Krankheit

Stenosierende Ligamentitis (Schnappfinger)

Allgemeine Informationen

Stenosierende Ligamentitis, auch bekannt als Nott-Krankheit, ein federnder, schnappender oder schnappender Finger, ist eine entzündliche Pathologie der Bänder der Hand, die durch das Auftreten einer intermittierenden Kontraktur (Einschränkung / Beweglichkeitsstörung) in einem oder mehreren Fingern der oberen Gliedmaßen gekennzeichnet ist.

Am häufigsten betrifft eine solche Entzündung das Ringband des Daumens, weniger häufig ähnliche Bänder des Mittel- und Ringfingers, in einigen Fällen können Bänder des Zeigefingers und des kleinen Fingers darunter leiden. Ein solches "Schnappfingersyndrom" geht sicherlich mit einer Stenose des einen oder anderen knochenfasrigen Kanals einher, wodurch die entsprechende Sehne durch das Band zusammengedrückt wird. Dies führt wiederum zur Entstehung von Schmerzen und zu einer Verschlechterung der Flexor-Extensibility-Leistung des verletzten Fingers, was während seiner Funktionsweise ein charakteristisches Klicken hervorruft.

Pathogenese

Anfänglich tritt die Nott-Krankheit vor dem Hintergrund eines aseptischen Entzündungsprozesses auf, der in einem bestimmten Ringband der Hand abläuft, dessen Quelle insgesamt eine Vielzahl äußerer und innerer negativer Faktoren sein kann. Der Schwerpunkt einer solchen Entzündung liegt in der Regel an der Basis der proximalen digitalen Phalanx, was die Ursache für die darin enthaltene Weichteilverdichtung und die allmähliche Bildung von Bandringkontrakturen ist. Infolgedessen wird die motorische Fähigkeit der Innenseite des ringförmigen Bandes der Sehnen zunehmend erschwert, was schließlich zur Entwicklung des sogenannten Symptoms des "Einschnappens" des Problemfingers führt, der in einer gebogenen Position fixiert ist und sich nicht ohne Hilfe verbiegt.

Die stenotische Ligamentitis der Handwurzelfinger bildet sich meist über einen langen Zeitraum allmählich, kann jedoch in einigen Fällen (bei etwa 5% der Patienten) plötzlich auftreten. Im akuten Verlauf dieser Pathologie können die Patienten zum größten Teil den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit genau bestimmen und die angebliche zugrunde liegende Ursache für solche Probleme angeben. Als wichtige negative Faktoren für eine rasche Entwicklung stenosierende Ligamentitis Unterscheiden Sie traditionell Hand- / Fingerverletzungen oder übermäßigen Druck von außen. Die Hauptmerkmale für das Auftreten dieser Krankheit sind Schmerzen und Schwellungen des (oder mehrerer) Problemfingers, eine Verdickung des Ringbandes sowie Schwierigkeiten bei der Flexion und Extension.

Als Teil seines Fortschritts Nott-Krankheit durchläuft drei anerkannte Entwicklungsstufen.

Stufe eins

In der ersten Phase treten bei dem Patienten Schwierigkeiten bei Bewegungen (Beugung / Streckung) mit dem einen oder anderen Finger der Hand auf, die mit Schmerzen und einem Klickgefühl einhergehen können. Solche Verstöße treten vor allem morgens und / oder nach ungewöhnlicher Arbeit mit den Händen auf. Schmerz kann auch auftreten, wenn Druck auf die Handfläche an der Basis des Problemfingers ausgeübt wird.

Stufe zwei

Während des zweiten Stadiums sind schmerzhafte Klicks während der Beugung / Streckung des Problemfingers an der Tagesordnung und werden häufig von einem Einschnappen in einer gebogenen Position begleitet. Um einen solchen Finger zu strecken, muss der Patient erhebliche Anstrengungen unternehmen oder auf die Hilfe der anderen Hand zurückgreifen. Auf der Handfläche unterhalb des Schnappfingers tritt häufig eine relativ dichte Tumorbildung auf, bei deren Abtasten Schmerzen zu spüren sind. Darüber hinaus beginnt sich das Schmerzsyndrom auf die gesamte Hand auszubreiten, und im Laufe der Zeit wirkt es sich häufig auf den Unterarm aus.

Stufe drei

Im dritten Stadium schreitet die funktionelle Unzulänglichkeit des erkrankten Fingers und dementsprechend der gesamten Hand fort und manifestiert sich bereits bei einfachen Haushalts- oder Arbeitshandlungen. Zu diesem Zeitpunkt bildet sich aktiv eine Flexion-Extensor-Kontraktur, die letztendlich dazu führt, dass der Problemfinger in einer gebogenen Position dauerhaft fixiert wird und nicht mehr gestreckt werden kann.

Stenotische Ligamentitis Stadien

Einige medizinische Quellen unterscheiden auch das vierte Stadium dieser Krankheit, das durch irreversible Veränderungen der Gewebestrukturen der geschädigten Hand gekennzeichnet ist, die sich aus der Nichtbeachtung der notwendigen Behandlung ergeben. In diesem Stadium der Krankheit verliert der Patient tatsächlich die Fähigkeit, komplexe oder subtile Manipulationen mit seiner problematischen Hand durchzuführen.

Klassifizierung

Die Pathologie des „Schnappfingers“ gehört nach internationaler Klassifikation zur Gruppe der Erkrankungen „Synovitis und Tenosynovitis“ und ist dort mit dem Code nach ICD-10 - M65.3 (Nodular Tendon Disease) versehen.

Ursachen der Ligamentitis

Während des Studiums der stenosierenden Ligamentitis stellten verschiedene Ärzte verschiedene Hypothesen für ihre Entwicklung auf, die auf erblichen, traumatischen, degenerativ-dystrophischen, entzündlichen, autoimmunen, endokrinen und anderen ätiologischen Faktoren beruhten. Trotzdem war es bis heute nicht möglich, die Ursache der Not-Krankheit bei Erwachsenen und Kindern genau zu bestimmen. Der wahrscheinlichste Mechanismus für das Auftreten eines Schnappfingers wird als die kumulative negative Auswirkung zweier oder mehrerer nachteiliger Umstände angesehen, von denen insbesondere unterschieden wird:

  • angeborene, erworbene und / oder anatomische Merkmale der Gewebebildung (hauptsächlich Sehnen und Bänder) des menschlichen Bewegungsapparates;
  • entzündliche aseptische Prozesse, die sich nach verschiedenen Handverletzungen entwickeln (Blutergüsse, durchdringende Wunden, Frakturen);
  • bestimmte Arten von Freizeit- oder beruflichen Tätigkeiten im Zusammenhang mit Überlastung der Bürsten (Nähen, Friseur, Malen, Dekorieren usw.);
  • das Vorhandensein von degenerativen (Arthrose), entzündlich (Arthritis) Krankheiten oder andere Pathologien (z. Tunnelsyndrom) in den Händen oder in den Gelenken der damit verbundenen Hände;
  • systemische Erkrankungen, die sich negativ auf den menschlichen Bandapparat auswirken (Nierenversagen, Diabetes, Hypothyreose, Rheuma, Gicht usw.).

Nur 10% aller Patienten mit dieser Pathologie können die wahre Ursache der Ligamentitis der Finger der oberen Extremitäten zuverlässig identifizieren. In anderen klinischen Fällen wird die Therapie des Morbus Nott ohne gezielten Einfluss auf den ätiologischen Faktor des Ausbruchs der Krankheit durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf der Stärkung der Bänder der erkrankten Hand und der Wiederherstellung der natürlichen Beweglichkeit aller betroffenen digitalen Phalangen liegt.

Andere Ligamentitis

Neben Bürsten kann eine Ligamentitis auch andere Teile des menschlichen Bewegungsapparates betreffen, insbesondere die Gelenke der unteren Extremitäten (Oberschenkel, Knie, Fuß und Knöchel), da sie zusammen mit ihren Händen erheblichen körperlichen Belastungen ausgesetzt sind. Am häufigsten sind Personen von einer Beinligamentitis betroffen, deren berufliche, sportliche, häusliche oder andere Aktivitäten mit einem Trauma an den unteren Extremitäten und / oder einer übermäßigen Anspannung der Beinmuskulatur (Kraftsportler, Sportler, Mover, Tänzer usw.) verbunden sind.

Ligamentitis des Fußes

Vor allem Knöchelgelenke und Füße sind am stärksten von Ligamentitis betroffen, da sie aus vielen kleinen Knochen bestehen, die durch eine große Anzahl von Bändern verbunden sind, die häufig miteinander verflochten sind. Darüber hinaus ist die hohe Inzidenz von Entzündungen im Bereich dieser Beingelenke auf die evolutionäre Aufrechterhaltung einer Person zurückzuführen. Bei Verletzungen können systemische Erkrankungen (z. Gicht oder rheumatoide Arthritis) oder aus anderen Gründen können sich eines oder mehrere Elemente dieses Teils des Bandapparates der Beine entzünden, was das Auftreten negativer Symptome einer Fußligamentitis und / oder eines Sprunggelenks zur Folge hat.

Abhängig von der Lokalisation des Entzündungsprozesses können die wichtigsten Krankheitssymptome (Schmerzen und Schwellungen) den Patienten im Bereich des Lifts, der Sohle, der Fußseiten oder des Sprunggelenks selbst stören. Der Schmerz kann in nahe gelegene Bereiche des Beins ausstrahlen und sich sowohl bei intensiven Bewegungen der kranken Extremität als auch nach längerer Inaktivität verstärken.

Andere negative Symptome einer Ligamentitis des Fußes und des Sprunggelenks können mit einem Gefühl der Taubheit und Überempfindlichkeit im Problembereich sowie mit einer eingeschränkten Beweglichkeit der dem Entzündungsort am nächsten liegenden Gelenkbänder einhergehen, wodurch der Patient an einer normalen Bewegung gehindert wird. Mit der Entwicklung einer Ligamentitis aufgrund von altersbedingten Veränderungen sind häufig beide Beine gleichzeitig betroffen.

Ligamentitis des Knies

Wie beim Knöchel flechten mehrere Bänder (kollateral, medial, popliteal, lateral, gewölbt usw.) das Gelenk des Knies, wodurch es sich zusammen mit den Muskeln vollständig in einer von der Natur vorgegebenen Ebene bewegen und vor unangemessenen Bewegungen schützen kann.

Bei verschiedenen Verletzungen im Kniebereich, die die häufigste Ursache für eine Ligamentitis des Kniegelenks sind, kann sich eines dieser Bänder oder sogar mehrere davon entzünden, was zum Auftreten der entsprechenden Symptome führt - Schmerzen, Schwellung, verminderte motorische Amplitude, uncharakteristische Klicks im Knie und subkutane Hämatome etc.

Darüber hinaus kann sich eine posttraumatische Ligamentitis aufgrund von Blutansammlungen im Bereich des Bandapparates etwas später als bei einer Knieverletzung entwickeln. Aufgrund von Verletzungen altersbedingter Veränderungen und einiger systemischer Erkrankungen ist die Entzündung der Bänder in der knienahen Zone am häufigsten durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet. Akute Fälle von Knie-Ligamentitis sind in der Regel mit der Aktivierung bestimmter Infektionsprozesse verbunden und werden von Ärzten viel seltener registriert.

Am häufigsten ist eine traumatische Ligamentitis des lateralen Innenbandes des Knies, die in der Regel von einem teilweisen und manchmal vollständigen Bruch der Bindefasern begleitet wird. Der entzündliche Prozess, der die lateralen Bänder des Kniegelenks bedeckt, ist in den meisten Fällen bei körperlich aktiven Jugendlichen und Profisportlern zu beobachten.

Nach einer Schädigung des Seitenbandes auf der einen Seite des Kniegelenks ist das gegenüberliegende analoge Band häufig entzündet, da es einer erhöhten körperlichen Belastung ausgesetzt ist. Auch in der medizinischen Praxis sind traumatische Ligamentitis der Kollateralbänder (Tibia und Fibula) und Kreuzbänder (Front- und Seitenbänder) des Kniegelenks weit verbreitet. In diesem Fall ist das an der Gelenkinnenfläche befestigte mediale Fibularband häufiger einer Entzündung ausgesetzt. Infolge einer entzündlichen Schädigung der Kollateral- und Kreuzbänder kommt es zu einer Destabilisierung des Kniegelenks, begleitet von dessen Schwellung und starken Schmerzen.

Neben der vorgenannten Ligamentitis ist auf eine oftmals verwechselte Entzündung des eigenen Patellabandes zu achten Sehnenentzündung. Wie in früheren Fällen tritt dieser entzündliche Prozess hauptsächlich bei Athleten auf, die in Bezug auf die Patella einer übermäßigen körperlichen Anstrengung ausgesetzt sind (Radfahren, Springen, Tennis, Laufen mit Beschleunigung usw.).

Solche exzentrischen Belastungen der unteren Extremitäten führen häufig zu Überlastung und Mikrotrauma des Gewebes des Kniegelenks, insbesondere des Patellabandes. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, eine solche, auch eine rein chronische, Ligamentitis zu entwickeln, da ein längeres Training zur Entstehung eines Stausyndroms und zu einer Zunahme der Anzahl der erlittenen Verletzungen (Prellungen, Verstauchungen, Tränen usw.) führt und altersbedingte Veränderungen alle negativ beeinflussen Kniegewebe (dystrophische Knochenknorpelprozesse, verminderte Mikrozirkulation im Blut usw.).

Hüftligamentitis

Eine Hüftligamentitis wird nicht so häufig beobachtet wie ähnliche schmerzhafte Zustände im Bereich anderer Gelenkverbindungen. Die Folgen einer solchen Entzündung können jedoch bis zur vollständigen Immobilisierung des Hüftgelenks äußerst bedauerlich sein. In der Regel ist der Entzündungsprozess selbst in Bezug auf die Femurbänder schwach oder asymptomatisch, und der Patient markiert die ersten Anzeichen einer Pathologie bereits im Stadium des Krankheitsübergangs Ligamentose. Letzteres ist eine degenerative Erkrankung des äußeren Gelenkbandapparates, bei der die Fasern allmählich durch knorpelige Gewebe ersetzt werden und sich dann verknöchern. Infolgedessen erfüllen die Bänder nicht mehr die ihnen zugewiesenen Funktionen, und das Hüftgelenk selbst verliert praktisch vollständig seine Beweglichkeit.

Gewöhnlich Ligamentose Infolgedessen wird eine Ligamentitis bei älteren Patienten (nach 60 Jahren) oder bei Menschen festgestellt, die im Laufe ihres Lebens ihre eigenen Hüftgelenke übermäßig belasten (Sport, harte Arbeit). Ein weiterer Grund für die Entstehung dieser Pathologie sind gleichwohl zeitweise nicht nachgewiesene oder unbehandelte Verletzungen und Mikrotraumen im Hüftbereich.

Im Laufe seiner Entwicklung Ligamentose Die Hüfte manifestiert sich als zunehmendes Schmerzsyndrom in Verbindung mit Bewegungsstörungen an den Beinen, die in den späteren Stadien der Krankheit eine Person zwingen können, Krücken und sogar einen Rollstuhl zu benutzen. Diese Krankheit schreitet ziemlich langsam voran, und daher dauert es vom Beginn ihrer ersten Manifestation bis zum Arztbesuch oft 6 bis 12 Monate. Diese Zeit ist völlig ausreichend für eine pathologische Veränderung im Gewebe der Bänder des Hüftgelenks, die an Elastizität und damit an Funktionalität verliert.

Oberschenkel knacken

Seine negativen Symptome (schmerzhafte Klicks während der Operation des Hüftgelenks und Widerstand gegen Bewegung) Klick-Oberschenkel-Syndrom ganz ähnlich wie Ligamentitis, aber es unterscheidet sich von ihm durch das Beingewebe, das an diesem pathologischen Prozess beteiligt ist. In diesem Fall können Probleme mit den periartikulären Muskeln oder Sehnen sowie degenerative Veränderungen der intraartikulären Elemente die Hauptursache für Klicks im Oberschenkelbereich sein. Im Allgemeinen unterscheiden Ärzte drei Arten dieses Syndroms, nämlich:

  • Äußere Typenklicks und Schmerzen treten an der Außenseite des Oberschenkels auf, meist im Bereich des Trochanter major, die durch pathologische Reibung der breiten Femurfaszie verursacht werden (häufig begleitet von Trochanteritis).
  • Interner Typ - In den meisten Fällen werden Klicks und Schmerzen durch das Rollen der Fasern der Iliopsoas-Muskeln durch den Femurkopf verursacht und beim Biegen der Hüfte direkt im Hüftgelenk empfunden.
  • Intraartikulärer Typ - Schmerzhafte Klicks treten als Folge pathologischer Veränderungen der strukturellen Integrität bestimmter Gelenkgewebe auf (Arthrose, Chondromatose, Osteoarthrose) oder aufgrund einer Verletzung des Hüftgelenks.

Alle diese Arten des Klick-Oberschenkelsyndroms erfordern einen individuellen Ansatz für die Behandlung mit verschiedenen Medikamenten, Physiotherapie-Techniken, Osteopathie-Techniken usw.

Symptome einer Ligamentitis

Die Symptome einer akuten stenosierenden Ligamentitis bei Erwachsenen sind sehr spezifisch, was es einem Spezialisten in vielen Fällen ermöglicht, diese Krankheit ohne instrumentelle Diagnosemethoden zu erkennen. Um zu Beginn der Entwicklung dieser Krankheit eine korrekte Diagnose zu stellen, reicht es in der Regel aus, wenn der Patient dem Orthopäden nachweist, wie der Finger klickt, wenn die Hand gebeugt wird, und auch seine eigenen Gefühle beschreibt, die er in diesem Moment empfindet.

Bei der chronischen Ligamentitis wird die Pathologie etwas schwieriger zu erkennen, da das charakteristische Symptom des „Einklinkens“ aufgrund der Bildung einer Flexor-Extensor-Kontraktur im Problemfinger verschwinden kann. Das Schmerzsyndrom ist sowohl im akuten als auch im chronischen Krankheitsverlauf feststellbar und kann den Patienten nicht nur im Falle einer Flexion der Hand, sondern auch im Zustand seiner vollständigen Ruhe stören. Beim Abtasten eines Problemfingers wird im Bereich seiner Basis eine schmerzhafte Dichtung gefunden, die einer beweglichen Schnur ähnelt.

In den meisten Fällen entspricht jedes Stadium der Entwicklung einer stenosierenden Ligamentitis einer eigenen Symptomatik.

Stufe eins

In der Anfangsphase der Ausbildung von Pathologen leidet der Patient unter sporadischen Schmerzen im Bereich der Basis eines Fingers (selten mehrerer) und einem deutlichen Schmerz mit physischem Druck auf diesen Bereich. Er hat auch periodische Schwierigkeiten im Zusammenhang mit der Beugung oder Streckung dieses Fingers, die morgens besonders ausgeprägt sind.

Stufe zwei

In der zweiten Phase treten die gleichen Fälle des „Schnappens“ des betroffenen Fingers auf und nehmen rasch zu, was dazu führt, dass der Patient in allen Bereichen seiner Tätigkeit Unannehmlichkeiten zum Ausdruck bringt. Ein Hindernis in Form eines in eine Position gebogenen Fingers kann mit großer Schwierigkeit beseitigt werden, wobei manchmal der Widerstand des Bandes mithilfe der anderen Hand überwunden werden muss. Das Schmerzsyndrom bleibt nach einem Rückklick bestehen, der den Finger wieder normalisiert. Die Versiegelung an der Basis des Problemfingers wird empfindlich und schmerzhaft, selbst wenn die Hand unbeweglich ist.

Stufe drei

In der letzten Phase der Entwicklung der Ligamentitis schreitet die Einschränkung der Bewegungen des erkrankten Fingers und infolgedessen der gesamten Hand als Ganzes merklich voran. Nach einem weiteren Präzedenzfall des „Einschnappens“ verspürt der Patient ausgeprägte und anhaltende Schmerzen, die sich auf die gesamte Handfläche und den Unterarm und manchmal sogar auf die Schulter erstrecken können. Oft ist der Patient nicht in der Lage, den verletzten Finger auch mit Hilfe der gegenüberliegenden Hand vollständig zu strecken / zu beugen, was auf die Bildung einer anhaltenden Kontraktur in der Hand hinweist.

Tests und Diagnose

In den ersten beiden Stadien des Fortschreitens der stenosierenden Ligamentitis bereitet die korrekte Diagnose einem erfahrenen orthopädischen Chirurgen in der Regel keine Schwierigkeiten, da die oben beschriebenen Symptome dieser Krankheit sehr spezifisch sind. Wenn ein Patient einen Spezialisten in der dritten Phase der Entwicklung der Pathologie aufsucht, wird es etwas schwieriger, diese Krankheit zu diagnostizieren, da ihre charakteristischste Manifestation in Form eines "Schnappens" eines Fingers fehlen kann.

Bei der Diagnose einer stenotischen Ligamentitis achtet der Arzt auf das Geschlecht und das Alter des Patienten, findet heraus, ob es sich um frühere oder aktuelle Verletzungen handelt, und verfolgt die Krankengeschichte. Von besonderer Bedeutung ist in diesem Fall das Abtasten des Problemfingers und der Handbereiche im betroffenen Bereich.

Ligamentitis wird durch das Vorhandensein einer kleinen Verdickung in der Struktur der betroffenen Sehne charakterisiert, die normalerweise im Bereich der Hauptfalte des erkrankten Fingers oder der distalen Handfalte lokalisiert ist und sich während der Beugung / Streckung der Hand merklich bewegt, wobei ein spezifisches Klicken mit dem "Schnappeffekt" auftritt. Um den „verriegelten“ Finger zu begradigen, muss der Patient eine gewisse Anstrengung unternehmen, damit er das pathologische Band in seine ursprüngliche Position zurückbringen kann. Bei längerer Inaktivität der erkrankten Hand (stationärer Zustand) verschlimmern sich alle klinischen Symptome einer Ligamentitis.

Unter den instrumentellen Methoden zur Diagnose des Morbus Knott wird eine Röntgenuntersuchung eingesetzt, mit der im Großen und Ganzen traumatische Folgen sowie dystrophische und / oder degenerative Gelenkerkrankungen mit ähnlichen klinischen Erscheinungsformen beseitigt werden sollen. Beispielsweise sollte von Ligamentitis unterschieden werden Dupuytren-Kontrakturarthritische, arthritische und ähnliche Erkrankungen, die hauptsächlich die kleinen Gelenkgelenke der Hände betreffen.

Behandlung der stenosierenden Ligamentitis

Die Taktik der Behandlung der stenosierenden Ligamentitis wird vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von dem Stadium des Fortschreitens der Pathologie, dem Alter des Patienten, seiner beruflichen Tätigkeit, dem Vorhandensein einer Vorgeschichte von Faktoren, die die Krankheit hervorrufen, und dem Vorhandensein einiger anderer individueller Nuancen festgelegt. Im Allgemeinen wird im Anfangsstadium der Entwicklung dieser Krankheit, wenn der Bandschaden noch minimal ist, zunächst eine intensive konservative Behandlung unter Verwendung geeigneter Medikamente und physiotherapeutischer Techniken durchgeführt.

In einer solchen Situation ist die Chance auf eine vollständige Genesung groß genug und liegt nach Angaben verschiedener Fachkliniken bei 50-70%. Im zweiten Stadium der Entstehung des Morbus Nott sind Methoden der konservativen Therapie weitaus weniger wirksam und können die Funktionalität des betroffenen Bandes in den meisten Fällen nicht mehr vollständig wiederherstellen. Dennoch ist in diesem Stadium die Behandlung eines Schnappfingers ohne Operation (Medikamente und Physiotherapie) weiterhin möglich, und daher wird die Therapie meistens von diesem aus gestartet, um die negativen Risiken eines chirurgischen Eingriffs zu vermeiden.

Im dritten Endstadium der stenosierenden Ligamentitis sowie im Falle des Versagens einer konservativen Behandlung im Anfangsstadium der Erkrankung empfehlen die Ärzte dem Patienten eine chirurgische Operation, die darin besteht, ein pathologisch verändertes ringförmiges Band zu präparieren und / oder die resultierende Kontraktur zu beseitigen.

Ärzte

Spezialisierung: Orthopäde / Arthrologe

Savelyev Mikhail Valerievich

5 Bewertungen600 Rubel.

Elshansky Igor Vitalievich

7 Übersichten

Kostritsa Andrey Nikolaevich

3 Bewertungen2.000 Rubel mehr Ärzte

Medikamente

AceclofenacDiclofenacIndomethacinNimesulidKetorolacKetorolDolarnDiprospanPhlosteronNovocainLidocainLongidaza

Als symptomatisches Medikament für die akute Phase der stenosierenden Ligamentitis werden zunächst Arzneimittel aus der NSAID-Gruppe eingesetzt (Aceclofenac, Diclofenac, Indomethacin, Nimesulid, Ketorolac etc.), die die Intensität von Entzündungen und Schmerzen reduzieren sollen. Zu diesem Zweck werden sowohl systemische Arzneimittel (Injektionen, Tabletten / Kapseln, Zäpfchen) als auch deren lokale Analoga in Form von Cremes, Salben, Pflastern, Gelen (Nise, Ketorol, Dolarn, Fastum usw.). Zusätzlich kann eine Spülung der Haut über dem Problembereich durchgeführt werden, um lokale Schmerzen zu reduzieren. Chlorethyl oder ähnliche therapeutische Mittel.

Bei starken Schmerzen in der Hand und starken Entzündungen im Bereich des pathologischen Bandes ist die Injektion von Glukokortikoiden angezeigt (Betaspan, Diprospan, Phlosteron etc.), manchmal in Verbindung mit Lokalanästhetika (Novocain, Lidocain) Solche Injektionen werden in der Regel direkt unter dem Ringband durchgeführt, wodurch Sie auch bei einmaligem Gebrauch die bedeutendste entzündungshemmende Wirkung erzielen.

Nach Abklingen des akuten Entzündungsprozesses werden Enzympräparate verschrieben (Longidase, Hyaluronidase etc.) mit auflösender Wirkung gegen im Bindegewebe vorhandene Kontrakturen.

Verfahren und Operationen

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung müssen Patienten in den Stadien 1 bis 2 der stenosierenden Ligamentitis einen obligatorischen Verlauf einhalten Physiotherapie und Medizinische Gymnastik, die die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie aufgrund der positiven Auswirkungen auf den zugrunde liegenden pathologischen Prozess und die damit verbundenen Krankheiten signifikant erhöhen. In den Anfangsstadien des Fortschreitens der Nota-Krankheit ist daher eine Immobilisierung der betroffenen Hand oder zumindest eine signifikante Verringerung ihrer motorischen Aktivität angezeigt. Darüber hinaus wird für solche Patienten ein Komplex von Verfahren individuell zugeordnet, der aus mehreren (drei bis vier) rational ausgewählten Methoden der Physiotherapie und Bewegungstherapie besteht, die für einen Tag oder an verschiedenen Tagen nacheinander abwechseln.

Abhängig vom Schweregrad der vorliegenden Symptomatik der stenosierenden Ligamentitis kann lokal eine physikalische Behandlung durchgeführt werden Magnetfeldtherapie mit einem statischen Feld, elektrische Verfahren in der Form Elektrophorese (z. B. mit Novocain oder Hyaluronidase), Phonophorese (z. B. mit Hydrocortison) und persönlich entwickelte körperliche Übungen für eine kranke Hand. Solche physiotherapeutischen Techniken tragen dazu bei, die inneren Reserven des menschlichen Körpers zu mobilisieren und in diesem Fall optimale Ausgleichsmechanismen auszulösen. Dies führt zu einer frühen Rückbildung des pathologischen Prozesses im Problemband, zur Regeneration des geschädigten Gewebes sowie zu einer aktiveren Wiederherstellung der Handfunktionalität.

Eine derart komplexe konservative Behandlung ist recht langwierig und erfordert mehrere Monate, in denen der Patient den Bewegungsspielraum der betroffenen Hand erheblich einschränken muss, um das Risiko eines zusätzlichen Traumas des Problembandes zu verringern. Bei erfolgreicher medikamentöser und physikalischer Therapie wird dem Patienten empfohlen, Rückfälle zu vermeiden, die seine häusliche und berufliche Tätigkeit in Bezug auf die Arbeit mit den Händen beeinträchtigen, da körperliche Anstrengung an den Fingern der Hände am häufigsten zur Bildung einer stenosierenden Ligamentitis führt. Wenn die oben genannte Behandlung unwirksam ist, sind Personen im erwerbsfähigen Alter mit Morbus Nott für einen chirurgischen Eingriff indiziert, bei dem die verletzte Hand wieder in ihren ursprünglichen Zustand versetzt wird.

Geplanter Vorgang aufgerufen Ligamentotomie Führen Sie eine obligatorische Resektion eines Teils des betroffenen Ringbandes durch. Unter örtlicher Betäubung unter Verwendung eines Drehkreuz-Tourniquets führt der Chirurg einen linearen Hautschnitt (1–1,5 cm) auf der Oberfläche der Handinnenfläche in der Projektion des ringförmigen Bandes in das Metakarpophalangealgelenk durch. Anschließend werden das Unterhautgewebe und die darauf folgende Palmaraponeurose präpariert und ausgebreitet und mit Hauthaken fixiert, um die Sehnen und Bänder der Flexoren des Fingers zu lösen. Das so ausgewählte Ringband wird vom Operateur in Längsrichtung geschnitten, gefolgt von einem Herausschneiden seines bandförmigen Abschnitts mit einer Breite von mindestens einem dritten sichtbaren Teil. Bei dieser Operation wird eine vollständige Mobilisierung der entsprechenden Sehne mit Wiederherstellung der physiologischen Beweglichkeit des zuvor pathologischen Interphalangealgelenks erreicht.

Die Wunde wird gründlich gewaschen, wenn nötig entwässert und mit einem Monofilamentfaden vernäht, gefolgt von einem sterilen weichen Verband. In der frühen postoperativen Phase kann der Patient verschrieben werden Antibiotika und seinem Zustand angemessen Analgetika. Während der Rehabilitation werden ihm spezielle physiotherapeutische Verfahren und therapeutische Übungen gezeigt, um die Bewegungsfreiheit der operierten Hand wiederherzustellen. Die Nahtentfernung erfolgt in der Regel am 10. bis 12. Tag. Danach muss der Patient die Rehabilitation zu Hause fortsetzen und in Zukunft das Wiederauftreten einer stenosierenden Ligamentitis verhindern. Eine alternative chirurgische Behandlung kann durchgeführt werden Geschlossene Ligamentotomie (Dissektion des Bandes durch eine kleine Punktion in der Haut) steigt jedoch das Risiko eines Rückfalls nach solchen Eingriffen.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Die Behandlung eines Schnappfingers zu Hause mit traditioneller Medizin ist nur in Kombination mit geeigneten Arzneimitteln und geeigneten Physiotherapie-Techniken möglich, die sich gegenseitig ergänzen. Im Folgenden finden Sie einige beliebte unkonventionelle Rezepte, die Menschen mit Morbus Knott dabei helfen, die negativen Erscheinungsformen dieser Pathologie zu bekämpfen.

Lavendel

Nehmen Sie 2 EL. l vorgetrocknete Lavendelblüten und gießen sie in einen kleinen Topf 4 EL. l pflanzliches Grundöl (Mandeln, Oliven, Pfirsiche usw.) Lassen Sie die Lavendelblüten 1,5 Stunden in Öl in einem Wasserbad köcheln, kühlen Sie das resultierende Produkt ab und geben Sie es in einen Behälter, der für die Aufbewahrung geeignet ist. Verwenden Sie in Zukunft Lavendel-Medizin, um die Haut um den von Ligamentitis betroffenen Bereich des Pinsels zu schleifen.

Wermut

Schneiden Sie so viel wie möglich 60 g trockenes Wermutgras ab und mischen Sie es vorsichtig mit 100 g Schweinefett, das im Wasserbad geschmolzen wurde. Gelegentlich umrühren, bei schwacher Hitze 15 Minuten köcheln lassen und nicht kochen lassen. Gießen Sie die entstandene Masse in eine geeignete Schüssel mit Deckel, kühlen Sie sie bis sie dick wird und kühlen Sie sie. Tragen Sie diese besondere Salbe täglich mit einer mittleren Schicht auf die Problemzone des schmerzenden Pinsels auf.

Kartoffel

Mahlen Sie die Knolle unreifer (grüner) Kartoffeln unmittelbar vor dem Zubettgehen mit einem Fleischwolf, einem Mixer oder einem anderen improvisierten Mittel zu einer breiartigen Masse. Das Kartoffelfleisch mit einem geeigneten Stück Sackleinen umwickeln und in kochendem Wasser auf 38 ° C erhitzen. Legen Sie eine warme Kompresse auf die betroffene Bürste, wickeln Sie sie oben mit Frischhaltefolie ein (Sie können einen Fausthandschuh anlegen) und halten Sie sie bis zum Morgen an Ihrer Hand.

Hirtenbeutel

Trockenes Gras einer Hirtensackpflanze in einem Volumen von 40 g, fein hacken, 400 ml medizinischen Alkohol einschenken und 7 Tage in eine dunkle Glasschale geben. Nach dieser Zeit die Flüssigkeit filtern und diese Tinktur jeden Tag als Wärmekompresse (Mull, Zellophan, Baumwolltuch) verwenden, auf einen wunden Pinsel auftragen und drei Stunden halten.

Nadeln

Mahlen Sie etwa 200 g aller Nadeln (Fichte, Kiefer, Zeder usw.) zusammen mit Zweigen, gießen Sie sie in eine Pfanne mit 1 Liter Wasser und stellen Sie sie auf einen Herd. Reduzieren Sie nach dem Kochen des Wassers die Intensität des Feuers und lassen Sie die Mischung weitere 30 Minuten köcheln. Filtern Sie die Nadelbrühe, gießen Sie sie in eine kleine Schüssel und kühlen Sie sie auf eine akzeptable Temperatur ab. Tauchen Sie die problematische Bürste eine Viertelstunde lang vollständig in eine warme Flüssigkeit. Wiederholen Sie diesen Vorgang täglich.

Ist es schädlich, Fingergelenke zu klicken?

Manche Menschen haben die Angewohnheit, mit den Fingern zu schnippen, was sich letztendlich von einer Spaßkategorie in eine echte Sucht verwandelt, zumal sie danach in ihren müden Händen wirklich körperliche Erleichterung verspüren. Natürlich haben solche Leute wiederholt von anderen über die Gefahren eines solchen „Klickens“ und die bedauerlichsten Konsequenzen für die Fingergelenke gehört, aber ist es wirklich so, versuchen wir es herauszufinden.

Bislang ziehen Orthopäden zwei ebenso glaubwürdige Crunch-Hypothesen in Betracht, die das Auftreten eines charakteristischen Klickgeräuschs in den Gelenkverbindungen der Finger erklären.Das erste deutet darauf hin, dass die Gelenkkapsel beim Ziehen oder Drücken / Lösen der Finger mit einer Zunahme ihres Innenvolumens und einer Abnahme des Synovialflüssigkeitsdrucks gedehnt wird, wobei sich Gasblasen bilden und mit einem bestimmten Geräusch platzen. Nach der zweiten Theorie tritt ein Knirschen der Finger aufgrund der scharfen Spannung der Sehnen und Bänder neben dem Gelenk als Reaktion auf eine erhöhte Gestikulation mit Bürsten auf.

Die meisten Studien zum erzwungenen Knirschen von Fingern sprechen für die absolute Unbedenklichkeit dieser Wirkung, jedoch nur dann, wenn sie nicht von Schmerzen, Schwellungen, einem Anstieg der lokalen Temperatur und anderen negativen Erscheinungen begleitet wird. Das Auftreten solcher Symptome weist höchstwahrscheinlich auf das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im Gelenk- und / oder periartikulären Gewebe hin (Arthritis, Arthrose etc.), die durch das „Schnippen“ der Finger verschlimmert werden.

Prävention

Zur primären Vorbeugung der stenosierenden Ligamentitis empfehlen Ärzte, die folgenden einfachen Regeln zu befolgen:

  • Optimierung der täglichen und beruflichen körperlichen Aktivität an Fingern und Händen im Allgemeinen;
  • Machen Sie regelmäßig Pausen und entspannen Sie Ihre Hände während des Arbeitsprozesses (Gymnastik, Selbstmassage usw.).
  • Führen Sie zu Hause spezielle Übungen für die Hände durch (Rollen des Balls mit den Handflächen, Fingerspiele usw.).
  • Vermeiden Sie Verletzungen der Hände und holen Sie bei Verletzungen sofort qualifizierten Rat ein.
  • Identifizieren und behandeln Sie rechtzeitig alle Pathologien (Autoimmunerkrankungen, degenerativ-dystrophische Erkrankungen, endokrine Erkrankungen usw.), die die Nott-Krankheit auslösen können.

Zur sekundären Prävention des Wiederauftretens einer Ligamentitis (nach konservativer Behandlung oder Operation) muss der Patient die folgenden Schritte ausführen:

  • Job wechseln (wenn möglich), wenn es die Ursache für die Entwicklung von Nott-Krankheit wurde;
  • Entlastung der Haushalte durch Handarbeit;
  • mache Gymnastik für die Hände;
  • Handverletzungen vermeiden.

Morbus Knott bei Kindern

Stenosierende Ligamentitis bei Kindern entwickelt sich am häufigsten im Alter von 1 bis 3 Jahren, was viele Ärzte auf das aktive Wachstum von Knochen und Bindegewebe im Körper der Kinder zurückführen. In dieser Lebensphase des Kindes leiden in der Regel die Bänder des Daumen (ersten) Fingers, obwohl auch eine Verletzung der Beuger und anderer 4 Finger möglich ist. Orthopädische Kinderärzte erklären die Entwicklung der Nott-Krankheit bei Kindern durch das Ungleichgewicht zwischen dem Durchmesser der Beugesehne und dem entsprechenden Lumen des Ringbandes, das als Folge eines schnelleren Wachstums des Sehnengewebes auftritt. Es ist diese Art von Konflikt zwischen der digitalen Sehne und dem Ligament, der ihre unspezifische Entzündung verursacht.

Während des Fortschreitens der stenotischen Ligamentitis können Eltern bei ihrem Kind eine schwierige Streckung eines Fingers bemerken, begleitet von einem charakteristischen „Klick“, der durch das Durchrutschen der verdickten Sehne durch das Lumen des Ringbandes auftritt (einige Kinder können den Problemfinger nicht vollständig strecken). Eine sorgfältige Untersuchung der Handfläche an der Basis des schmerzenden Fingers zeigt am häufigsten ein kleines schmerzhaftes Siegel von der Größe einer Erbse. Das Kind klagt möglicherweise über Schmerzen in der Hand und versucht, den Problemarm auf ein Minimum zu beschränken. Wenn solche Symptome festgestellt und die Diagnose bestätigt wird, sollte die Therapie des Morbus Knott bei Kindern in den kommenden Monaten durchgeführt werden (um die Entwicklung einer Flexion-Extensor-Kontraktur zu vermeiden).

Es ist anzumerken, dass sich in etwa 70% der Fälle die Pathologie eines Schnappfingers bei einem Kind unter 3 Jahren für eine konservative Behandlung eignet, bei der alle negativen Symptome vollständig verschwunden sind. Gegebenenfalls chirurgische Eingriffe bei stenotischer Ligamentitis bei Kindern, die am besten im Alter von 2 Jahren durchgeführt werden, beträgt die Wirksamkeit der Therapie 80-90%. Wie bei erwachsenen Patienten ist die offene Operation an der Hand die bevorzugte Operationstechnik, da danach die Häufigkeit möglicher Rückfälle signifikant geringer ist.

Folgen und Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation einer stenosierenden Ligamentitis ist die Bildung einer anhaltenden Flexion-Extensor-Kontraktur, die den normalen Betrieb der betroffenen Hand beeinträchtigt. Es sei auch daran erinnert, dass die konservative oder chirurgische Eliminierung der Manifestationen der Nott-Krankheit in Zukunft keine absolute Garantie für das Fehlen eines Rückfalls dieser Pathologie sein kann.

Vorhersage

Die Prognose für die Behandlung der stenosierenden Ligamentitis, insbesondere bei rechtzeitiger und kompetenter chirurgischer Intervention, ist im Allgemeinen günstig.

Liste der Quellen

  • Elkin M.A., Lee A.D. Stenosierende Ligamentitis des Handgelenks und der Finger.-L .: Medicine, 1968.-128 p.
  • Dzatseeva D. V., Titarenko I. V. Stenosierende Ligamentitis der Finger // Vestn. Chir.-2005.-Nr. 6.-S. 82-84.
  • Kuznetsova N.L., Gaev A.V. Zur Pathogenese der stenosierenden Ligamentitis // Orthopäde. traumatol.-1991.-Nr. 7.- S. 13-16.
  • Volkova A.M. Chirurgie von Handerkrankungen Jekaterinburg: IPP "Ural Worker", 1993.-256 p.
  • Titarenko I.V. Funktionsstudie der Hand in ihren Krankheiten // Russisch. Hausarzt.-2002.-Nr. 2.- S. 23-25.

Beliebte Beiträge

Kategorie Krankheit, Nächster Artikel

Tegretol
Medikamente

Tegretol

Zusammensetzung Tegretol kann 200 mg oder 400 mg Carbamazepin in einer Tablette des Arzneimittels enthalten. Zusätzliche Substanzen: Natriumcarmellose, mikrokristalline Cellulose, Siliciumdioxid, Magnesiumstearat. In 5 ml Sirup des Arzneimittels enthält Tegretol 100 mg Carbamazepin. Zusätzliche Substanzen: Natriumsaccharinat, Polyethylenglykol 400, Hydroxyethylcellulose 300, Propylenglykol, mikrokristalline Cellulose, Sorbit, Natriumcarmellose, Methylparahydroxybenzoat, Sorbinsäure, Propylparahydroxybenzoat, Wasser, aromatisches Karamell.
Weiterlesen
Stör
Medikamente

Stör

Zusammensetzungslösung: Ondansetronhydrochloriddihydrat, Natriumcitrat, Zitronensäuremonohydrat, Natriumchlorid, Wasser d / u. Osetron-Tabletten: Ondansetronhydrochloriddihydrat, Maisstärke, Magnesiumstearat, Lactose, kolloidales Siliciumdioxid, Propylenglykol, Titandioxid, Hypromellose, Talk.
Weiterlesen
Eucacept
Medikamente

Eucacept

Zusammensetzung Azulen, Pfefferminzblattöl, Vitamin E, Tannenöl, Thymol, Eukalyptusblattöl, Propylparahydroxybenzoat, raffiniertes Sonnenblumenöl. Release Form Nasentropfen: transparente blaue Flüssigkeit mit dem Geruch von Menthol und Tanne in einer Flasche mit einer Pipette von 10, 15 ml in einem Karton.
Weiterlesen
Dostinex
Medikamente

Dostinex

Zusammensetzung Die Zusammensetzung von Dostinex-Tabletten umfasst den Wirkstoff Cabergolin sowie weitere Bestandteile - Lactose und Leucin. Freisetzungsform: Dostinex Arzneimittel wird in Form von Tabletten von 0,5 mg länglicher flacher Form hergestellt. Die Tabletten haben eine weiße Farbe und sind mit "P" und "U" gekennzeichnet, die durch eine Kerbe voneinander getrennt sind.
Weiterlesen