Krankheit

Ovarialentzündung (Oophoritis)

Allgemeine Informationen

Unter den gynäkologischen Erkrankungen nehmen die entzündlichen Prozesse der Uterusanhänge, zu denen die Eileiter und Eierstöcke gehören, den ersten Platz ein. An zweiter Stelle steht die Verletzung des Menstruationszyklus und an dritter Stelle - Endometriose und Unfruchtbarkeit.

Das Problem der entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Sphäre ist in der Gynäkologie relevant, da sie nicht zur Abnahme neigen, da die Häufigkeit sexuell übertragbarer Infektionen zunimmt. Die Bedeutung des Problems ist, dass entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen in 18% der Fälle zu Unfruchtbarkeit führen.

Die Infektion kann auf Röhren beschränkt werden (Entzündung genannt) Salpingitis) und betreffen die Eierstöcke (Oophoritis) Was für eine Krankheit ist eine Oophoritis? Dies ist eine Entzündung der Eierstöcke infolge einer infektiösen Läsion. Das Hauptspektrum der Mikroorganismen, die Entzündungen verursachen, ist Chlamydien, Mykoplasmen, Gonokokken, Harnstoffplasmen und Trichomonas. In jüngster Zeit besteht eine Tendenz zur Assoziation von Krankheitserregern und zum Auftreten von Mischinfektionen, was den Krankheitsverlauf und seine Prognose verschlechtert.

Die Eierstöcke sind das Organ, in dem Eier und Sexualhormone produziert werden (Östrogene und Progesteron) Die Eileiter dienen dazu, die Eier in die Gebärmutter zu befördern. Unter dem Einfluss komplexer hormoneller Mechanismen wird eine reife Eizelle in der Röhre befruchtet und gelangt in die Gebärmutterhöhle, wo sie implantiert wird und sich hier eine Schwangerschaft entwickelt.

Schon ein geringer Entzündungsprozess zerstört die normale Struktur des Eierstocks und führt zu Funktionsstörungen. Bei einer Oophoritis kommt es zu einer Verletzung der endokrinen Funktion (Hypo- oder Hyperöstrogenämie), zu Menstruationsstörungen und zur Entwicklung von Unfruchtbarkeit. Da die Infektion meistens aufsteigend in die Eierstöcke eindringt (von der Vagina und der Gebärmutter, wenn der Prozess nicht lokalisiert werden kann), kann sie die Eileiter nicht umgehen. In den meisten Fällen wirkt sich der Entzündungsprozess daher auf die Schläuche und Eierstöcke aus (Salpingoophoritis).

In letzter Zeit hat die Anzahl der "gelöschten" Formen der Krankheit mit minimalen klinischen Manifestationen oder ohne Manifestationen zugenommen. Gerade solche latenten Formen der Salpingo-Oophoritis sind insofern gefährlich, als sie unbehandelt oder aufgrund unzureichender Behandlung leicht in einen chronischen Rückfallverlauf geraten. Manchmal erhöht sogar eine verzögerte Behandlung das Risiko von Komplikationen. In diesem Fall bilden sich dichte Verwachsungen, die Anatomie des kleinen Beckens und die Funktion der Beckenorgane werden verletzt, und es entstehen chronische Beckenschmerzen.

Pathogenese

Normalerweise entwickelt sich eine Oophoritis (normalerweise eine Salpingoophoritis) als aufsteigende Infektion aus der Vagina oder der Gebärmutter aufgrund einer Infektion beim Geschlechtsverkehr oder bei komplizierten Abtreibungen und bei der Geburt. In Reaktion auf die Einschleppung des Erregers kommt es zu einer Entzündungsreaktion des Körpers.

Wenn die Eierstöcke in den Prozess involviert sind, werden ihr Epithel und das angrenzende Peritoneum zuerst infiziert (entwickelt sich) Periophoritis) Dann bedeckt die Entzündung die kortikale Schicht des Eierstocks (tatsächlich Oophoritis). Die Mikrozirkulation im Eierstock ist gestört, es kommt zu Gewebeschäden, Schwellungen durch entzündliche Ergüsse. In dem vergrößerten Eierstock bilden sich wie bei den polyzystischen Eierstöcken mehrere follikuläre Zysten mit verschiedenen Durchmessern. Im Gegensatz zu Polyzysten tritt in diesem Fall keine Stromaverdickung auf.

Die Proliferation ist die letzte Phase der Entzündung und die Anzahl der Bindegewebszellen im Fokus steigt, die Anzahl der T- und B-Lymphozyten steigt. Bindegewebszellen können zu Fibroblasten differenzieren, während grobes fibröses Gewebe wächst und normales Eierstockgewebe ersetzt. Dadurch verliert er seine Funktion.

Manchmal bilden sich Abszesse in der Follikelhöhle oder kleine Zysten, die sich verschmelzen EierstockabszessDies wird als Komplikation einer Oophoritis angesehen. Infektionsfaktoren sind eine Voraussetzung für die Entwicklung einer Autoimmun-Oophoritis mit einer charakteristischen Abnahme der Hormonfunktion.

Chronischer Entzündungsprozess - der Boden für das humane Papillomavirus, Krebs und Krebsvorstufen, da die lokale Immunität reduziert wird.

Klassifizierung

Durch Prozesslokalisierung:

  • Einseitige (rechts oder links) Oophoritis.
  • Zweiseitig.

Abhängig vom Erreger:

  • Nicht spezifisch.
  • Spezifisch.

Mit dem Fluss:

  • Scharf.
  • Subakut.
  • Chronisch

In 25% der Fälle verläuft der akute Prozess trotz rechtzeitiger Behandlung chronisch, und chronische Salpingitis und chronische Oophoritis spielen in der Krankheitsstruktur die Hauptrolle. Wenn wir die Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit berücksichtigen, stehen chronische Salpingitis und Oophoritis in diesem Fall an erster Stelle und im Fall einer Fehlgeburt an zweiter Stelle.

Eine chronische Entzündung der Eierstöcke geht mit einer Verletzung der Follikelentwicklung einher (Follikulogenese und Ovulation sind gestört) und deren Atresie tritt auf (umgekehrte Follikelentwicklung). In den Eierstöcken und Narben bildet sich fibröses Gewebe, in den Gefäßen kommt es auch zu sklerotischen Veränderungen. Der Prozess kann in eine Richtung oder in zwei Richtungen erfolgen. Was ist eine doppelseitige Oophoritis? Dies bedeutet, dass die Eierstöcke auf beiden Seiten (rechts und links) in den chronischen Entzündungsprozess involviert sind, daher besteht ein hohes Infertilitätsrisiko.

Chronische Salpingoophoritis tritt lange und mit Exazerbationen auf. Eine chronische Entzündung der Gliedmaßen geht mit einer Verletzung der Funktionen des Nerven-, Harn-, Hormon- und Immunsystems einher. Darüber hinaus geht die chronische Oophoritis mit der Einbeziehung von Autoimmunmechanismen einher, wodurch Antikörper gegen Eierstockgewebe gebildet werden und sich rasch ein Eierstockversagen entwickelt. Infolgedessen hat die Frau ein noch höheres Risiko für Unfruchtbarkeit sowie die Aussichten und Ergebnisse einer In-vitro-Fertilisation. Die Behandlung chronisch aktueller Krankheiten ist langwierig und umfasst mehrere Phasen (Krankenhaus-, ambulante und Kurbehandlung).

Gründe

Die Ursachen für entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs, einschließlich der Eierstöcke, sind:

  • Sexuell übertragbare Infektionen. Unspezifische Flora (E. coli, Enterokokken, Proteus, Enterobakterien, Streptokokken, Bakteroide, Fusobakterien, Staphylococcus, Clostridien, peptostreptococcus) und spezifische Infektionen (Trichomoniasis, Syphilis, Chlamydien, Gonorrhö, Candidiasis, Herpes-simplex-Virus und humanes Papillomavirus) Mumps-Virus verursacht Orchitis bei Männern und Oophoritis bei Frauen. In 60-70% der Fälle werden entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs durch eine Kombination von Chlamydien und Gonokokken verursacht.
  • Die Anwesenheit zahlreicher Sexualpartner und ungeschützten Geschlechts.
  • Gynäkologische Erkrankungen (Endometritis, bakterielle Vaginose).

Der Hauptinfektionsweg ist sexuell. Eine besondere Rolle spielen bei Jugendlichen und jungen Frauen die vaginalen Trichomonaden, die unter den sexuell übertragbaren Krankheitserregern den ersten Platz einnehmen. Trichomoniasis-Entzündungen treten in 31% der untersuchten Fälle auf.

Der innere Rachen des Gebärmutterhalses ist die Grenze der Verteilung Trichomonas im oberen Genitalbereich. Der Schutz wird durch Kompression der Gebärmutterhalsmuskulatur und alkalische Sekretionsreaktion erreicht. Schutzbarrieren verlieren jedoch während der Menstruation, nach Schwangerschaftsabbruch und Geburt ihre Kraft. Die rhythmischen Bewegungen der Gebärmutter beim Geschlechtsverkehr tragen auch dazu bei, dass Trichomonas im Nacken in seine Höhle eindringt. In der Regel kommt es zu keiner isolierten Entzündung der Eierstöcke und dieser Vorgang geht mit einer Schädigung der Schläuche einher. Trichomonas dringen in die Röhren ein, es entwickelt sich eine Trichomonas-Salpingitis und sie dringt durch die beschädigte Oberfläche der Risse in den Eierstock ein Graaf Blase. Diese Erreger können verursachen tubo-ovarian Massen. Trichomonas-Entzündungen können zu Schwangerschaftspathologie, Unfruchtbarkeit, Erkrankungen des Neugeborenen und sogar zur Kindersterblichkeit führen.

Infektion Chlamydien vielleicht nicht nur sexuell, sondern auch im alltag. Diese Infektion entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Immunschwäche. Der untere Genitaltrakt ist zuerst betroffen (Urethritis, Kolpitis, Bartholinitis, Zervizitis) Ferner breitet sich eine Chlamydieninfektion in aufsteigender Weise aus und betrifft die Schleimhaut der Gebärmutter und der Röhren, der Eierstöcke, der Bänder der Gebärmutter und des Peritoneums. Die häufigste Manifestation ist Chlamydien-Salpingitisdas fließt gelöscht, subakut und lang.

Chlamydien sind in Bezug auf die Fortpflanzungsfähigkeit der Frau gefährlich, da der subklinische Verlauf (seit Jahren hat sich die Frau nicht mehr beschwert) nicht sofort erkannt wird und chronische Beckenschmerzen, Eileiterschwangerschaft und Unfruchtbarkeit verursacht. Man geht davon aus, dass eine Chlamydieninfektion die Hauptursache für eine sekundäre Unfruchtbarkeit bei Frauen ist. Bei Tubeninfertilität wird bei 54% der Frauen eine Chlamydie und bei 85% der Patienten eine spontane Fehlgeburt festgestellt. Nach der ersten Infektion mit Chlamydien steigt das Risiko für eine Infertilität der Sonde um 10%. Hat sich eine Frau dreimal einer Chlamydienbehandlung unterzogen, steigt das Risiko für eine Infertilität um 50%. Bei Männern kann Chlamydien Epididyimorchitis verursachen und eine Rolle bei der Entwicklung spielen Prostatitis.

Mykoplasmen treten häufig bei Frauen mit erhöhter sexueller Aktivität auf. Die asymptomatische Beförderung von Mykoplasmen ist weit verbreitet. Mykoplasmen verursachen latente Infektionen, können aber unter dem Einfluss von Stressfaktoren chronisch werden. Mykoplasmose als Monoinfektion tritt in 12% der Fälle auf, in 88% der Fälle jedoch in Verbindung mit anderen Mikroben (einschließlich Chlamydien).

Ätiologisch bedeutsame Wirkstoffe sind Mischformen - Gonorrhoe-Chlamydien-Infektion in Kombination mit Corynebakterien und Enterobakterien. In den oberen Teilen des Fortpflanzungssystems (Eileiter, Eierstöcke, Periovarialperitoneum) sind die Hauptpathogene Chlamydien und Gonokokken und in 70% der Fälle deren Kombination.

Von den Viren, die eine Oophoritis verursachen, können Sie das Virus nennen Mumps, Cytomegalievirus und Herpes Zoster. Oophoritis bezieht sich auf die Manifestationen von Mumps bei Mädchen in der Zeit nach der Pubertät, obwohl eine Entzündung der Eierstöcke bei dieser Viruserkrankung nicht häufig ist. Mädchen, die Mumps hatten, leiden an diffuser Oophoritis und dies führt zu Eierstockfibrose. Der Verlust der Follikelstrukturen ist die Ursache für die vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke (Beendigung der Menstruation in 28-30 Jahren). In den letzten Jahren wurde die schädliche Wirkung von Cytomegalievirus-Infektion und Herpes zoster auf Ovarialfollikel nachgewiesen.

Faktoren, die die Entwicklung einer Oophoritis hervorrufen

  • Schwangerschaftsabbruch. Nach wiederholten Abtreibungen tritt auf chronische Endometritis gefolgt von einer Infektion der Schläuche und Eierstöcke.
  • Hypothermie (es gibt den Begriff Erkältungen der Eierstöcke). Aber für die Realisierung der Entzündung und die Entwicklung der Krankheit ist die Beförderung des Krankheitserregers notwendig.
  • Gynäkologische Manipulationen (Hysterosalpingographie, Einführung von Intrauterinpessaren)
  • In-vitro-Fertilisation.
  • Operationen an den Beckenorganen.
  • Komplizierte Schwangerschaften.
  • Installation eines Intrauterinpessars.
  • Langzeitanwendung von Intrauterinpessaren.

Symptome einer Eierstockentzündung bei Frauen

In den meisten Fällen werden keine lebhaften klinischen Manifestationen festgestellt. Derzeit ist ein eher subklinischer Krankheitsverlauf mit nicht ausgeprägten Symptomen und einem allmählichen Übergang zu einer chronischen Form charakteristischer. Eine frühzeitige Behandlung trägt zur Entwicklung von Komplikationen bei, die die Fortpflanzungsfunktion von Frauen gefährden. Das Hauptsymptom einer Eierstockentzündung, die eine Frau zum Arzt bringt, sind Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken. Wenn wir von einer akuten Oophoritis sprechen, sind auch ein Anstieg der Temperatur und Harnwegserkrankungen charakteristisch. Die Symptome einer akuten Entzündung sind unterschiedlich stark ausgeprägt, was mit der Virulenz des Erregers und der Reaktion des Körpers (seiner Reaktivität) zusammenhängt.

Die Schwere der Schmerzen ist mit der Ausbreitung der Entzündung entlang des Peritoneums verbunden - die Schmerzreaktion ist größer als die, die stärker in den Prozess des Peritoneums involviert ist. Das Ausmaß der Zunahme der Anhänge hängt von der Schwere der Infiltration und Exsudation sowie von der Einbeziehung des umgebenden Gewebes in den Prozess ab.

In den Anhängen können sich signifikante Änderungen bis hin zur Vermutung ergeben. Was sind die Symptome einer eitrigen Entzündung (Pyosalpinx)? Es gibt eine Temperatur, Schüttelfrost, Symptome einer Bauchfellreizung, einen starken Schmerz im Unterbauch und Veränderungen im Blut (erhöhte ESR, eine Zunahme der weißen Blutkörperchen).

Die folgenden Symptome sind charakteristisch für einen chronischen Prozess:

  • nicht ausgedrückt, ziehender Schmerz im Unterleib;
  • spärlicher konstanter vaginaler Ausfluss;
  • Schmerzen in der Intimität, mangelnder Orgasmus;
  • Müdigkeit
  • Zyklusstörungen;
  • Unfruchtbarkeit

Bei einer einseitigen Oophoritis entspricht der Ort des Schmerzes der Lokalisation des rechten oder linken Eierstocks. Die Schmerzen treten regelmäßig auf und verstärken sich während der Menstruation oder während des Abkühlens. Eine gynäkologische Untersuchung bei Frauen zeigt vergrößerte und schmerzhafte Eierstöcke, Empfindlichkeit der Gebärmutter. Die Eierstöcke sind verdichtet, ihre Beweglichkeit ist durch Verwachsungen eingeschränkt. Oft werden gelötete Eileiter, Eierstöcke und Bänder in Form einer schmerzhaften Tubo-Eierstock-Formation festgestellt. Eitrige Oophoritis, Tuba-Eierstock-Masse (oder Tuba-Eierstock-Tumor) sind eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Eierstock oder die Eierstöcke entfernt werden.

Nach einer solchen Operation entwickelt sich eine Frau Postkastrationssyndrom. Hierbei handelt es sich um einen Komplex vegetativ-vaskulärer, endokriner und neuropsychischer Symptome, der im Zusammenhang mit dem Abschalten der Eierstockfunktion auftritt. Diese Bedingung wird auch genannt: künstliche WechseljahreDies schließt auch Situationen mit einseitiger Entfernung der Eierstöcke ein. Nach einer bilateralen Ovektomie entwickeln sich Symptome eines Funktionsverlustes der Eierstöcke schnell (nach 5-6 Tagen) oder zu einem längeren Zeitpunkt.

Die Hauptbeschwerden sind:

  • Hitzewallungen;
  • Kopfschmerz mit Lokalisation im okzipitalen (temporalen) Bereich;
  • Druckanstieg;
  • Herzklopfen und Schmerzen im Herzen;
  • Tränenfluss, Reizbarkeit, Ablenkung, Müdigkeit, Angst;
  • Gewichtszunahme, erhöhte Zucker- und Blutfettwerte;
  • Gedächtnisstörung;
  • Osteoporose;
  • atrophische Kolpitis;
  • Harninkontinenz.

Anfänglich treten neurovegetative Störungen in den Vordergrund und austauschendokrine Störungen sind weniger ausgeprägt. Anschließend überwiegen austauschendokrine Störungen, die sich in einer Verletzung des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels und dem Fortschreiten der Atherosklerose äußern. Störungen des Elektrolytstoffwechsels sind mit Knochenerkrankungen verbunden.

Psycho-emotionale Störungen treten früh auf, treten häufiger auf und sind schwerwiegender bei Frauen, die mit 45 Jahren operiert wurden. Die Abnahme des Gedächtnisses ist durch den Verlust der Erinnerungsfähigkeit an aktuelle Ereignisse gekennzeichnet.

Tests und Diagnose

  • Bluttest (bestimmt durch Leukozytose, erhöhte ESR).
  • Ein Abstrich für den Reinheitsgrad.
  • Ein Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal. Das erhaltene Material wurde durch PCR auf das Vorhandensein von Chlamydien, Mykoplasmen, Trichomonaden, Candida, Gardnerella, Herpes-simplex-Virus, Cytomegalievirus und humanem Papillom untersucht.
  • Bakteriologische Kultur zur Bestimmung der Mikroflora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.
  • Becken Ultraschall.Erkennt vergrößerte Eierstöcke, verdickte und erweiterte Eileiter, Tubo-Eierstock-Formationen.
  • Ultraschall-Hysterosalpingoskopie - Die Durchgängigkeit der Eileiter wird mit einem Kontrastmittel unter Ultraschallkontrolle überprüft.
  • Die Hysterosalpingographie ist eine Methode zur Röntgendiagnose der Durchgängigkeit der Eileiter mit Hilfe eines Kontrastmittels, das in die Gebärmutterhöhle und den Tubus eingeführt wird.
  • Laparoskopie In der diagnostischen Laparoskopie wird das Material aus den Rohren und dem Douglas-Raum entnommen.

Die Liste der Untersuchungen ist problemabhängig und kann bei Bedarf erweitert werden.

Behandlung von Eierstockentzündungen

Wie und wie soll diese Krankheit behandelt werden? Das Hauptziel der Behandlung von Oophoritis oder Salpigoophoritis ist die Unterdrückung von Infektionen, die Bekämpfung von Komplikationen und die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfähigkeit. Die Behandlung von Oophoritis umfasst zwangsläufig die Exposition gegenüber Krankheitserregern, die Entzündungen verursacht haben. Die wichtigsten Medikamente in der akuten Periode und der Periode der Verschärfung des chronischen Prozesses - Antibiotika und andere antibakterielle Medikamente.

Die Wirksamkeit der Behandlung von Salpingoophoritis hängt von der rechtzeitigen und rationellen Verabreichung eines Antibiotikums oder einer Kombination davon ab. Medikamente werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit verschrieben. Konnte der Erreger nicht identifiziert werden oder muss dringend mit der Behandlung begonnen werden, sollte das Wirkspektrum des Antibiotikums auf potenzielle Krankheitserreger und vor allem auf Trichomonas, Chlamydia und Gonococcus gerichtet werden.

Es gibt verschiedene Behandlungsschemata für Salpingoophoritis, aber es muss nicht gesagt werden, dass nur ein Arzt eine rationelle Behandlung in einer ausreichenden Dosierung und mit einer bestimmten Dauer des Kurses verschreiben kann. Die folgenden Gruppen von Arzneimitteln dienen nur als allgemeine Referenz.

Antibakterielle Wirkstoffe verschiedener Gruppen

Tabletten sind in der Praxis weit verbreitet Azitral (Azithromycin) Es ist das Medikament der Wahl für die Behandlung von nicht schwangeren Frauen und während der Schwangerschaft. Es hat ein breites Spektrum an antimikrobieller Aktivität, einschließlich Staphylokokken, Trepanema, intrazellulären Pathogenen und Gardnerella.

Azithromycin, Josamycin und Doxycyclin - Medikamente zur Behandlung von Mykoplasmen. Bei einer Chlamydieninfektion wird Doxycyclin + Azithromycin verschrieben. Doxycyclin ist gegen intrazelluläre Krankheitserreger wirksam - im Falle einer Chlamydieninfektion hat dieses Medikament in einer ausreichenden Dosierung eine überlegene mikrobiologische Wirksamkeit gegenüber Azithromycin.

Behandlungsschemata können Amoxicillin / Clavulanat + Doxycyclin oder Azithromycin umfassen. Eine Kombinationsbehandlung mit Ofloxacin + Metronidazol ist weiterhin möglich. Die Dauer der Antibiotikatherapie beträgt in den meisten Fällen 10-14 Tage. Bei längerer massiver Antibiotikatherapie ist die Gabe von Antimykotika angezeigt.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

Diese Gruppe von Arzneimitteln muss in den Behandlungskomplex einbezogen werden, da sie entzündungshemmende und ausgeprägte analgetische Wirkungen haben. Schmerzempfindungen sind wichtig zu beseitigen, da sie einen starken Stressfaktor für eine Frau darstellen. Dies können orale Medikamente sein (Indomethacin, Ibuprofen, Nise, Meloxicam), aber effektiver ist die Verwendung von rektalen Zäpfchen, deren Wirkstoff nichtsteroidale Antiphlogistika sind.

Die Namen der Kerzen sind unterschiedlich, ebenso wie der Wirkstoff in ihnen: Indomethacin, Naproxen, Movalis, Voltaren, Diclovit, Flamax. Rektale Zäpfchen wirken lokal und wirken schnell entzündungshemmend und analgetisch, ohne gastrointestinale Nebenwirkungen zu verursachen, die für NSAR charakteristisch sind (Übelkeit, Durchfall). Zäpfchen werden je nach Schweregrad der Entzündung 10-12 Tage lang zweimal täglich verschrieben.

Wenn wir uns die Bewertungen zur Behandlung von Oophoritis mit Kerzen ansehen, können wir den Schluss ziehen, dass Kerzen häufiger verschrieben werden Indomethacin und Diclovit und die Dauer ihrer Verwendung beträgt 7-8 Tage. Eine separate Kategorie sind antibakterielle und antimykotische Vaginalsuppositorien, die in ... verwendet werden Vulvovaginitis und bakterielle Vaginose. Bei Entzündungen der Gliedmaßen werden sie nicht oder nach Ermessen des Arztes bei gleichzeitiger Vulvovaginitis verschrieben. Das sind Kerzen Hexicon, Neotrizol, Meratin Combi, Mykozhinaks, Fluomizin und andere.

Vorbeugung von Dysbiose und Wiederherstellung der Flora nach massiver Antibiotikatherapie

Zu diesem Zweck werden Probiotika verschrieben - Präparate aus lebenden Mikroorganismen, die sich günstig auf die Darm- und Vaginalflora auswirken. Die Wiederherstellung einer gesunden Darmflora ist der Schlüssel zum Hoch Immunität.

Laktische Probiotika (Lactobacterin, Acylact, Linex, Florin forte, Biobacton, Narine, Acipol, Normoflorin-L und andere) haben Vorteile gegenüber Bifid-haltigen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Laktobazillen gegen die Wirkung von Gallensäuren aus Magensaft und Pankreasenzymen resistent sind.

Biobactone, Narine und Acipol sind hochwirksam gegen pathogene und bedingt pathogene Mikroorganismen und erhöhen die Resistenz gegen Infektionsfaktoren. Das Probiotikum Narine wird bei gynäkologischen Erkrankungen, Darminfektionen, Mastitis und Strahlenkrankheit eingesetzt. Acylact - Vaginalsuppositorien enthalten lebende lyophilisierte acidophile Laktobazillen. Sie werden zur Behandlung von Vaginaldysbiose verschrieben.

Auswirkungen auf Stoffwechselprozesse

Es ist ratsam, eine Stoffwechseltherapie durchzuführen, die den Gewebestoffwechsel verbessert und die Folgen beseitigt Hypoxie. In der Gynäkologie werden verwendet Biotin, Riboxin, Thiatriazolin.

Korrektur der Immunschwäche

Immunmedikamente können in schweren Fällen oder bei häufigen Rückfällen die Genesung beschleunigen. Bei chronisch entzündlichen Erkrankungen in der Gynäkologie wird ein immunmodulierendes Medikament eingesetzt. Galavitauch entzündungshemmend.

Das Medikament wird intramuskulär in abnehmender Dosis mit einem Verlauf von 10 Injektionen verabreicht, wobei jeden zweiten Tag 1 Zäpfchen zur rektalen Verabreichung übergeht (insgesamt 10 Eingriffe). Bei seltenen Exazerbationen oder trägen Formen können Sie sich darauf beschränken, jeden zweiten Tag Kerzen für einen Kurs von 20 Zäpfchen zu verwenden.

Ein weiteres immunmodulatorisches Medikament ist Polyoxidonium, das Entzündungen schnell unterdrückt, die Immunantwort stärkt und antioxidativ wirkt. Einige Experten glauben, dass dieses Medikament in den ersten Tagen in der Behandlung vorhanden sein sollte. In der gynäkologischen Praxis werden sie in Form von Kerzen verwendet. Das Medikament passt gut zu allen Medikamenten, besonders wirksam bei antiviralen Wirkstoffen und Antibiotika.

Enzymtherapie

In einem chronischen Prozess überwiegen proliferative Prozesse, die zur Bildung von Bindegewebe führen. Wenn sich Adhäsionen zwischen Eierstock und Sonde bilden oder um diesen Prozess zu verhindern, ist eine Enzymtherapie wirksam. Der Adhäsionsprozess verschlechtert das Eindringen von Antibiotika in das Gewebe und dementsprechend die Wirksamkeit der Behandlung. Enzympräparate reduzieren den Adhäsionsprozess. Zu diesem Zweck wird in der Gynäkologie eingesetzt Longidazabesitzen Hyaluronidaseaktivität. Das Medikament verringert die Schwellung des Gewebes, erhöht die Elastizität bereits gebildeter Adhäsionen und verhindert die Bildung neuer Adhäsionen. Im Allgemeinen nimmt der Adhäsionsprozess ab. Darüber hinaus hat das Medikament eine antioxidative, immunmodulatorische, entzündungshemmende Wirkung, verbessert die Bioverfügbarkeit von antibakteriellen Wirkstoffen.

Das Medikament ist in Form von Rektalsuppositorien und Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung erhältlich. Ein langer Kurs von rektalen Zäpfchen ist vorgeschrieben - 1 Zäpfchen vor dem Schlafengehen für 2-3 Wochen. Es gibt jedoch Studien, die die größere Wirksamkeit dieses Arzneimittels in Form von Injektionen im Vergleich zur Verwendung von Zäpfchen belegen. Bei Frauen, denen in der Komplexbehandlung Longidase-Injektionen verabreicht wurden, trat in den nächsten Jahren kein Rückfall der Krankheit auf. Eine Röntgenuntersuchung nach einer Behandlung mit Longidaza zeigt eine Abnahme des Adhäsionsprozesses im Becken und verbessert die Durchgängigkeit der Eileiter. Somit kann eine Behandlung des Adhäsionsprozesses im kleinen Becken mit diesem Medikament als gerechtfertigt angesehen werden. Wenn eine Virusinfektion vorliegt, werden sie verschrieben Interferone und Immunglobuline.

Viele Menschen fragen sich: Wie kann man diese Krankheit zu Hause heilen? In Anbetracht der Schwere der Krankheit und ihrer Folgen sowie der Tatsache, dass es nicht immer möglich ist, Krankheitserreger mit antibakteriellen Arzneimitteln (insbesondere bei Mischinfektionen) zu infizieren, ist eine unabhängige Behandlung und Behandlung mit Volksheilmitteln unwirksam. Alternative Behandlungsmethoden (Auskochen von Kräutern, Tamponieren, gynäkologische Bäder) können bei Kolpitis oder Vaginitis eine zusätzliche Wirkung haben, sind jedoch in der Regel unwirksam Salpingo-Oophoritis.

Ärzte

Spezialisierung: Frauenarzt

Baranova Tatyana Nikolaevna

6 Bewertungen1200 reiben.

Dzharimok Irina Anzaurovna

2 Bewertungen1.000 Rubel

Petrova Svetlana Valerevna

5 Bewertungen1200 Rubel mehr Ärzte

Medikamente

AzithromycinDoxycyclinAmoxiclavCiprofloxacinGalavitLongidazaItraconazolLactobacterinNarineLinex
  • Antibakterielle Medikamente: Amoxicillin, Amoxiclav, Avelox, Ofloxacin, Doxycyclin, Unidox Solutab, Levofloxacin, Azithromycin, Cefadex, Ciprofloxacin, Cefotaxim, Tarivid, Abactal.
  • Immunmodulierende Medikamente: Galavit, Polyoxidonium.
  • Enzympräparate: Longidaza.
  • Antimykotika: Itraconazol, Fluconazol.
  • Probiotika: Biobacton, Narine, Acipol, Lactobacterin, Acylact, Linex, Florin forte.

Verfahren und Operationen

Bei einem chronischen Verlauf während der Remission werden häufig physiotherapeutische Behandlungsmethoden angewendet:

  • Hirudotherapie.
  • Elektrophorese einer 3% igen Lösung von Kaliumiodid im Bereich der Anhänge. Es hat eine reparative und defibrillierende Wirkung. Die Elektrophorese mit einer 5% igen Plazenta-Hydrolysatlösung zeigt eine größere Effizienz. Während des Eingriffs wird eine Vasodilatation festgestellt und der lokale Blutfluss im Gewebe aktiviert. Die therapeutischen Wirkungen sind entzündungshemmende, analgetische und metabolische Wirkungen, die zur Resorption der resultierenden Infiltrate beitragen.
  • Magnetfeldtherapie. Die Exposition der Region der Uterusanhänge mit einem niederfrequenten Magnetfeld aktiviert die lokale Durchblutung, verbessert die Blutversorgung des Gewebes und verbessert den Trophismus.
  • Endovaginale Ultraphonophorese 2% Gel Aescin. Es wirkt analgetisch und entzündungshemmend. Die Eingriffe werden eine Woche lang täglich durchgeführt, der Eingriff dauert 15 Minuten.
  • Ultraschall im gepulsten Modus. Es wirkt fibrinolytisch und gefäßerweiternd.
  • Gynäkologische Massage. Es wirkt sich positiv auf den Zustand der Gebärmutter und der Eierstöcke aus: Es verbessert die Durchblutung und die Lymphzirkulation, dehnt die Adhäsionen aus und macht sie elastischer (in einigen Fällen beseitigt es sie), beseitigt kongestive und entzündliche Phänomene und normalisiert den Hormonspiegel. Massage ist für Verwachsungen angezeigt, Amenorrhoe, schmerzhafte Perioden, Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt.
  • Lasertherapie - externe Exposition und intravenöse Laserbestrahlung von Blut. Dieses Verfahren trägt zum raschen Verschwinden der Manifestationen der Krankheit bei und verstärkt die phagozytische Aktivität von Neutrophilen.

Die Entscheidung über die chirurgische Behandlung wird während der Entwicklung getroffen tubo-ovarieller Abszess (ohne Perforation oder mit Perforation), die Ausbreitung des eitrigen Prozesses auf das Peritoneum und angrenzende Organe (Sigma, Appendix, Omentum), die Bildung von intestinalen Abszessen. Der Umfang der Operation sieht die radikale Entfernung des Infektionsschwerpunktes vor, möglichst jedoch die Erhaltung des Organs.

Bei Vorliegen von Indikationen wird eine laparoskopische Methode für die Tubektomie (Entfernung des Tubus) und die Adnexektomie (Entfernung der Eierstöcke und Eileiter) angewendet. Salpingo-Ovariolyse (Dissektion von Adhäsionen), Salpingoneostomie (bilden den ampullären Abschnitt des Eileiters mit Obstruktion im distalen Abschnitt). Diese Operationen können einseitig oder zweiseitig sein. Alle operierten Patienten benötigen eine Rehabilitation und Wiederherstellung der Körperfunktionen.

Nach der Operation, bei der die Eierstöcke entfernt wurden, entwickelt sich ein Postkastrationssyndrom, dessen Behandlung eine Hormonersatztherapie ist. Junge Frauen (bis 45 Jahre) müssen nach beidseitiger Entfernung der Eierstöcke behandelt werden. Ihnen wird eine zyklische Hormontherapie verschrieben: In der ersten Phase des Zyklus werden verschrieben Östrogeneund in der zweiten Phase - gestagen. Im Verlauf der Substitutionsbehandlung verringern sich die Hormondosen, für 1-2 Monate machen sie Pausen. Bei Erreichen des Alters, in dem die natürliche Menopause auftritt, wird die Substitutionstherapie abgebrochen. Vielleicht die Verwendung von Östrogen-Gestagen-Medikamenten, die 15-21 Tage dauern und Pausen von 7-8 Tagen einlegen.

Während der schwangerschaft

Die Entwicklung von Entzündungsprozessen während der Schwangerschaft führt häufig zur Entwicklung von Autoantikörpern gegen fetale Antigene, die im Frühstadium zum Tod führen. In den späteren Stadien führen entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen zu Plazenta-Insuffizienz und anderen Pathologien der Schwangerschaft, beispielsweise Fehlgeburten. Infektiöse Krankheitserreger verursachen eine intrauterine Infektion und die Entwicklung angeborener Fehlbildungen des Fötus. Bei Schwangeren werden am häufigsten Infektionen mit Herpes, Chlamydien und Gonokokken sowie Kombinationen opportunistischer Mikroorganismen festgestellt.

Bei Gonokokken- und Chlamydieninfektionen wird ein hohes Risiko einer fetalen Infektion festgestellt. Letzteres ist durch die Entwicklung einer Bindehautentzündung beim Neugeborenen und einer Lungenentzündung in den ersten Monaten nach der Geburt gekennzeichnet. Das größte Infektionsrisiko stellen akute Infektionsformen bei Schwangeren dar.

Im Falle der Feststellung einer Chlamydieninfektion während der Schwangerschaft müssen Maßnahmen ergriffen werden - ab dem 2. Trimester ist eine Antibiotikatherapie vorgeschrieben. Die Droge der Wahl ist Azithromycin 1 g einmal. Ein alternatives Schema ist Josamycin + Flemoklav Solutab.

Kann ich nach einer Oophoritis schwanger werden? Eine Kombination aus Tubusentzündung (Salpingitis) und Eierstöcken ist prognostisch ungünstig, da die Wahrscheinlichkeit einer Tubusobstruktion und einer Tubusunfruchtbarkeit besteht. Jede fünfte Frau mit Salpingoophoritis ist unfruchtbar. Wenn jedoch der Prozess bei der Frau einseitig war und die Durchgängigkeit des anderen Eileiters normal war, ist eine Schwangerschaft möglich, sofern der Mann keine Veränderungen im Spermatogramm aufweist.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine verspätete Behandlung das Risiko von Komplikationen in Form von Unfruchtbarkeit erhöht. Eine Krankheit, die mit einer Infektion beginnt, nimmt häufig einen Autoimmuncharakter an und führt zu Antikörpern gegen Eierstockgewebe. Autoimmunerkrankungen, insbesondere im Zusammenhang mit Chlamydieninfektionen, zerstören den Follikelapparat der Eierstöcke und führen zu einer vorzeitigen Funktionsminderung. In diesem Fall ist die Möglichkeit einer Schwangerschaft auch bei In-vitro-Fertilisation auf Null reduziert. Gleiches gilt für Autoimmunschäden des Endometriums - bei chronischer Endometritis ist eine In-vitro-Fertilisation unwirksam.

Diät

Diät 15 Tisch

  • Wirkungsgrad: therapeutische Wirkung nach 2 Wochen
  • Termine: ständig
  • Produktkosten: 1600-1800 Rubel pro Woche

Es gibt keine spezielle Diät. Die Ernährung einer Frau ist in der allgemeinen Tabelle organisiert (Diät 15 Tisch) mit einer Einschränkung von salzigen, würzigen, würzigen Gerichten und Gewürzen, insbesondere wenn verfügbar Blasenentzündung und Urethritis.

Prävention

  • Pflege der persönlichen Hygiene durch eine Frau mit Mitteln, die zur Wiederherstellung des normalen Niveaus beitragen pH die Vagina. Es kann eine spezielle Seife oder ein Gel haben pH 3.8-4.4. Zu den Bestandteilen müssen Milchsäure, Feuchtigkeitscremes und Pflanzenextrakte (Ringelblume, Kamille, Salbei) gehören. Hygiene beseitigt die Entstehung von Vaginose, die den Auslöser für die Entstehung schwerwiegenderer Krankheiten darstellt. Vulvovaginitis (vaginale Entzündung) Endometritis (Entzündung der Uterusschleimhaut) Oophoritis (Eierstockentzündung) und Salpingo-Oophoritis.
  • Safer Sex (Kondomgebrauch).
  • Vermeiden Sie Unterkühlung, die zur Verschlimmerung entzündlicher Erkrankungen beiträgt.
  • Vermeiden Sie Abtreibung.
  • Regelmäßige Untersuchung durch einen Frauenarzt (einmal im Jahr) und Untersuchung - ein Abstrich für Mikroflora und Zytologie, Screening auf Chlamydien, Ultraschall der Beckenorgane.
  • Rechtzeitige Rehabilitation chronischer Infektionsherde (Mandelentzündung, kariöse Zähne usw.).
  • Die Vorbeugung von Krankheitskomplikationen umfasst: rationelle Behandlung, einschließlich Arzneimittel, die zur Behandlung wirksam sind Gonorrhö und Chlamydien; Zwangsbehandlung für einen Sexualpartner.

Folgen und Komplikationen

Unter den Komplikationen dieser Krankheit ist hervorzuheben:

  • Störung des hormonellen Hintergrundes. Der häufigste Mangel in der Lutealphase ist ein Mangel Progesteron und Verkürzung der Lutealphase.
  • Übergang zu einer chronischen Oophoritis, deren Komplikation ein Progesteronmangel und eine chronische Anovulation ist, die von einer anovulatorischen Uterusblutung und dem Risiko bösartiger Ovarialneoplasmen begleitet wird.
  • Fehlgeburt
  • Chronische Beckenschmerzen.
  • Eitrig-entzündliche Formationen (Tubo-Ovarial-Tumor, Ovarialabszesse, Piosalpinges). Der entzündliche tubo-ovarielle „Tumor“ ist ein vergrößerter und schmerzhafter Anhang, der einem Tumor ähnelt. Die Infektion breitet sich von unten nach oben aus: Endometritis (nach Schwangerschaftsabbruch, intrauterinen Eingriffen, intrauterinen Geräten) - eitrige Salpingitis - Oophoritis. Ovarialabszesse (Pyovarium) werden aus zystischen Formationen gebildet, häufig verschmelzen Mikroabszesse miteinander und bilden einen einzigen Abszess.
  • Pelvioperitonitis (Entzündung des Peritoneums des Beckens) in dem Fall, in dem die Infektion durch die Schläuche in die Peritonealhöhle eintritt. Aufgrund der Art der Entzündung kann der Prozess serös-fibrös und eitrig sein. Letzteres ist sehr schwierig und zeichnet sich durch das Auftreten von Eiter im Douglas-Raum (eine Vertiefung des Peritoneums zwischen Rektum und Uterus) unter Bildung von Abszessen aus.
  • Eileiterschwangerschaft.
  • Unfruchtbarkeit der Eileiter.

Vorhersage

Die Prognose für das Leben ist günstig. Die Mortalität bei der Entstehung von Abszessen überschreitet 1% nicht. Die Prognose für die Fortpflanzungsfunktion hängt vom Grad des Funktionsverlusts der Eierstöcke und der Durchgängigkeit der Eileiter ab.

Liste der Quellen

  • Abramchenko V.V., Bashmakova M.A., Korhov V.V. Antibiotika in der Geburtshilfe und Gynäkologie. - St. Petersburg: Spetslit, 2000-220er Jahre.
  • Rationelle Pharmakotherapie in Geburtshilfe und Gynäkologie // Leitfaden für Ärzte herausgegeben von V.I. Kulakova, V.N. Serova, M., Literra, 2005, S.724-727.
  • Serov V.N., Tikhomirov A.L. Moderne Prinzipien der Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane. Methodisches Handbuch. M., 2002.
  • Prilepskaya V. N. Merkmale infektiöser Prozesse des unteren Genitaltrakts. Die Möglichkeiten der medikamentösen Therapie zur lokalen Anwendung // Gynäkologie. 2000; 2 (2): S. 57-59.
  • Abramchenko V. V., Kostyuchek D. F., Perfilieva G. N. Eitrig-septische Infektion in der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis. St. Petersburg, 1994.137 s.

Beliebte Beiträge

Kategorie Krankheit, Nächster Artikel

Schilddrüsenhypothyreose (Myxödem)
Krankheit

Schilddrüsenhypothyreose (Myxödem)

Allgemeine Informationen Hypothyreose ist keine Krankheit, sondern ein Zustand, bei dem im menschlichen Körper ein sehr niedriger Schilddrüsenhormonspiegel beobachtet wird. In diesem Fall sprechen wir bereits über unzureichende Funktionen der Drüse oder über die Entwicklung bestimmter pathologischer Prozesse im Körper, die den Hormonstoffwechsel beeinflussen.
Weiterlesen
Bindehautentzündung bei Kindern
Krankheit

Bindehautentzündung bei Kindern

Allgemeine Informationen Für Erwachsene und Eltern von Kleinkindern ist die relevante Frage, was Bindehautentzündung (fälschlicherweise Konjunktivitis, Konjunktivitis, Konjunktivitis, Konjunktivitis) ist und wie sie zu behandeln ist. Diese Krankheit ist bei Kindern häufig, ihr Hauptsymptom ist eine Entzündung der Bindehaut der Augen. Bei der Diskussion der Bindehautentzündung (fälschlicherweise: Bindehautentzündung, Bindehautentzündung, Bindehautentzündung, Bindehautentzündung) ist zu berücksichtigen, dass es sich um eine Krankheit handelt, die leichter zu verhindern ist als zu heilen.
Weiterlesen
Lymphogranulomatose
Krankheit

Lymphogranulomatose

Allgemeine Information Lymphogranulomatose (andere Bezeichnungen für die Krankheit - Hodgkin-Lymphom, Morbus Hodgkin) ist eine onkologische Pathologie des Lymphsystems. Es zeichnet sich durch das Vorhandensein von Berezovsky-Sternberg-Reed-Zellen im Lymphgewebe aus, die Experten bei mikroskopischen Untersuchungen entdecken.
Weiterlesen
Krampf der Unterkunft
Krankheit

Krampf der Unterkunft

Allgemeine Informationen Die Physiologie des Sehorgans ist ein komplexes fotooptisches System, bei dem die Brechung und Akkommodation des Auges von großer Bedeutung sind. Das optische System des Auges umfasst drei refraktive Oberflächen: die vordere Oberfläche der Hornhaut, die vordere Oberfläche der Linse und die hintere Oberfläche der Linse.
Weiterlesen