Krankheit

Myofasziales Syndrom (Piriformis-Syndrom)

Allgemeine Informationen

Myofasziales Syndrom (MFS) bezieht sich auf eine der häufigsten pathologischen Zustände, deren Hauptmanifestation lokale oder segmentale Schmerzen in den betroffenen Muskeln und Muskelstörungen sind.

Der Begriff „myofaszial“ selbst weist auf eine Beteiligung an der Entstehung des Schmerzsyndroms von Muskeln, Faszien und Sehnen hin. Nach aktuellen Daten treten bei 35-80% der Menschen IFS-Episoden mit unterschiedlichem Schweregrad auf. Die Entstehung des myofaszialen Syndroms beruht auf der Bildung von Triggerpunkten (TTs) in den Muskeln. Ein Synonym ist die lokale Muskelhypertonie, dh eine hyperreizbare Region im angespannten Skelettmuskel / in der Faszie, deren Reizung sich als lokaler und reflektierter Schmerz (in der Zone) manifestiert entfernt von diesem Punkt).

Eine kinästhetische Studie identifiziert einen Kern in der Dicke des TT, dessen Durchmesser zwischen 1,5 und 3,0 mm variiert, gekennzeichnet durch stark ausgeprägte Schmerzen, die bereits wenige Millimeter von seiner Grenze entfernt deutlich abnehmen. TT-Palpation wird als Knötchen / begrenzte Robbe wahrgenommen. Bei Vorhandensein mehrerer Knoten kann die Kordel definiert werden. Ein direkter Druck auf den TT verursacht lokale akute Schmerzen, die von einem Sprungsymptom (Schrecken) begleitet werden, sowie Schmerzen, die in eine genau definierte entfernte Zone ausstrahlen.

In der Regel tritt der Entstehungsprozess des myofaszialen Schmerzsyndroms (MFBS) bei kurzzeitiger / länger anhaltender erhöhter Belastung der Muskelgruppen des einen oder anderen Körperteils auf. Nahezu alle paravertebralen / extravertebralen Muskeln können am pathologischen Prozess beteiligt sein. Darüber hinaus gibt es für jeden Muskel ein charakteristisches myofasziales Syndrom mit einem spezifischen Bild von reflektierten Schmerzen. Eine detaillierte Kartierung von Bereichen reflektierten Schmerzes enthält ein Buch der Autoren von Trewell J. und Simons D. "Myofasziale Schmerzen und Funktionsstörungen".

Die am Prozess beteiligten Muskeln zeichnen sich durch einen begrenzten Bewegungsumfang aus, eine Muskelatrophie wird jedoch nicht beobachtet. TT kann sich unter günstigen Bedingungen (Lastmangel und unterstützende Faktoren von 3-4 Tagen Tage) von selbst zurückbilden, unter ungünstigen Bedingungen kann die Dauer der MFS jedoch 10-12 Monate betragen. Triggerpunkte sind ein pathognomonisches Zeichen von MFBS. Trotz der hohen Häufigkeit des Auftretens wird das myofasziale Syndrom in der ICD-10-Klassifikation nicht in einer separaten Form zugeordnet, sondern gehört (bedingt) zur Gruppe der Erkrankungen der periartikulären Weichteile.

Es werden aktive TTs unterschieden, die relativ selten sind und sich bei spontanen Schmerzen manifestieren, die sich bei Muskelverspannungen stark verstärken und latent sind, die nur beim Abtasten erkannt werden. Beide Arten von TT sind potentiell eine Ursache für Krämpfe, Schwäche und Verkürzung der betroffenen Muskelgruppen, Einschränkung der Bewegungen; Wenn sie mechanisch komprimiert werden (es kommt nicht auf die Druckkraft an, sondern auf die Geschwindigkeit), treten krampfartige Kontraktionen einzelner Muskelfasern (die sogenannte lokale konvulsive Reaktion), sekretorische und vaskuläre autonome Reaktionen auf.

Während der TT-Stimulation treten Schmerzen nicht segmentaler Natur in charakteristischen entfernten Zonen auf, d.h. es gibt ein "charakteristisches Muster" des Schmerzes. Es sollte daran erinnert werden, dass TTs ein pathognomonisches Zeichen des myofaszialen Schmerzsyndroms MFBS sind. Die Inzidenz aktiver TT ist bei Menschen mittleren Alters am höchsten und die Inzidenz latenter TT bei älteren Menschen am höchsten. Laut Statistik über Schmerzen myofaszialen Ursprungs gehen Frauen häufiger zum Arzt als Männer.

Schmerzcharakteristik bei myofaszialer aktiver TT:

  • Schmerz, der von myofaszialen aktiven Triggerpunkten reflektiert wird, hat ein spezifisches Verteilungsmuster (eigenes Muster), ist nicht segmentiert und entspricht nicht der myotomischen Dermatomverteilung der Innervation;
  • lokalisiert in der Rückseite der Muskeln;
  • kann in Ruhe oder nur während der Bewegung auftreten;
  • die Art der Intensität kann erheblich variieren;
  • kann als Folge einer offensichtlichen Muskelverspannung plötzlich oder bei chronischer Muskelüberlastung auftreten - allmählich;
  • verstärkt durch Punktion des Triggerpunktes mit einer Injektionsnadel.

Das häufigste myofasziale Schmerzsyndrom des Gesichts, bei dem die Muskeln des Gesichts in den Prozess involviert sind (am häufigsten kauen / temporal), das myofasziale Syndrom der Halsregion (mit der Bildung von TT in den Muskeln der Halsregion - der lange Muskel, der vordere / mittlere / hintere Skalenmuskel, das Sternoklavikular -Mastoidmuskel des Nackens und andere), Ileo-Tibia-Trakt-Syndrom, manifestiert sich durch Schmerzen während der häufig wiederholten Extensor-Flexion-Bewegungen (während des Laufens), wenn die Gruppe der Bänder des Tibia-Trakts entzündet wird und Zeit RAWA, manifestiert Schmerzen, wenn auf der lateralen Seite des Oberschenkels Gewebe fahren.

Ein klassisches Beispiel für MFS ist das Piriformis-Syndrom (PGE), das am Beispiel des myofaszialen Syndroms bei 10-35% der Patienten mit Rückenschmerzen auftritt. Die große Streuung erklärt sich aus der Schwierigkeit, hypertrophe Hypertonie zu diagnostizieren, und der Nichtidentifizierung vor dem Hintergrund verschiedener maskierungsassoziierter Pathologien. Das Syndrom tritt bei Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren auf, unabhängig von der körperlichen und beruflichen Aktivität. Frauen leiden häufiger aufgrund des breiteren Winkels des Quadrizeps femoris und der strukturellen Merkmale des Beckens. Eine äußerst negative Folge der Entwicklung von MFS ist eine Verletzung der normalen Körperfunktionen, schwerwiegende psychische Beschwerden sowie häufige vorübergehende Behinderungen.

Wo ist der Piriformis-Muskel?

Der Piriformis-Muskel befindet sich im Beckenbereich und gehört zur Gruppe der inneren Beckenmuskeln. Es ist ähnlich geformt wie ein gleichschenkliges flaches Dreieck. Es stammt von der lateralen Oberfläche des Kreuzbeins, geht durch das große Ischiasforamen und wird mit einer kurzen Sehne an der Spitze des Trochanter major befestigt.

Die Funktionen des Piriformis-Muskels sind Außenrotation des Oberschenkels / Beines, Retention im Acetabulum des Femurkopfes, Abduktion des Oberschenkels in gebeugter Position. Eine aseptische Entzündung des Piriformis-Muskels führt zu einem Zusammendrücken im subpiriformen Raum des Ischiasnervenstamms und der dazugehörigen Blutgefäße. Gleichzeitig wirkt der direkt veränderte und krampfhafte Piriformis-Muskel als führender Kompressionsfaktor.

Es handelt sich um eine anhaltende pathologische Kontraktion des Piriformis-Muskels, begleitet von einer Verdickung seines Abdomens, die zu einer ausgeprägten Verengung der subpiriformen Öffnung führt. Das Einklemmen des durchlaufenden neurovaskulären Bündels und die Kompression des Ischiasnervenstamms durch Drücken auf das Kreuzband und die Knochenbasis ist die Ursache für das Auftreten klinischer Symptome.

Pathogenese

Es gibt immer noch keine einheitliche Sicht auf den Prozess der TT-Bildung. Es wird angenommen, dass die Bildung von TT in erster Linie auf Muskelverspannungen (häufig über einen längeren Zeitraum) zurückzuführen ist, die zu einem Anstieg des intramuskulären Drucks und infolgedessen zu einer Beeinträchtigung der Gewebedurchblutung führen. Das Ergebnis ist eine Neuorientierung zur anaeroben Glykolyse, die zur Akkumulation beiträgt Milchsäure im Muskel. Wiederum steigend Azidose reduziert die Aktivität Acetylcholinesteraseund fördert die Freisetzung von Entzündungsmediatoren, was die Wirkung auf die postsynaptische Membran verstärkt Acetylcholin und bewirkt eine Verringerung des Sarkomers.

Ein weiterer Mechanismus beruht auf einem deutlichen Anstieg der Konzentration an freien Calciumionen, der den Krampf des Sarkomers unterstützt und die Zerstörung der Muskelfasern verursacht. Nach der Sarkomreduktion verlangsamt sich die intramuskuläre Perfusion und Hypoxie und Ischämie noch mehr erschwert. Dies führt zur Freisetzung bestimmter Substanzen, die eine periphere Sensibilisierung verursachen.

Aufgrund myogener Azidose, Ischämie, Hypoxie, Mikrozirkulationsstörungen in der TT-Zone akkumulieren biologisch aktive Substanzen - Histamin, Kinine, Prostaglandine, Heparin, die Zonen pathologisch starker Erregung und Zonen sekundärer Hyperalgesie bilden. Schmerzkrämpfe bilden wiederum einen Teufelskreis aus "Schmerz-Muskel-Krampf-Schmerzen", die einen chronischen pathologischen Prozess auslösen.

Klassifizierung

Nach dem ätiologischen Prinzip werden zwei Gruppen von MFS unterschieden:

  • Primär entsteht durch Schädigung des Muskelgewebes (körperliche Überlastung, Verletzung).
  • Zweitens Sie bilden sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Wirbelsäule, der Gelenke und der Körperorgane.

Unter Berücksichtigung des Zustands der Triggerpunkte werden drei Phasen der Entstehung des myofaszialen Schmerzsyndroms unterschieden:

  • Die akute Phase. Charakteristisch ist ein ausgeprägter ständiger Schmerz, der durch Bewegungen verstärkt wird. Es wird durch aktive Triggerpunkte ausgelöst.
  • Subakute Phase. Das Schmerzsyndrom tritt nur während der Bewegung auf und verschwindet in Ruhe.
  • Chronische Phase Begleitet von einem Gefühl des Unbehagens liegt eine mäßige Muskelstörung vor.

Gründe

Die Hauptursachen des myofaszialen Syndroms sind:

  • Anomalien verschiedener Genese des Bewegungsapparates (Plattfüße, Verkürzung der unteren Extremität, Krümmung der Wirbelsäule, Asymmetrie des Beckens), die zur Bildung überlasteter Muskelbereiche beitragen.
  • Erkrankungen der Wirbelsäule (Wirbelsäulenverletzungen, Osteochondrose, Spondylarthrose), die eine Quelle von Schmerzimpulsen sind, die zu einer Tonussteigerung der paravertebralen Muskeln beitragen.
  • Stereotype einheitliche repetitive motorische Handlungen.
  • Eine erzwungene / feste Haltung führt zu einer statischen Muskelüberlastung.
  • Ein Bluterguss oder eine andere traumatische Wirkung direkt auf den Muskel, wodurch die Struktur der Myofibrillen verletzt wird.
  • Die Belastung ungeschulter Muskeln, was zu Muskelverspannungen und Mikrotraumatisierungen führt.
  • Somatische Krankheiten. Ein länger anhaltender somatogener pathologischer Impuls verursacht eine lokale tonische Kontraktion in der Skelettmuskulatur und führt zur Bildung von TT.
  • Emotionale Überanstrengung (Angstzustände, chronischer Stress, psycho-emotionale Reaktionen), begleitet von einer Zunahme der Muskelspannung.

Die Hauptursachen für das Piriformis-Syndrom sind:

  • Makrotrauma der Becken- und Lumbosakralregion durch Überlastung des Piriformis-Muskels durch längeres Gehen, Sitzen auf einer harten Oberfläche, Laufen oder Verletzungen, die zu einer Schädigung führen, Dehnung des Piriformis-Muskels.
  • Syndrom eines verdrehten / verdrehten Beckens verschiedener Genese (S-förmige Skoliose, Unterschied der Gliedmaßenlänge, Pathologie der Hüftgelenke).
  • Vertebrogene Pathologie (Wirbelsäulentumoren, Osteochondrose der lumbosakralen, lumbalen Stenoselumbosakral Dorsopathien).
  • Ein längerer Aufenthalt in einer unphysiologischen Position mit einem falsch organisierten Arbeitsplatz mit asymmetrischer Überlastung der Muskeln der Ileo-Becken-Gruppe.
  • Ossifying Myositis, entwickelt sich durch übermäßige Belastung der Muskelgruppe des Gesäßes.
  • Infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Beckens, die zu einem Reflexmuskelkrampf führen (gynäkologische Pathologie).
  • Hypothermie, unsachgemäß verabreichte intramuskuläre Injektion.

Symptome des Piriformis-Syndroms

Zu den Symptomen einer Piriformis-Entzündung zählen lokale Symptome und direkte Symptome einer Ischiasnervenkompression. Zu den lokalen Symptomen zählen Schmerzen, Ziehen an myofaszialen Schmerzen im Gesäß, in der Hüfte und im Iliosakralgelenk, die durch Stehen, Gehen, Hüften und Hocken verstärkt werden.

In diesem Fall lässt der Schmerz in sitzender Position mit gespreizten Beinen oder im Liegen nach. In einem entspannten Zustand des Musculus gluteus maximus wird in den Tiefen (darunter) ein schmerzhafter und dichter, spannungsschmerzhafter Musculus piriformis abgetastet. Bei der Perkussion in der Lokalisationszone des Piriformis-Muskels wird ein Schmerzsyndrom festgestellt, das auf der Rückseite des Beins lokalisiert ist. Das myofasziale Piriformis-Syndrom geht fast immer mit leichten (geringfügigen) Schließmuskelstörungen einher, die sich in einer kurzen Pause vor dem Wasserlassen äußern.

Die klinischen Symptome der Ischiasnervenkompression sind mehrdeutig und werden durch den Grad der Ischiasnervenkompression bestimmt. Die Schmerzen sind von Natur aus langweilig, wobei die Erscheinungen autonomer Symptome (Steifheitsgefühl, Brennen) entlang der Innervationszone mehr / peronealer Nerven oder im gesamten Bein ausstrahlen. Oberflächenempfindlichkeit und Achillesreflex können abnehmen. Wenn hauptsächlich Fasern, die den Nervus tibialis bilden, in den Prozess involviert sind, wird eine Schmerzlokalisation in den Muskeln des Hinterbeins festgestellt, wenn Lassega-Test und zu Fuß.

Beim Abtasten - Schmerzen in der Wadenmuskulatur. Vor dem Hintergrund ständiger Schmerzen am Oberschenkelrücken treten häufig intensive Schmerzimpulse (Hexenschuss) vom Gesäß bis zum Fuß auf. Im Bereich der Schmerzlokalisation ist eine Abnahme der Schmerzempfindlichkeit festzustellen (Hypästhesie) und Parästhesie (Krabbeln, Brennen, Kribbeln).

Eine charakteristische deutliche Abnahme der Kraft der Muskelgruppe des Unterschenkels und des Fußes. Weniger häufig (bei vollständiger Kompression des Ischiasnervs) wird eine ausgeprägte Parese festgestellt und ein Symptom eines "baumelnden" Fußes gebildet. Mit der Entwicklung einer starken vaskulären Kompression treten das Syndrom der intermittierenden Claudicatio, die Taubheit der Finger, die blasse Haut des Fußes und eine Abnahme der lokalen Temperatur auf.

Tests und Diagnose

Die myofasziale Diagnose des Piriformis-Syndroms basiert hauptsächlich auf den charakteristischen klinischen Manifestationen und dem Vorliegen spezifischer Symptome (Lasseg, Freiberg, Pais, Beatti usw.). Heute wird die myofasziale Diagnose der Hypertonie zusätzlich zu den klinischen Symptomen durch instrumentelle Studien wie die Elektromyographie ergänzt, mit deren Hilfe neuropathische und myopathische Veränderungen festgestellt werden können. Computertomographie / Magnetresonanztomographie, die eine Vergrößerung des Piriformis-Muskels aufzeichnet.

Behandlung des Piriformis-Syndroms (Myofasziales Syndrom)

Die Behandlung des myofaszialen Piriformis-Schmerzsyndroms zielt darauf ab, die am pathologischen Prozess beteiligten Muskeln zu entspannen und zu dehnen und die Schmerzen zu lindern. Darüber hinaus werden diese Aufgaben durch pharmakologische und nicht-pharmakologische Methoden gelöst.

Medikamentöse Behandlung

Die Pharmakotherapie in der akuten Phase umfasst die Einnahme von Analgetika, nichtsteroidalen Antiphlogistika und Muskelrelaxantien. In diesem Fall bietet die medikamentöse Therapie eine kombinierte Wirkung auf Schmerzen (NSAIDs, neurotrope Vitamine, Muskelrelaxantien und Pyrimidinnukleotide enthaltende Wirkstoffe). Celtican), was die analgetische Wirkung signifikant verstärkt.

Zur Schmerzlinderung werden Analgetika verschrieben (Analgin, Paracetamol, Tramal) oder NSAIDs (Diclofenac, Meloxicam, Ketoprofen, Flamax usw.).Man sollte jedoch die ausgeprägte Nebenwirkung von NSAR auf den Magen-Darm-Trakt nicht vergessen, und wenn der Patient Probleme mit Magen und Zwölffingerdarm hat, sind NSAR kontraindiziert. In diesem Fall werden selektive COX-2-Hemmer eingesetzt, die keine ausgeprägte Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt haben (Ketorol, Celebrex, Nimesulid, Celecoxib), ernannt für 7-10 Tage.

Eine nicht minder wichtige Komponente, die den Schmerz beeinflusst, sind Muskelrelaxantien, die Muskelverspannungen lindern und die Schmerzursache beseitigen und damit den Teufelskreis von „Schmerz - Muskelkrampf - Schmerz“ durchbrechen. Bevorzugt sind zentral wirkende Muskelrelaxantien (Tolperison, Baclofenu), dessen muskelrelaxierende Wirkung auf verschiedenen Ebenen realisiert wird: Hirnstamm, Rückenmark, peripherer Nerv.

Mit der schwachen Wirksamkeit der oben genannten Mittel, insbesondere wenn es notwendig ist, Krämpfe zu lindern, kann eine Piriformis-Blockade mit einer Art Betäubungsmittel angewendet werden (Lidocain, Procaine) in Verbindung mit Kortikosteroiden (Hydrocortison, Dexamethason usw.) 1 Mal in 3 Tagen in Höhe von 3-4 Blockaden. Laut Berichten über Blockaden ist dies eine der wirksamsten Methoden zur Schmerzlinderung.

Es ist wichtig, dass die Technik des Blockierens des Piriformis-Muskels korrekt durchgeführt wird, da die Blockiertechnik auf einem speziellen Schema basiert, das ein Trauma des Ischiasnervs und das Eindringen der Nadel in das kleine Becken verhindert. Um Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen zu lindern, können Glukokortikoid-Injektionen verschrieben werden, die direkt in den Bauch des Muskels injiziert werden. Das Injektions-Zweikomponenten-Glucocorticosteroid-Medikament mit verlängerter Wirkung ist ebenfalls hochwirksam. Depos.

Zur Verbesserung der Muskelkater, die Ernennung von Medikamenten der neurometabolischen Therapie (Actovegin) oder seine Kombination mit B-Vitaminen und Pyrimidinnukleotiden. Anticholinesterase-Medikamente sind hochwirksam (Neostigminmethylsulfat, Ipidacrine), Thioctic Säure und B-Vitamine (Neurobion).

Bei chronischen Prozessen mit anhaltenden wiederkehrenden Schmerzen müssen Antidepressiva für einen Zeitraum von mindestens 3 Monaten verschrieben werden (Duloxetin, Amitriptylin, Coaxil, Venlafaxin), was die Entwicklung eines depressiven Zustands verhindert.

Nicht medikamentöse Behandlung von Piriformis-Entzündungen

Die medikamentöse Therapie wird hauptsächlich in der Remissionsphase durchgeführt und umfasst eine Reihe von Behandlungsmethoden, die auf Folgendes abzielen:

  • Korrektur des muskulo-ligamentären Apparates einer bestimmten Muskelgruppe, für die eine tiefgewebliche myofasziale Massage der unteren Extremitäten, eine postisometrische Entspannung der Muskeln des Beckens, des unteren Rückens und der unteren Extremität (Kinesiotape), spezielle Übungen zur Entspannung, Dehnung und Kräftigung der Muskeln verwendet werden.
  • Lokale Effekte auf die Lendenwirbelsäule und den Beckenrahmen der Muskulatur: Tiefengewebe-Kinesio-Massage, manuelle Beckenkorrektur, myofasziale Freisetzung, postisometrische Muskelentspannung, therapeutische Übungen.

Besonders effektiv ist die postisometrische Entspannung (PIR) des Piriformis-Muskels, bei der der Spezialist Spezialübungen zur Abduktion und Außenrotation des Oberschenkels durchführt, sowie die therapeutische Gymnastik, die zur Bildung eines neuen (optimalen) dynamischen Stereotyps beiträgt (Williams 'ursprüngliche Übungen oder Bubnovsky-Gymnastik für das birnenförmige Syndrom) Muskeln).

Auch weit verbreitet myofasziale Freisetzung (manuelle Wirkung auf Muskeln und Faszien gleichzeitig), traditionelle medizinische Massage (klassisch, segmental, Bindegewebe), mechanische Vibration, chinesische Massage (Akupunktur), Simulatortraining, therapeutisches Schwimmen, Terrenkur.

Es ist zu beachten, dass die Myofaszialmassage im Allgemeinen ein universelles Mittel zur Linderung von Muskel- und Faszienverspannungen verschiedener Gruppen ist. Aus den Bewertungen der myofaszialen Gesichtsmassage geht hervor, dass es sich bei dem myofaszialen Gesichtssyndrom um eine myofasziale Gesichtsmassage handelt, mit der sich Krämpfe und Schmerzen in den Gesichts- und Kopfmuskeln wirksam lindern lassen.

Die Behandlung des Piriformis-Syndroms zu Hause ist ebenfalls sehr effektiv. Sie müssen jedoch zuerst von einem Spezialisten für Bewegungstherapie oder einem Fitnesscenter geschult werden. So wird in der Fitness eine eigenständige myofasziale Freisetzung (eine vereinfachte Methode der myofaszialen Freisetzung) praktiziert, die von einer Person unabhängig zu Hause ohne Hilfe eines Massagetherapeuten durchgeführt wird.

Diese Technik erfordert keine besonders teure Ausrüstung, es ist genug zu haben Schaumrolle (Spezialschaumzylinder), deren Preis unerheblich ist und die in der Technik des Durchführens von Übungen damit geschult werden. Mit diesem Zylinder kann die Muskelentspannung und das Verschwinden von Schmerzen erreicht werden, indem auf einen angespannten Muskel oder einen Teil davon Druck ausgeübt wird. Ein Beispiel für solche Übungen zur Beeinflussung der Triggerpunkte der Gesäßmuskulatur ist oben angegeben.

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  • Analgetika (Analgin, Paracetamol, Tramal).
  • NSAIDsDiclofenac, Meloxicam, Ketoprofen, Flamax).
  • Selektive COX-2-Hemmer (Ketorol, Celebrex, Nimesulid, Celecoxib).
  • Muskelrelaxantien (Tolperison, Baclofen).
  • Anästhetika (Lidocain, Procaine).
  • Anticholinesterase-Medikamente (Ipidacrine, Neostigminmethylsulfat).
  • Kortikosteroide (Hydrocortison, Dexamethason, Depos).
  • Zubereitungen der neurometabolischen Therapie (Actovegin, Neurobion).

Verfahren und Operationen

In der akuten Periode der Krankheit - diadynamische Ströme, UV-Bestrahlung, Magnetfeldtherapie, Mikrowellenfelder, Akupunktur.

Wenn die Schmerzen nachlassen, ist eine Physiotherapie angezeigt, die darauf abzielt, den Bewegungsumfang zu vergrößern und den Gewebetrophismus zu verbessern (Massage, Lasermagnetotherapie, Phototherapie, Bewegungstherapie).

Folgendes wird gezeigt: Ultraschall, ATP-Elektrophorese, Lasertherapie, Akupunktur, thermische Verfahren (Ozokerit, Schlamm), Unterwassermassage, Physiotherapieübungen.

Diät

Es gibt keine spezielle Diät.

Prävention

Die primäre Prävention des Piriformis-Syndroms umfasst die Prävention von traumatischen Verletzungen, Muskelüberlastung, Osteochondrose der Wirbelsäulerechtzeitige Korrektur von muskuloskelettalen Abnormalitäten des Beckens und der unteren Extremitäten sowie rechtzeitige Identifizierung von Wirbelkörpererkrankungen und deren Behandlung. Sekundärprävention besteht in der Verhinderung des Rückfalls der Krankheit, die durch regelmäßige Bewegungstherapie, Kinesiotherapie, mit Ausnahme einer hohen körperlichen Anstrengung erreicht wird.

Folgen und Komplikationen

Das ständige Schmerzsyndrom führt zu erhöhter Müdigkeit, Schlafstörungen und emotionaler Labilität und schränkt die Arbeitsfähigkeit des Patienten ein. Ein längerer Verlauf einer hypertrophen Hypertrophie führt zu irreversiblen atrophischen Veränderungen der Muskeln der unteren Extremitäten und zur Bildung einer anhaltenden Parese, die eine Behinderung des Patienten zur Folge hat.

In einigen Fällen entwickelt sich ein sekundärer Krampf der Beckenbodenmuskulatur, der mit Beschwerden und Schwierigkeiten beim Wasserlassen / Stuhlgang einhergeht.

Vorhersage

Bei rechtzeitiger Einleitung und angemessener Behandlung und weiterer Rehabilitation ist die Prognose für Patienten mit myofaszialem Syndrom günstig, und die Leistung erholt sich allmählich vollständig.

Liste der Quellen

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  • Piriformis-Syndrom / Romanenko V. I., Romanenko I. V., Romanenko Yu I. // International Neurological Journal. - 2014.
  • Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al., Chronische Schmerzsyndrome der lumbosakralen Lokalisation: die Bedeutung struktureller Erkrankungen des Bewegungsapparates und psychologischer Faktoren. 2003. No. 1. S. 34-38.
  • Konechnaya D. I. Triggerpunkte und ihre Rolle bei der Entstehung des myofaszialen Schmerzsyndroms // Young Scientist. - 2019. - Nr. 11. - S. 151-156

Sehen Sie sich das Video an: Piriformis Syndrom & Ischiasschmerzen Untersuchung. Übungen. Behandlung (April 2020).

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