit Luft mit nicht optimalen Eigenschaften (staubig, trocken, mit Verunreinigungen, mit einem Überschuss an Haushaltschemikalien usw.).

Symptome einer Adenoiditis

Die Symptome einer Adenoiditis entwickeln sich allmählich. Die Aufgabe der Eltern ist es, die Atemwegsprobleme des Kindes rechtzeitig zu erkennen und einen Spezialisten zu konsultieren, um eine vollständige Beratung und die Ernennung einer angemessenen Behandlung zu erhalten.

Akute Adenoiditis bei Kindern, Symptome

Die allerersten Manifestationen der Krankheit sind Kratz- und Kitzelgefühle in den tiefen Nasenabschnitten. Sehr oft ist im Schlaf ein lautes Atmen zu hören. In fortgeschritteneren Fällen wird ein ausgeprägtes nächtliches Schnarchen festgestellt und der Schlaf wird oberflächlich und unruhig. Ohne rechtzeitige Behandlung werden bereits tagsüber Nasenatmungsstörungen registriert und Schleimsekrete verlassen die Nase. Unproduktiv erscheint auch trockener paroxysmaler Husten, die in der Nacht und am Morgen verschärft wird.

In Zukunft nehmen die Symptome zu, manifestiert sich durch das Intoxikationssyndrom - die Körpertemperatur steigt auf 37,5-39 Grad Celsius, es kommt zu allgemeiner Schwäche, zugenommen Schläfrigkeitdiffus Kopfschmerzen. Patienten klagen über Appetitlosigkeit. Zuvor aufgetretene Parästhesien verwandeln sich allmählich in drängende Schmerzen dumpfer Natur ohne klare Lokalisation, die sich mit dem Schlucken verstärken. Die Sekretion von Schleim aus der Nase nimmt zu, eine eitrige Verunreinigung tritt auf.

Die Drainagefunktion der Schläuche ist beeinträchtigt, Ohrenschmerzen treten auf, es wird aufgezeichnet leitfähiger Hörverlust. Der Patient hört auf, durch die Nase zu atmen, und ist gezwungen, mit offenem Mund zu bleiben. Durch die Verstopfung des Choans ändert sich die Stimme - sie wird nasal.

In den fortgeschrittensten Fällen als Folge chronischer Hypoxie Neurologische Symptome beginnen sich zu bilden - das Kind wird apathisch, träge, sein Gedächtnis und seine Aufmerksamkeit verschlechtern sich, er beginnt, hinter seinen Altersgenossen in der Entwicklung zurückzubleiben. Der Gesichtsschädel verändert seine Form je nach Art des „adenoiden Gesichts“: Der harte Gaumen wird hoch und schmal, aus dem Mundwinkel fließt übermäßig viel Speichel. Die oberen Schneidezähne wölben sich nach vorne, der Biss ist verzerrt und die Nasolabialfalten sind geglättet.

Tests und Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Ergebnisse der Anamnese, der Patientenbeschwerden sowie der Ergebnisse der instrumentellen und körperlichen Untersuchungsmethoden gestellt. Eine zusätzliche Rolle spielen Labortests, mit denen Sie die Ätiologie der Krankheit klären und ein geeignetes Behandlungsschema auswählen können.

Das Diagnoseprogramm für Adenoiditis umfasst:

Körperliche Untersuchung. Bei der Untersuchung eines Patienten ist die Art der Nasenatmung, der Sprache und der Stimme von Bedeutung. Geschlossene Nase, ein völliger Atemstillstand durch die Nase, wird festgestellt. Die Lymphknoten während der Palpation können vergrößert, aber schmerzfrei sein (okzipitale, submandibuläre, vordere und hintere zervikale Gruppen).

Mesopharyngoskopie Bei der Untersuchung des Pharynx fällt eine große Menge ablösbarer hellgelber oder gelbgrüner Farbe auf, die über die hyperämische, ödematöse Hinterwand des Pharynx fließt. Bei sorgfältiger Untersuchung werden Rötungen der Gaumenbögen, eine Zunahme der seitlich gelegenen Rachen- und Lymphfollikel beobachtet.

Rhinoskopie des Rückens. Mit dieser Untersuchungsmethode ist es möglich, eine hyperämische, vergrößerte, ödematöse Mandel zu identifizieren, die vollständig mit Fibrinplaque bedeckt ist. Die für das Auge sichtbaren Lücken sind mit schleimigen exsudativen oder eitrigen Massen gefüllt.

Laboruntersuchung. Bei bakterieller Adenoiditis wird im Stich beobachtet Leukozytose, Verschiebung von Leukoformula zu jungen und Stichneutrophilen. Mit einer viralen Ätiologie der Erkrankung verschiebt sich die Leukoformula in der OAK nach rechts, ein Anstieg der ESR und der Anzahl der Lymphozyten wird registriert.

Strahlungsdiagnostik. Inklusive Röntgenaufnahme des Nasopharynx in zwei Projektionen: direkt und lateral. Auf dem Röntgenbild sehen Sie hypertrophiertes Lymphgewebe der Rachenmandel, das die Löcher des Choan verschließt. In fortgeschrittenen Fällen werden Deformationen des harten Gaumens und der Knochen des Oberkiefers registriert. Die Computertomographie des Gesichtsskeletts mit Kontrast ermöglicht die Differentialdiagnose von Tumoren und Neoplasmen.

Adenoiditis-Behandlung

Die Therapie der Adenoiditis soll die Infektionsherde beseitigen. Eine rechtzeitige Behandlung verhindert den Übergang der Krankheit in eine chronische Form und breitet sich nicht auf benachbarte anatomische Strukturen aus. Zu diesem Zweck werden systemische und topische Medikamente verschrieben, physiotherapeutische Eingriffe durchgeführt. In schweren Fällen mit der Entwicklung von Komplikationen und dem Wachstum von adenoider Vegetation ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Die Behandlung der akuten Adenoiditis bei Kindern basiert auf:

  • antivirale Therapie;
  • immunmodulatorische Therapie;
  • Einnahme von Vitaminkomplexen;
  • die Verwendung von Hyposensibilisierungsmitteln;
  • Verschreibung von antibakteriellen Medikamenten.

Die Behandlung der chronischen Adenoiditis bei Kindern umfasst eine Spültherapie, die auf der Verwendung von steriler isotonischer Kochsalzlösung, Meerwasser und isotonischer Kochsalzlösung basiert. Die Therapie hat eine mukoregulatorische, entzündungshemmende und milde antibakterielle Wirkung. Kochsalzlösungen sorgen für die Beseitigung antigener Strukturen von der Oberfläche der Mandeln.

Dr. Komarovsky hält an seiner Behandlungstaktik fest, die im entsprechenden Abschnitt zu finden ist.

Grad 2 Adenoiditis erfordert die zusätzliche Verwendung von topischen Kortikosteroiden, vasokonstriktiven Tropfen, Inhalation mit Antiseptika und Desinfektionsmitteln in Form eines Sprays. Eine eitrige Adenoiditis erfordert die Einnahme eines Antibiotikums und in fortgeschrittenen Fällen einen chirurgischen Eingriff.

Ärzte

Spezialisierung: HNO (HNO) / Kinderarzt

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Medikamente und Arzneimittel zur Behandlung von Adenoiditis bei Kindern

IsofraBioparox

Im Folgenden sind die wichtigsten Medikamente zur Entzündung der Mandeln verschrieben.

Bioparox

Dosierspray mit der Hauptkomponente Fusafunjin. Es hat eine ausgeprägte antibakterielle Wirkung. Es kann ab 2,5 Jahren verwendet werden. Anwendungsvielfalt - 4-mal täglich. Die Bildung einer Resistenz gegen Bakterienflora ist nicht charakteristisch.

Isofra

Nasales, nicht dosiertes Aerosol mit einem breiten Spektrum antibakterieller Wirkung. Es kann bei Kindern ab den ersten Lebenstagen angewendet werden. Der Wirkstoff dringt nicht in den systemischen Kreislauf ein. Multiplizität - dreimal täglich.

Polydex mit Phenylephrin (Polymexin B und Neomycin)

Der Wirkstoff ist ein Vasokonstriktor-Hydrochlorid Phenylephrin. Es wird seit 2,5 Jahren angewendet. Multiplizität - dreimal täglich. Es hat eine hohe Applikationsfähigkeit gegenüber der Nasenschleimhaut.

Wie Adenoiditis bei Kindern nach Komarovsky behandeln?

Der Arzt ist der Ansicht, dass die Hauptaufgabe der Eltern darin besteht, die Entwicklung einer Adenoiditis bei Kindern zu verhindern. Eine Korrektur oder anfänglich richtige Organisation des Lebensstils des Kindes ist erforderlich, was zu einer normalen Funktion des Immunsystems beiträgt. Dies setzt voraus:

  • Appetit Ernährung;
  • Aushärten;
  • angemessene körperliche Aktivität;
  • Begrenzung des übermäßigen Kontakts mit Haushaltschemikalien und Staub.

Wenngleich sich bei Kindern bereits eine Adenoiditis gebildet hat, basiert die Behandlung von Komarovsky immer noch zunächst auf einer Korrektur des Lebensstils und erst dann auf therapeutischen Maßnahmen. Die Behandlungsmethoden sind in konservative und operative unterteilt.

Verfahren und Operationen

Wenn die medikamentöse Therapie keine Ergebnisse bringt und die Symptome zunehmen, stellt sich die Frage nach der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs - Adenotomie. Die Indikation für eine Operation ist nicht die Größe der Wucherungen, sondern ein bestimmtes Krankheitsbild. Sehr häufig stört eine Adenoiditis 3. Grades die freie Nasenatmung nur geringfügig, Adenoide 1. Grades beeinträchtigen jedoch die Hörwahrnehmung erheblich.

Das Wesentliche bei der Operation ist die Entfernung einer vergrößerten Rachenmandel. Chirurgische Eingriffe können sowohl unter örtlicher Betäubung als auch unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die Operationsdauer beträgt ca. 2 Minuten.

Symptome und Behandlung von Adenoiditis bei Kindern

Das Wachstum von Lymphgewebe im Nasopharynx ist gerade für Kinder charakteristisch, daher wird die Adenoiditis als eine rein pädiatrische Erkrankung angesehen. Adenoiditis bei Kindern kann in jedem Alter auftreten. Dr. Komarovsky beschreibt ausführlich die Symptome und die Behandlung der Krankheit, die im entsprechenden Abschnitt des Artikels zu finden sind.

Vorhersage

Bei angemessener und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose einer Adenoiditis günstig.

Liste der Quellen

  • Adenoide. Konservative und chirurgische Behandlung. Kozlov V.S., Shilenkova V. V., Karpov V. A. 2010
  • Yakobzon. Adenoidwucherungen - St. Petersburg.
  • Ivan Leskov. Adenoide ohne Operation

Sehen Sie sich das Video an: Adenoiditis, Adenoid Surgery, Snoring, Block noseRunny nose in children (April 2020).

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