Krankheit

Aufstoßen

Allgemeine Informationen

Unter Aufstoßen wird der umgekehrte Blutfluss von einer Kammer des Herzens zu einer anderen verstanden. Der Begriff ist in der Kardiologie, Therapie, Pädiatrie und Funktionsdiagnostik weit verbreitet. Regurgitation ist keine eigenständige Krankheit und wird immer von der Hauptpathologie begleitet. Der Rückfluss von Flüssigkeit in die ursprüngliche Kammer kann auf verschiedene provozierende Faktoren zurückzuführen sein. Bei einer Kontraktion des Herzmuskels kommt es zu einer pathologischen Blutrückführung. Der Begriff wird verwendet, um Störungen in allen 4 Herzkammern zu beschreiben. Bestimmen Sie anhand des zurückfließenden Blutvolumens den Grad der Abweichung.

Pathogenese

Das Herz ist ein muskulöses Hohlorgan, das aus 4 Kammern besteht: 2 Vorhöfen und 2 Ventrikeln. Das rechte Herz und das linke sind durch ein Septum getrennt. Blut gelangt von den Vorhöfen in die Ventrikel und wird dann durch die Gefäße ausgestoßen: von den rechten Abschnitten zur Lungenarterie und zum Lungenkreislauf, von der linken zur Aorta und zum Lungenkreislauf.

Die Struktur des Herzens umfasst 4 Klappen, die den Blutfluss bestimmen. In der rechten Herzhälfte befindet sich zwischen Ventrikel und Atrium Trikuspidalklappein der linken Hälfte - mitral. Auf den Gefäßen, die die Ventrikel verlassen, befindet sich Lungenklappe und Aortenklappe.

Normalerweise regulieren die Ventilklappen die Blutflussrichtung, schließen und verhindern den Rückfluss. Wenn sich die Form der Klappen, ihre Struktur, Elastizität und Beweglichkeit ändern, wird das vollständige Schließen des Klappenrings verletzt, ein Teil des Blutes wird zurückgeworfen und erbrechen wieder.

Mitralinsuffizienz

Mitralklappeninsuffizienz resultiert aus Funktionsstörungen der Klappe. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, fließt ein Teil des Blutes zurück in den linken Vorhof. Gleichzeitig fließt Blut durch die Lungenvenen. All dies führt zum Überlaufen des Atriums und zum Ausdehnen seiner Wände. Während der nachfolgenden Kontraktion stößt der Ventrikel ein größeres Blutvolumen aus und überlastet dadurch die verbleibenden Herzhöhlen. Das Muskelorgan reagiert zunächst auf Überlastung. Hypertrophieund dann Atrophie und Verstauchung - Dilatation. Um den Druckverlust auszugleichen, werden die Gefäße gezwungen, sich zu verengen, wodurch der periphere Widerstand gegen den Blutfluss erhöht wird. Dieser Mechanismus verschärft die Situation jedoch nur, da die Regurgitation zunimmt und fortschreitet. Rechtsventrikuläres Versagen. In der Anfangsphase darf der Patient keine Beschwerden und keine Veränderungen in seinem Körper aufgrund des Ausgleichsmechanismus, nämlich einer Änderung der Konfiguration des Herzens, seiner Form, verspüren.

Mitralklappeninsuffizienz kann sich aufgrund von Kalziumablagerung entwickeln und Cholesterin auf die Herzkranzgefäße, aufgrund von Funktionsstörungen der Herzklappen, Herzkrankheiten, Autoimmunprozessen, Veränderungen in Stoffwechsel, Ischämie einige Körperteile. Mitralinsuffizienz manifestiert sich je nach Grad auf unterschiedliche Weise. Eine minimale Mitralklappeninsuffizienz kann sich klinisch nicht manifestieren.

Was ist Mitralklappeninsuffizienz 1. Grades? Die Diagnose wird gestellt, wenn der Rückfluss des Blutes in den linken Vorhof bis zu 2 cm reicht, Stufe 2, wenn der pathologische Blutfluss in entgegengesetzter Richtung fast die Hälfte des linken Vorhofs erreicht. Grad 3 ist dadurch gekennzeichnet, dass mehr als die Hälfte des linken Vorhofs gegossen wird. Bei 4 Grad erreicht der Rückfluss des Blutes den linken Vorhof des Abdomens und kann sogar in die Lungenvene gelangen.

Aorteninsuffizienz

Wenn die Aortenklappen insolvent sind, wird ein Teil des Blutes während der Diastole zurück in den linken Ventrikel geleitet. Leidet darunter großer Kreislauf, da ein geringeres Blutvolumen eintritt. Der erste Ausgleichsmechanismus ist die Hypertrophie, bei der sich die Wände der Herzkammer verdicken.

Die Muskelmasse, die an Volumen zunimmt, erfordert mehr Nahrung und Sauerstoffzufuhr. Die Herzkranzgefäße werden dieser Aufgabe nicht gerecht und das Gewebe beginnt zu hungern, entwickelt sich Hypoxie. Allmählich wird die Muskelschicht durch Bindegewebe ersetzt, das nicht alle Funktionen eines Muskelorgans erfüllen kann. Entwickelt sich Kardiosklerose, Herzinsuffizienz Fortschritt.

Mit der Ausdehnung des Aortenrings vergrößert sich auch die Klappe, was letztendlich dazu führt, dass die Klappen der Aortenklappe die Klappe nicht vollständig schließen und schließen können. Es gibt einen Rückfluss von Blut in den Ventrikel, wenn er überfüllt ist, sich die Wände dehnen und viel Blut in die Höhle und ein wenig in die Aorta fließt. Das kompensatorische Herz zieht sich häufiger zusammen, dies führt zu Sauerstoffmangel und HypoxieStagnation von Blut in Gefäßen von großem Kaliber.

Aorteninsuffizienz wird nach Grad klassifiziert:

  • 1 Grad: Der umgekehrte Blutfluss geht nicht über die Grenzen des Abflusstrakts des linken Ventrikels hinaus.
  • 2 Grad: ein Blutstrom erreicht die vordere Spitze der Mitralklappe;
  • 3 Grad: Der Strahl erreicht die Grenzen der Papillarmuskulatur;
  • 4 Grad: erreicht die Wand des linken Ventrikels.

Trikuspidalinsuffizienz

Trikuspidalklappeninsuffizienz ist meist sekundär und geht mit pathologischen Veränderungen im linken Herzen einher. Der Entwicklungsmechanismus ist mit einem Druckanstieg im Lungenkreislauf verbunden, der ein Hindernis für eine ausreichende Abgabe von Blut aus dem rechten Ventrikel in die Lungenarterie schafft. Aufgrund des primären Versagens der Trikuspidalklappe kann es zu einer Regurgitation kommen. Es tritt mit zunehmendem Druck im Lungenkreislauf auf.

Eine Trikuspidalinsuffizienz kann zu einer Zerstörung des rechten Herzens und zu einer Verstopfung des Venensystems des Lungenkreislaufs führen. Äußerlich manifestiert sich durch Schwellung der Halsvenen eine blaue Haut. Kann sich entwickeln VorhofflimmernZunahme der Lebergröße. Es ist auch nach Grad klassifiziert:

  • Regurgitation der Trikuspidalklappe 1. Grades. Trikuspidalinsuffizienz 1. Grades ist ein unbedeutender Rückfluss von Blut, der sich klinisch nicht manifestiert und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten nicht beeinträchtigt.
  • Die Regurgitation der Trikuspidalklappe Grad 2 ist gekennzeichnet durch einen Blutstropfen, der 2 cm oder weniger von der Klappe entfernt ist.
  • Grad 3 ist gekennzeichnet durch einen Abstand von mehr als 2 cm zur Trikuspidalklappe.
  • Bei 4 Grad breitet sich der Rückfluss von Blut über eine große Distanz aus.

Lungeninsuffizienz

Bei fehlerhaftem Verschluss der Klappen der Lungenausrichtung während der Diastole kehrt das Blut teilweise in den rechten Ventrikel zurück. Zunächst wird nur der Ventrikel durch übermäßige Durchblutung überlastet, dann steigt die Belastung des rechten Vorhofs. Die Anzeichen einer Herzinsuffizienz nehmen allmählich zu und bilden sich venöse Stauung.

Lungeninsuffizienz oder Lungeninsuffizienz tritt mit Endokarditis, Arteriosklerose, Syphilisund vielleicht angeboren. Am häufigsten werden gleichzeitig Erkrankungen des Lungensystems registriert. Blutrückfluss tritt aufgrund eines unvollständigen Verschlusses der Klappe in den Arterien des Lungenkreislaufs auf.

Lungeninsuffizienz wird nach Grad klassifiziert:

  • Lungeninsuffizienz von 1 Grad. Es zeigt sich klinisch nicht, dass während der Untersuchung ein kleiner Rückfluss von Blut festgestellt wird. Regurgitation 1. Grades erfordert keine spezielle Behandlung.
  • Lungeninsuffizienz 2. Grades ist gekennzeichnet durch einen Blutstich von bis zu 2 cm Entfernung von der Klappe.
  • Grad 3 ist durch Gießen von 2 cm oder mehr gekennzeichnet.
  • Bei 4 Grad kommt es zu einem deutlichen Blutverlust.

Klassifizierung

Klassifizierung von Regurgitationen je nach Lokalisation:

  • Mitralklappe;
  • Aorta;
  • Trikuspidalmuskel;
  • Lungen.

Klassifizierung von Aufstoßen nach Graden:

  • Ich grad. Seit einigen Jahren kann sich die Krankheit in keiner Weise manifestieren. Durch den ständigen Rückfluss von Blut steigt die Herzhöhle an, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Bei der Auskultation ist ein Geräusch im Herzen zu hören, und bei der Ultraschalluntersuchung des Herzens werden eine Divergenz der Klappen und eine Verletzung des Blutflusses diagnostiziert.
  • II Grad. Das Volumen des zurückfließenden Blutstroms nimmt zu, es wird eine Stagnation des Blutes im Lungenkreislauf beobachtet.
  • III Grad. Charakteristisch ist ein ausgeprägter Rückstrahl, von dem aus die Hinterwand des Atriums angeströmt werden kann. Der Druck in der Lungenarterie steigt, das rechte Herz ist überlastet.
  • Veränderungen betreffen einen großen Kreislauf. Patienten klagen über schwere Atemnot, Schmerzen im Bereich des Brustbeins, Schwellungen, Rhythmusstörungen, blaue Haut.

Die Schwere des Stadiums wird durch die Kraft des Strahls geschätzt, der in die Herzhöhle zurückkehrt:

  • der Strom erstreckt sich nicht über die Grenzen der vorderen Klappe, die den linken Ventrikel und den Vorhof verbindet;
  • der Strahl erreicht den Rand des Ventilblatts oder überquert ihn;
  • der Strahl erreicht die Hälfte des Ventrikels;
  • Der Jet berührt die Oberseite.

Gründe

Klappenfunktionsstörung und Regurgitation können sich infolge des entzündlichen Prozesses aufgrund eines Traumas entwickeln. degenerative Veränderungen und strukturelle Störungen. Angeborene Insolvenz entsteht durch intrauterine Missbildungen und kann auf Vererbung zurückzuführen sein.

Gründe, die zum Aufstoßen führen können:

  • infektiöse Endokarditis;
  • systemische Autoimmunerkrankung;
  • infektiöse Endokarditis;
  • Brusttrauma;
  • Verkalkung;
  • Klappenvorfall;
  • Herzinfarkt mit Schädigung der Papillarmuskeln.

Symptome

Patienten mit Mitralklappeninsuffizienz im Stadium der Unterkompensation klagen über einen raschen Herzschlag, Atemnot bei körperlicher Aktivität, Husten, drückende Brustschmerzen und übermäßig schnelle Müdigkeit. Wenn die Herzinsuffizienz steigt AkrocyanoseSchwellung, Rhythmusstörungen, Hepatomegalie (Zunahme der Lebergröße).

Bei Aorteninsuffizienz ist ein charakteristisches klinisches Symptom Angina pectoris, die als Folge von Kreislaufstörungen entwickelt. Patienten klagen über reduzierte Blutdruckübermäßige Müdigkeit, Atemnot. Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann aufgezeichnet werden Synkope.

Trikuspidalinsuffizienz kann durch Zyanose der Haut, Rhythmusstörung des Typs manifestiert werden VorhofflimmernSchwellungen HepatomegalieSchwellung der Halsvenen.

Bei Lungeninsuffizienz Alle klinischen Symptome sind mit hämodynamischen Störungen im Lungenkreislauf verbunden. Patienten klagen über Schwellung, Kurzatmigkeit, Akrocyanose, Zunahme der Lebergröße, Rhythmusstörung.

Tests und Diagnose

Die Regurgitationsdiagnose umfasst Anamnese, objektive und instrumentelle Untersuchungsdaten, anhand derer Sie die Struktur des Herzens, die Bewegung des Blutes durch Hohlräume und Gefäße visuell beurteilen können.

Inspektion und Auskultation können die Lokalisation und die Art des Herzgeräuschs beurteilen. Eine Aorteninsuffizienz ist durch ein diastolisches Murmeln rechts im zweiten Hypochondrium gekennzeichnet. Bei einem Lungenklappenversagen ist ein ähnliches Murmeln links vom Brustbein zu hören. Bei unzureichender Trikuspidalklappe ist an der Basis des Xiphoid-Prozesses ein charakteristisches Geräusch zu hören. Bei einer Mitralklappeninsuffizienz wird ein systolisches Rauschen an der Herzspitze festgestellt.

Die wichtigsten Untersuchungsmethoden:

  • EKG
  • Ultraschall des Herzens mit Doppler;
  • biochemischer Bluttest;
  • allgemeine Blutuntersuchung;
  • funktionelle Stresstests;
  • R-Graph der Brust;
  • Langzeit-EKG-Überwachung.

Behandlung und Prävention

Das Behandlungsschema und die Prognose hängen von der Ursache ab, die zum Versagen der Klappe geführt hat, dem Grad der Regurgitation, dem Vorhandensein einer Begleiterkrankung und dem Alter des Patienten.

Die Verhinderung des Fortschreitens der Klappenfunktionsstörung umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur Beseitigung der Hauptursachen: Stoppen des Entzündungsprozesses, Normalisierung StoffwechselprozesseBehandlung von Gefäßerkrankungen.

Bei einer starken Veränderung der Struktur des Klappenrings und der Klappen, ihrer Form, greifen sie bei der Sklerosierung der Papillarmuskeln auf eine chirurgische Behandlung zurück: eine Korrektur, eine plastische Chirurgie oder eine Prothese der Klappe.

Ärzte

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Verfahren und Operationen

Im Falle einer akuten Regurgitation werden die Patienten einem Notfallventilersatz unterzogen. Das modifizierte Ventil wird entfernt und ein künstliches Ventil an seiner Stelle installiert. In einigen Fällen ist eine plastische Klappenoperation ausreichend. In der Rehabilitationsphase werden den Patienten Medikamente verschrieben, die eine normale Herzaktivität unterstützen: Vasodilatatoren und Nootropika. In einem chronischen Prozess werden auch chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die Klappe in geplanter Weise mit fortschreitender negativer Dynamik zu ersetzen. Mangels negativer Symptome und stabiler Indikatoren für die Echokardiographie wird eine symptomatische Therapie verordnet.

Behandlung von Aufstoßen mit Volksheilmitteln

Die traditionelle Medizin kann in Absprache mit dem behandelnden Arzt parallel zu klassischen traditionellen Methoden angewendet werden. Effektive Verwendung von Abkochungen von beruhigenden, blutdrucksenkenden, harntreibenden und Vitamin-Kräuterpräparaten.

Prävention

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Klappeninsuffizienz zielen auf die rechtzeitige Behandlung von Autoimmunerkrankungen, Stoffwechselerkrankungen und Entzündungskrankheiten ab.

Folgen und Komplikationen

Bei einer akuten Mitralklappeninsuffizienz ist die Prognose ohne rechtzeitige chirurgische Versorgung äußerst ungünstig. Die Prognose verschlechtert sich mit der Hinzufügung einer Herzinsuffizienz. Beim zweiten Krankheitsgrad liegt das 5-Jahres-Überleben ohne Operation bei Männern bei 38% und bei Frauen bei 45%. Regurgitation kann kompliziert sein Endokarditis (nicht-infektiöse und infektiöse Genese), Rhythmusstörungen, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz.

Liste der Quellen

  • L.A. Boqueria, O.L. Boqueria, E.R. Jobava Übersichtsartikel "Funktionelle Mitralinsuffizienz bei Vorhofflimmern", 2015
  • Machine T.V., Golukhova E.Z. Diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels bei Patienten mit Vorhofflimmern: Pathogenetische Mechanismen und moderne Ultraschall-Bewertungsmethoden (analytische Übersicht). Kreative Kardiologie. 2014
  • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V. Shostak N.A. Aorteninsuffizienz, Regelmäßige Probleme mit Brustkrebs Nr. 12 vom 02/02/2014

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