Krankheit

Hüftdysplasie

Allgemeine Informationen

Bindegewebsdysplasie im Körper manifestiert sich häufig eine Pathologie des Bewegungsapparates, einschließlich der Pathologie großer Gelenke (Hüfte und Knie) in Form von Knie- und Hüftdysplasie. Die angeborene Hüftluxation (synonym mit angeborener Hüftdysplasie) bezieht sich auf schwere Fehlbildungen des Bewegungsapparates und ist einer der führenden Orte unter allen angeborenen Gelenkerkrankungen. Nach veröffentlichten Daten sind bei 0,5-5% der Neugeborenen verschiedene Grade der Unterentwicklung des Hüftgelenks (Dysplasie) festzustellen.

Instabilität der Hüfte, Subluxation / Dislokation der dysplastischen Genese bei Kindern schreitet tendenziell rasch voran und ist eine der Hauptursachen für dysplastische Deformitäten Coxarthrose schon in der Jugend. Fortschreitende trophische / funktionelle Störungen im Beckengelenk (TS) führen mangels adäquater Behandlung zu sekundären schweren Verletzungen der Gelenkstrukturen, die zu Funktionsstörungen der Gliedmaßenstütze und ihrer Bewegung, zur Verletzung der physiologischen Position des Beckens, zur Krümmung der Wirbelsäule und zur nachfolgenden Entwicklung von deformierender Coxarthrose und Osteochondrosedie häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen.

Hüftdysplasie-Code für ICB-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Die Hüftdysplasie bei Kindern ist durch eine Unterentwicklung fast aller Elemente des Hüftgelenks (Knochen, Muskeln, Gelenkkapseln, Bänder, Blutgefäße, Nerven) und veränderte räumliche Verhältnisse von Acetabulum und Femurkopf gekennzeichnet. Nach veröffentlichten Daten sind bei 0,5-5% der Neugeborenen im Allgemeinen verschiedene Grade der Unterentwicklung des Hüftgelenks (Dysplasie) festzustellen. Gleichzeitig werden in 25% der Fälle dysplastische Veränderungen der Hüftgelenke beidseitig festgestellt. Linksseitige Läsionen sind häufiger (1: 1,5) als rechtsseitige. TS-Pathologien sind bei Mädchen statistisch signifikant häufiger (1: 3). Darüber hinaus haben Mädchen stärkere Entwicklungsverzögerungen der Gelenke, d.h. Diese Pathologie kann dem mit dem Boden verbundenen zugeschrieben werden.

Merkmale der Anatomie des Hüftgelenks mit Dysplasie

Das Hüftgelenk übernimmt nicht nur die physiologische Funktion der mehrachsigen Bewegung. Seine Besonderheit (in Kombination mit der Funktion der Wirbelsäule) ist die Bildung der korrekten Körperhaltung eines Menschen, die auf seine anatomische Struktur zurückzuführen ist (Abb. Unten) - eine Kombination aus sphärischem Femurkopf und Acetabulum, die mit Hilfe des Bandmuskelapparates ein äußerst stabiles Gelenk bilden.

Gleichzeitig ist die Struktur des Hüftgelenks bei einem Neugeborenen schon in der Regel durch Unreife (unvollständig geformte Struktur), übermäßige Elastizität der Gelenkbänder gekennzeichnet, die sich manifestiert:

  • flach abgeflachtes Acetabulum;
  • eine Fehlpaarung in der Größe des Femurkopfes relativ zur Größe des Acetabulums;
  • unzureichende Dichte der Gelenkkapsel;
  • schlechte Entwicklung des Beckenmuskelgewebes (Gluteus Maximus).

Tatsächlich wird der Femurkopf bei Säuglingen nur durch ein rundes Band, eine Gelenkkapsel und ein Acetabulum im Acetabulum gehalten. Darüber hinaus besteht der überwiegende Teil der Elemente des Gelenks bei der Geburt aus Knorpel, und der Prozess der Verknöcherung und des Knochenwachstums dauert aktiv 1 bis 3 Jahre an. Im ersten Lebensjahr steigt vorwiegend Ossifikation des SchenkelhalsesErhaltung der Knorpelstruktur nur im oberen Bereich. Im gleichen Zeitraum sind die höchsten Wachstumsraten des Acetabulums zu verzeichnen. Normalerweise erfolgt das Wachstum von Femurkopf und Acetabulum synchron.

Bei Neugeborenen sind Hüftdysplasie, Gelenkhöhle, Kopf / Hals des Oberschenkels verändert, aber das Verhältnis der Gelenkflächen ist weiterhin normal. Es ist die Schwere der anatomischen Defekte des Gelenks, die das Ergebnis der segmentalen Minderwertigkeit des Gewebes sind, die den Grad der Dysplasie bestimmt. Die angeborene TBS-Dysplasie äußert sich in drei Formen, die sich allmählich ineinander verwandeln (Abbildungen unten):

  • Instabiler Oberschenkel (Vorluxation) - ist gekennzeichnet durch Gelenkinstabilität vor dem Hintergrund einer Bindegewebsdysplasie. Seine anatomische Manifestation ist eine periodische Verschiebung des Femurkopfes innerhalb der Gelenkhöhle. Das heißt Der Femurkopf bewegt sich nicht über das Acetabulum hinaus. Gleichzeitig ist die Dislokation und Reduktion einfach.
  • Hüftsubluxation - Die Gelenkfläche des Femurkopfes ist gegenüber dem Acetabulum teilweise nach außen und oben verschoben, erstreckt sich jedoch nicht über den Limbus hinaus. In diesem Fall bleibt der Kontakt zwischen diesen Elementen der Fuge erhalten. Das runde Band und die Kapsel werden gedehnt und der Limbus wird nach oben verschoben, wodurch die Stützfunktion verloren geht. Dadurch kann sich der Femurkopf nach oben und teilweise zu den Seiten verschieben.
  • Hüftluxation - der Femurkopf bewegt sich noch höher und ragt über die Hüftpfanne hinaus. In diesem Fall geht der Kontakt des Femurkopfes mit der Gelenkhöhle vollständig verloren. Der Limbus wird nach unten verlagert, die Bänder und die Gelenkkapsel werden gedehnt. Luxation bezieht sich auf die häufigste Form von Hüftschaden (ca. 70%).

In Ermangelung einer Behandlung oder deren Ineffizienz wird das Acetabulum allmählich mit Bindegewebe gefüllt, was das Verfahren der Gelenkreduktion erschwert oder unmöglich macht.

Von großer Bedeutung ist die Früherkennung einer TBS-Instabilität und der rechtzeitige Beginn der Behandlung im Verlauf der Erkrankung, was die Biomechanik der unteren Extremitäten erheblich beeinträchtigt und eine Korrekturoperation zur Stabilisierung des Gelenks erfordert, die die Lebensqualität erheblich verringert.

Pathogenese

Hüftdysplasie wird durch Bindegewebsinsuffizienz aufgrund von Mutationen verschiedener Gene in verschiedenen Kombinationen und durch die Exposition gegenüber ungünstigen Umweltfaktoren verursacht. Die charakteristischen anatomischen Manifestationen der TBS-Dysplasie sind gemeinsame Unterentwicklung: Hypoplasie und Abflachung der Hüftpfanne bei einem Neugeborenen eine Verlangsamung der Entwicklung des Femurkopfes, des Gelenkbandapparates und des neuromuskulären Gelenkapparates, was zu seiner erhöhten Beweglichkeit führt.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Hüftdysplasie:

  • Femurdysplasie. Der Mechanismus der Entstehung der TB-Dysplasie ist eine Verletzung des zervikal-diaphysären Winkels, der die Zentrierung des Femurkopfes im Acetabulum bestimmt (der Gelenkwinkel des Femurhalses mit seinem Körper). Sowohl eine Abnahme des Winkels des Hüftgelenks, Coxa vara, als auch dessen Zunahme, Coxa valga, können beobachtet werden (Abb. Unten).
  • Acetabuladysplasie. Die Pathologie wird durch eine Verletzung der Entwicklung der Hüftgelenkpfanne verursacht, die flacher und kleiner ist und einen unterentwickelten Knorpelrand aufweist.
  • Rotationsdysplasie. Aufgrund der Nichtübereinstimmung der Achsen ist die Bewegung aller Gelenke der unteren Extremität (der überschüssige Winkel der Antetorsia des Femurs), dh die Verletzung der Lage des Femurkopfes relativ zum Acetabulum.

Nach klinischen und radiologischen Kriterien Vorfreude (instabiler Oberschenkel) Subluxation (primäre, restliche und Luxation des Oberschenkels (anterolateral / lateral), Nacetabular und Iliakale starke Luxation.

Gründe

In der Ätiologie der TBS-Dysplasie bei Kindern spielt eine Verzögerung der Gelenkentwicklung während der fetalen Entwicklung (Embryonalverlegung), die sich unter dem Einfluss ungünstiger Endo- / Exofaktoren entwickelt, sowie äußere Auswirkungen auf das Gelenk nach der Geburt eine Schlüsselrolle. Zu den Faktoren, die zur Entwicklung von TBS-Dysplasie beitragen, gehören:

  • Unerwünschte Vererbung (autosomal dominant von Eltern zu Kind übertragen).
  • Komplikationen und unerwünschter Verlauf Schwangerschaft (Beckenpräsentation des Fötus, Großfötus, Oligohydramnios, Toxikose die erste Hälfte der Schwangerschaft, Geburt bei Frauen unter 18 Jahren und älter als 35 Jahre).
  • Steigerung der Produktion Relaxin Hormon, das im Körper der Frau von den Geweben der Gebärmutter und der Plazenta abgesondert wird, um sich direkt auf die Geburt vorzubereiten (wirkt sich auf die Bänder aus und erhöht deren Elastizität).
  • Schilddrüsenerkrankung.
  • Infektionskrankheiten in der 10. bis 15. Schwangerschaftswoche (ARVI, Röteln, Grippe).
  • Äußere Einflüsse - unkontrollierte Medikation während der Schwangerschaft und Alkohol, Röntgenstrahlung, Strahlung, widrige Umgebungsbedingungen.
  • Mangelernährung während der Schwangerschaft, was zur Entwicklung von Störungen des Wassersalz- und Eiweißstoffwechsels, eines Mangels an Vitaminen und Mineralstoffen im Körper beiträgt.
  • Enges Baby mit gestreckten Beinen.

Symptome einer Hüftdysplasie

Anzeichen einer Hüftdysplasie bei Säuglingen

In der Regel sind die Symptome bei einem Neugeborenen mit TBS-Dysplasie bei fehlender Verlagerung des Femurkopfes äußerst gering. Das Hauptsymptom in diesem Zeitraum kann das Vorhandensein einer übermäßigen Rotation in einem / beiden Gelenken sowie eine Erhöhung der passiven Mobilität bei TBS sein. Bei Säuglingen sind die frühen und wichtigsten klinischen Symptome eines instabilen Oberschenkels:

  • Begrenzung des Winkels der passiven Beinzucht in den Hüftgelenken eines rechtwinklig gebogenen Neugeborenen. Normalerweise sollten die Hüften in die horizontale Ebene umgeleitet werden (80-90), bei Vorhandensein einer Pathologie besteht eine Einschränkung der Hüftabduktion (bilateral oder auf der betroffenen Seite).
  • Asymmetrie der Gesäßfalten und Hautfalten am Oberschenkel.
  • Relative Beinverkürzung und Rotation der Gliedmaßen nach außen.
  • Symptom des Klickens oder Rutschens von Marx-Ortolani / Barlow.

Spätere Symptome einer Hüftluxation treten zu Beginn des selbständigen Gehens auf und äußern sich in einer ausgeprägten Einschränkung der Hüftabduktion, Verkürzung des Oberschenkels (Galeazzi-Zeichen).

Zeichen von Galeazzi

Charakteristische Symptome bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, sind Gangstörungen: Das Kind hinkt offensichtlich an einem Bein (Symptome einer Hüftluxation einerseits) oder es wird ein charakteristischer „Entengang“ (Pathologie beider TBS) festgestellt.

Symptome bei Erwachsenen äußern sich in TBS-Schmerzen, Müdigkeit beim Gehen, einem höheren Trochanter und einer Verletzung der Bewegungsfunktionen (ein spezifischer pathobiomechanischer Symptomkomplex, der sich in einer Insuffizienz des mittleren Gesäßmuskels äußert). Trendelenburg-Symptom).

Die Abnahme der Funktion des Gesäßmuskels trägt zur Verletzung der Stabilität des Beckens bei - das Auftreten seiner seitlichen Neigung, die kompensatorisch ist Duchenne-Symptom (großer Oberkörper), bedingt durch erhöhte Funktion der schrägen Bauchmuskulatur.

Eine funktionelle Verkürzung der unteren Extremität, die durch eine Verlagerung des Femurkopfes nach oben, Veränderungen der Gesäßmuskulatur und die mangelnde Betonung des Femurkopfes verursacht wird, trägt zum Auftreten von Störungen der Biomechanik des Gangs bei, nämlich zum Auftreten von Schwankungen des Becken- und Körperrhythmus beim Gehen und zum Auftreten von Lahmheit.

Tests und Diagnose

Die Diagnose einer TBS-Dysplasie bei Kindern im ersten Lebensjahr sollte je nach Schweregrad der Gelenkerkrankungen (Dysplasie, Subluxation, Luxation) und Altersmerkmalen streng differenziert erfolgen. Die Diagnose bei Kindern unter 3 Monaten basiert auf klinischen und funktionellen Indikatoren und Ultraschalluntersuchungen.

Die Diagnose einer TBS-Pathologie bei Kindern über 3 Monaten umfasst zusätzliche instrumentelle Untersuchungen: Ultraschall der Hals- / Lendenwirbelsäule, Röntgen der Hüftgelenke (nach 6 Monaten), Duplex-Scan der Blutgefäße der Beine.

Ärzte

Spezialisierung: Neonatologe / Kinderarzt / Osteopath

Sevryukov Andrey Anatolyevich

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Chermashentseva Vera Mikhailovna

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Rybakova Ekaterina Anatolyevna

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Hüftdysplasie

Die Behandlung der Hüftdysplasie bei Kindern umfasst konservative und chirurgische Methoden. Es sollte klar sein, dass die Behandlung bei Neugeborenen mit angeborener Dysplasie zum frühestmöglichen Zeitpunkt beginnen sollte, da je später sie begonnen wird, desto länger der Behandlungsprozess dauert und desto geringer die Wirksamkeit ist.

In der Regel ist bei Kindern unter einem Jahr eine Dislokation von TBS bei Verwendung verschiedener funktioneller Techniken relativ leicht zu korrigieren. Bei Erreichen des Kindes im Alter von 5-6 Jahren kann eine Hüftluxation nicht mehr korrigiert werden. Frühzeitige Behandlungsmaßnahmen zielen auf die schrittweise Korrektur gebrochener Beziehungen im Gelenk ab, sofern der altersbedingte Bewegungsspielraum in den Gelenken erhalten bleibt. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, eine stabile vollständige Neupositionierung des Femurkopfes in der Hüftgelenkspfanne zu erreichen, wobei das Risiko einer iatrogenen Schädigung der Gelenkkomponenten minimiert wird.

Konservative Behandlung

Die Behandlung der TBS-Dysplasie bei einem Baby beginnt zum frühestmöglichen Zeitpunkt mit konservativen Behandlungsmethoden, einschließlich verschiedener orthopädischer Konstruktionen (Steigbügel, Geräte, Reifen, Spezialkissen und -höschen) mit weichelastischer Konstruktion, um die Beine des Kindes in der Abduktions- und Flexionsposition zu halten.

Zu diesem Zweck werden die folgenden Geräte verwendet.

Steigbügel Pavlik

Frey's Dressing (Freyks Entführungshöschen, Freyks Reifen)

Sie arbeiten nach dem bekannten Prinzip des Wide Swaddling. Aus dichtem Material gefertigt, können sie eine konstante Fortpflanzung der Beine des Kindes um mehr als 90 ° gewährleisten. Empfohlen für die Anwendung bei Dysplasie bei Säuglingen ohne Luxation, dh bei Vorhandensein einer Hüftsubluxation (Abb. Unten).

Vilensky Reifen

Entwickelt für den Dauerbetrieb und kann auch beim Umziehen nicht entfernt werden. Es ist wichtig, die Länge des Abstandshalters sorgfältig einzustellen. Eine Modifikation des Vilensky-Reifens ist der CITO-Reifen.

Schlauchreifen

Es handelt sich um eine Konstruktion, die Pavlik-Steigbügel und Vilensky-Reifen kombiniert (Abb. Unten).

Es werden nur die häufigsten orthopädischen Strukturen aufgeführt, die zur Behandlung von Dysplasie verwendet werden. Es gibt andere Möglichkeiten, mit denen Sie sich in einem speziellen Forum vertraut machen können. Jede Designoption hat ihre Vor- und Nachteile in verschiedenen Kliniken, und verschiedene Ärzte bevorzugen bestimmte Designs.

Die Eltern sollten sich jedoch nicht selbständig für ein orthopädisches Design entscheiden und die Behandlung durchführen, sondern sich auf die Empfehlungen und Termine konzentrieren, die ein orthopädischer Arzt gibt. Die Tragedauer orthopädischer Strukturen ist recht lang und wird vom Arzt individuell festgelegt. Vergessen Sie nicht, dass es verboten ist, ein Kind ohne Erlaubnis des Orthopäden auf die Füße zu stellen.

Eltern müssen geduldig sein. Trotz der Launen des Kindes auf keinen Fall feige sein und die Konstruktion nicht entfernen, in der Annahme, dass eine kurze Unterbrechung des Tragens keine Bedrohung darstellt, da ein solches Verhalten in Zukunft zu einer Behinderung des Kindes führen kann.

In der Regel tritt beim Tragen derartiger Funktionsreifen eine allmähliche Schließreduzierung auf, gegebenenfalls wird das Tragen von Reifen ergänzt Myotomie (Schnittpunkt der Sehne) der Adduktoren. Neben orthopädischen Reifen werden häufig spezielle Kindermassagen, Physiotherapieübungen und Physiotherapie zur Behandlung eingesetzt. Eine medikamentöse Behandlung ist in diesem Zeitraum nicht erforderlich.

In einigen Fällen führt selbst eine früh einsetzende funktionelle Behandlung einer angeborenen Oberschenkelversetzung nicht zu einer Reduktion des Femurkopfes in die Höhle und seiner stabilen Retention. In solchen Fällen (wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass sich bei einem Kind von einem Jahr bis zu 5 Jahren eine Hüftluxation gebildet hat, ohne dass das Acetabulum stark unterentwickelt ist oder der Femurkopf verschoben wurde) wird eine Oberschenkelverkleinerung durchgeführt. Es wird unter Vollnarkose hergestellt.

Der Arzt führt eine Reposition durch, d. H. Er kehrt mithilfe von Ultraschall / Röntgen in die richtige Position des Femurkopfes zurück. Anschließend wird 6 Monate lang ein Gipsverband auf das Becken / die unteren Extremitäten aufgebracht, um die Beine des Kindes in der geschiedenen Position zu fixieren. Nach seiner Entfernung sind Massage, Physiotherapie und Physiotherapie vorgeschrieben. Bei kombinierter Dysplasie mehrerer Gelenke der unteren Extremitäten (Hüft- und Kniegelenke) sowie bei Hüftluxation wird die Kniedysplasie bei Kindern behandelt.

Erwachsene Hüftdysplasie

Die Behandlung der adulten TBS-Dysplasie ist aufgrund der allmählichen (um 25-30 Jahre) Entwicklung der Arthrose von TBS und der anschließenden Deformierung erheblich kompliziert Coxarthrose und OsteochondroseBegleitet von starken Schmerzen, Gangstörungen, Körperhaltung, einer deutlichen Einschränkung des Bewegungsumfangs im Hüftgelenk. Die Therapie der Krankheit bei Erwachsenen umfasst Medikamente.

Zur Schmerzlinderung symptomatische Therapie - NSAR (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen usw.). Zur Normalisierung der Synthese / des Katabolismus von Glykosaminoglykanen werden verschrieben Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat (Structum, Chondroxid, DONA, Rumalon usw.) oder kombinierte Chondroprotektoren (Teraflex, Arthra, Artroflex) Kurse von 2-4 Monaten.

Zur Verbesserung der Kollagenbildung wird eine Technik gezeigt Solcoseryl, Glaskörper, L-Lysin, L-Prolin in Kombination mit einem Komplex der Vitamine D2 / D3 und der Gruppen B, C, E, Nikotinsäuresowie Mikro- / Makroelemente (Magnerot, Magne B6, Zink-Aspartat, Zinkit, Kupfersulfat, Selen).

Physiotherapeutische Behandlung, Bewegungstherapie, Massage. Gegebenenfalls orthopädische Korrektur mit Spezialgeräten zur Entlastung des TBS. In schweren Fällen chirurgische Behandlung und mit Gelenkfunktionsstörungen, Endoprothetik.

Medikamente

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Verfahren und Operationen

Massage bei Hüftdysplasie.

Es wird wie von einem Orthopäden verordnet durchgeführt und ohne orthopädische Strukturen zu entfernen. Die Massage zielt darauf ab, den erhöhten Muskeltonus der Beine zu reduzieren / zu beseitigen und die Durchblutung des Gelenks zu verbessern, indem die Muskeln im Gesäß, im Rücken und in den Beinen aktiv beeinflusst werden. Eine Massage für Kinder mit TBS-Dysplasie ist für jeden Grad der Dysplasie erforderlich.

Die Eltern müssen zu einem Spezialisten gehen und sicherstellen, dass sie das Gesäß, die Gelenke und die Füße des Kindes massieren, bevor sie eine Physiotherapie durchführen. Für die Massage können Sie nur natürliches Öl verwenden, das keine Duftstoffe und Düfte enthält. Das Kind wird nach dem Legen der Decke / Windel auf eine flache und harte Oberfläche auf dem Rücken gelegt. Es ist wichtig, die Reihenfolge der Techniken (Streicheln, Reiben, Kneten) einzuhalten.

Zunächst ein Aufwärmen (leichte Massagestöße auf den Oberflächen der Hüften, Gelenk, allmähliche Bewegung ohne Drücken zu kreisenden Bewegungen für 5 Minuten). Darüber hinaus erfolgt das Reiben der erkrankten Gelenke mit geringem Kraftaufwand durch abwechselnde direkte Bewegungen mit vorsichtigem kreisförmigen Streicheln. Dann dreht sich das Kind auf den Bauch und massiert die Lendengegend und das Gesäß (Abb. Unten). Ein Kurs von 10-15 Sitzungen.

Physiotherapeutische Eingriffe bei Hüftdysplasie

Weit verbreitet mit OzokeritElektrophorese mit Kalzium, Jod und Phosphor, UV-Therapie, Salzbäder.

Physiotherapie-Übungen

Gymnastik ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. In diesem Fall wird für jede Phase der Bewegungstherapie eine Reihe von Übungen ausgewählt (Beinzucht, Stabilisierung der Gelenke in physiologischer Position und Rehabilitation). Die am häufigsten verwendeten Übungen sind Heben der Hüften zur Seite, Drehen der Hüften entlang der Achse, "Fahrrad", Spielen von "Fröschen", "Schmetterling", Imitieren des Kriechens, Übungen (Schwimmen) im Wasser.

Chirurgische Behandlung

Indikationen sind eine ausgeprägte Verschiebung des Femurkopfes, die nicht geschlossen korrigiert werden kann; Kindesalter nach 5-6 Jahren; Einklemmen in die Gelenkhöhle des Gelenkknorpels, ausgeprägte anatomische Defekte (Unterentwicklung der Gelenkstrukturen). Verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen werden verwendet:

  • Offene Luxationsreduktion durch seziertes Oberschenkelgewebe.
  • Operationen am Oberschenkelknochen (Osteotomie) - Dissektion des proximalen Endes des Oberschenkelknochens, um ihm die erforderliche Konfiguration zu geben.
  • Rekonstruktive Eingriffe an den Knochen des Beckens zur Hervorhebung des Femurkopfes, die dessen Verlagerung nach oben verhindern.
  • In spät diagnostizierten Fällen von TBS-Luxation mit einer ausgeprägten Funktionsstörung wird ein Hüftersatz durchgeführt.

Die wichtigste Komponente bei der Wiederherstellung der Gelenkfunktion ist die postoperative Rehabilitation.

Diät

Eine spezielle Diät für TBS-Hyperplasie gibt es nicht. Eine rationelle Ernährung wird in Übereinstimmung mit den Altersnormen und einem ausreichenden Gehalt an Vitaminen und Mineralstoffen in der Ernährung gezeigt. Mit einem komplizierten Verlauf und Entwicklung von Arthrose oder Dysplastik Coxarthrose zugewiesen Diät für Arthrose oder Diät für Coxarthrose des Hüftgelenks.

Prävention

Die Prävention von TBS-Dysplasie ist die hohe Aufmerksamkeit von Ärzten in Bezug auf Neugeborene bei arbeitenden Frauen mit einem hohen Risiko, TBS-Dysplasie zu entwickeln, und von Eltern in Bezug auf das Risiko, diese Pathologie der Hüftgelenke zu entwickeln. Die Grundlage der Prävention ist eine gründliche, wiederholte Untersuchung von Neugeborenen und deren Überwachung im ersten Lebensjahr. Wird eine Pathologie festgestellt, erfolgt die Behandlung so früh wie möglich. Eine Kontaktaufnahme ist erforderlich, damit die Eltern wissen, wie TBS-Dysplasie bei Kindern zu bestimmen ist (charakteristische Symptome).

Der berühmte Kinderarzt Komarovsky ist der Ansicht, dass bei einer Gelenkdysplasie ersten Grades (instabiler / unreifer Oberschenkel) eine angemessene Versorgung des Kindes und vor allem ein weites Wickeln erforderlich sind (Abb. Unten). Ein weites Wickeln mit Dysplasie der Hüftgelenke beim Baby ist für alle gefährdeten Babys mit Anzeichen eines unreifen Gelenks obligatorisch.

Dr. Komarovsky empfiehlt alternativ (siehe Forum), Einwegservietten zu verwenden, die 1 bis 2 Größen größer sind als erforderlich (mit einer breiten Schicht Sorbens zwischen den Beinen des Kindes). Darüber hinaus sollten alle Kinder mit einer Diagnose der Unreife des Hüftgelenks der Risikogruppe zugeordnet und bei einem Kinderorthopäden mit periodischer Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke registriert werden. Bei negativer Dynamik schreibt der Arzt das Tragen von orthopädischen Spezialstrukturen vor.

In Zukunft wird gefährdeten Kindern empfohlen, sich 1-2 Mal pro Jahr einer Kontroll-Röntgenuntersuchung von TBS zu unterziehen. Auch für solche Kinder ist die körperliche Aktivität begrenzt und die Teilnahme an Kursen in speziellen orthopädischen Gruppen wird empfohlen.

Folgen und Komplikationen

Eine frühzeitige Diagnose und Abwesenheit / Ineffektivität der Behandlung kann zu einer Reihe von Komplikationen führen:

  • Hüftfunktionsstörung.
  • Verkürzung eines verletzten Gliedes.
  • Deformation der Gelenkhöhle.
  • Die Entwicklung der Asymmetrie des Beckens und der Krümmung der Wirbelsäule.
  • Die Bildung von Flexionskontrakturen.
  • Avaskuläre postrepositionale Hüftkopfnekrose.
  • Verformungen in mehreren Ebenen.
  • Entwicklung Arthrose des Oberschenkels/dysplastische Coxarthrose.

Vorhersage

Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist eine vollständige anatomische / funktionelle Wiederherstellung des Gelenks möglich. Bei Abwesenheit / Misserfolg der Behandlung wird die Prognose durch den Grad der TBS-Dysplasie bestimmt und es besteht ein hohes Risiko für eine frühe Entwicklung Arthroseausgleichend Skoliose und dysplastische Coxarthrosewas zu einer Behinderung des Patienten führt.

Liste der Quellen

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  • Evseev, V.I. Biomechanische Begründung der Mechanogenese von Subluxation und Dislokation bei Hüftdysplasie / V. I. Evseev, V. D. Sharpar, I. A. Komolkin // Aktuelle Fragen der pädiatrischen Traumatologie und Orthopädie. St. Petersburg, 2004 - S. 234-237.
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