Krankheit

Verstauchung des Knies

Allgemeine Informationen

Eine der häufigsten Arten von Verletzungen wird in Betracht gezogen Verstauchungam häufigsten - Knöchel oder Kniegelenk. Der Hauptgrund für das Auftreten von Verstauchungen sind scharfe Bewegungen in den Gelenken, die ihre normale Amplitude überschreiten.

Gleichzeitig ist es wichtig, zwischen Verstauchung und Sehnen zu unterscheiden, da letztere Verbindungen von Muskeln und Knochen sind, während die Bänder das elastische Verbindungsglied von Knochenformationen sind. Darüber hinaus können sie sich regenerieren. Wenn sie wiederhergestellt sind, haben sie Zeit für ein unabhängiges Spleißen, auch wenn sie vollständig zerbrochen sind.

Der Aufbau des Bandkapselapparates

Am häufigsten einfache Verstauchungen, Tränen der lateralen (medialen) Kreuzbänder und Schaden Menisken, und komplexe Verletzungen sind möglich, die eine Schädigung der inneren Bänder und des Meniskus, einschließlich der Kreuzbänder, mit sich bringen. Zum Beispiel Luxation des Unterschenkels - schweres Trauma an allen oder fast allen Bändern des Kniegelenks.

Pathogenese

Gewöhnlich sind die seitlichen Bänder des Knies verletzt - ein Bruch tritt im Gelenkraum oder an der Stelle ihrer Befestigung auf und verursacht Schmerzen durch das beschädigte Band. Dies wird durch eine Verletzung ihrer physiologischen Elastizität verursacht, wenn die Spannung im Band zu stark ist, was zum Reißen, Reißen oder Abreißen des Bandes von der Stelle seiner Befestigung führt. Pathologische anatomische Dehnung in der Nähe von Bluterguss, aber ergänzt durch Sintern und Brechen einzelner Fasern.

Schäden an Bändern, Menisken und anderen Strukturen des Kniegelenks verursachen schnell Muskelatrophie Hüften, die ihren Tonus, ihre Kraft und die Fähigkeit, den Quadrizeps-Muskel willkürlich zu reduzieren, senken. Daher ist es äußerst wichtig, die richtige Behandlung durchzuführen, um die vollständige Streckung des Gelenks wiederherzustellen und seine Stabilität in dieser Position sicherzustellen.

Wichtig! Trotz der guten Regenerationseigenschaften des Bandgewebes kann kein während der Restauration gebildetes Ersatzgewebe die frühere Festigkeit und Funktion des natürlichen Bandgewebes vollständig gewährleisten und es wird sich sowohl in der Struktur als auch in der Größe unterscheiden. Dies kann zu Steifheit, Steifheit, Instabilität und einer hohen Wahrscheinlichkeit von wiederholten Traumata führen. Um das beste Ergebnis zu erzielen, ist es daher erforderlich, eine angemessene Behandlung durchzuführen und die anatomische Integrität der Bänder unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes wiederherzustellen.

Klassifizierung

Trotz des Namens Verstauchung - es ist immer ihre Lücke, abhängig von der Weite und Tiefe der Läsion, unterscheiden sie:

  • leichte Dehnung - wirkt sich nur mikroskopisch auf das Gewebe aus;
  • mäßige Verletzung - Einreißen der Bänder, in der Regel sind nur einzelne Kollagenfasern betroffen;
  • schweres Trauma - Bandruptur.

Gründe

Zusätzlich zu plötzlichen Bewegungen und Handlungen mit großer Amplitude, die für das Kniegelenk ungewöhnlich sind, kann Verstauchung Folgendes verursachen:

  • Zwangsrotation des Unterschenkels oder Fußes nach außen und der Hüften nach innen;
  • schweres Heben, zum Beispiel beim Kraftdreikampf;
  • Sportarten wie Laufen, Springen, Basketball, Hockey, Fußball und andere;
  • auf ein Knie fallen oder ihn beispielsweise infolge eines Unfalls schlagen;
  • Erbkrankheit - Ehlers-Danlos-SyndromSynthesedefekte verursachen Kollagen und Erhöhung des Verletzungsrisikos wie Versetzungen, Dehnung und Verformung.

Symptome einer Verstauchung des Knies

Die Beweglichkeit des Gelenks ändert sich je nach Verletzungsgrad. Eine mittelschwere Verletzung führt zu einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit, während eine schwerere Verletzung das Gelenk unnötig beweglich und instabil macht und eine pathologische Instabilität hervorruft. Solche mittelschweren bis schweren Verletzungen treten mit einem charakteristischen Geräusch auf, das auf einen Bruch der Fasern im Bündel hinweist.

Die Symptome einer Verstauchung des Knies sind in der Regel lokal und manifestieren sich in:

  • lokale (im Knie) Rötung oder Bildung HämatomeBlutergüsse sind 2-3 Tage lang möglich und etwas niedriger als der Ort der Verletzung.
  • Erhöhung der Gewebetemperatur im Bereich der Dehnung;
  • Entstehung von allmählich zunehmen ÖdemKniegelenk ist eine signifikante Vergrößerung bis zu Größen möglich, die einer "Elefantenansicht" ähneln;
  • Schmerzen - deutlich zunehmend, wenn das Knie zum Strecken gedreht wird, sowie beim Abtasten und Drücken auf den Bereich der gestreckten Bänder und deren Anhaftung an den Knochen;
  • konstantes Knirschen und Klicken;
  • Lahmheit.

Außerdem können Schmerzen auftreten, wenn Sie versuchen, mit einem verletzten Knie auf das Bein zu treten. Der Schmerz ist so stark, dass sich ein Mensch weder auf sein Bein stützen noch einen Schritt machen kann.

Tests und Diagnose

Um einen Riss der inneren Bänder zu erkennen, ist es notwendig, den Bereich der äußeren Oberfläche des Knies zu untersuchen und zu palpieren / leichten Druck auf die beschädigten Bänder, das Unterschenkel abzulenken, um eine Zunahme der Valgus-Position des Kniegelenks aufzudecken. Dieses Symptom der Unterschenkelabweichung kann durch Röntgen sichtbar gemacht werden. Beim Dehnen - ein unvollständiger Riss auf dem Film - ist eine Lücke von ungefähr 2-3 mm zwischen dem Kondylus des Oberschenkels und dem Unterschenkel sichtbar, während die Lücke es ermöglicht, den Unterschenkel viel leichter zu entfernen, und die auf dem Röntgenbild aufgezeichnete Lücke ist viel breiter.

Bei unvollständiger Ruptur der Kreuzbänder - anterior oder posterior, die weniger häufig sind, können die inneren Seitenbänder und / oder der innere Meniskus beschädigt werden. Ein Riss der vorderen Kreuzbänder führt zu einer Subluxation vorne und hinten und ist durch das vordere oder hintere Symptom der „Schublade“ gekennzeichnet.

Um das Ausmaß der Veränderungen der Knieinstabilität zu bestimmen, benötigen Sie möglicherweise auch:

  • Durchführung von Elektromyographie, Rheovasographie, Podographie und anderen funktionellen und biomechanischen Untersuchungen;
  • Biopsie und ArthroskopieSchäden an bestimmten anatomischen Strukturen zu erkennen.

Knie-Verstauchungs-Behandlung

Die klassischen Methoden zur Behandlung verschiedener Arten von Verstauchungen beschränken sich darauf, sich auszuruhen, abzukühlen, zusammenzudrücken und die Beine auf einen Hügel zu stellen. Abkürzung RICE: Ruhe - ruhe dich aus Eis - Eis Kompression - die Verwendung von Fixierverbänden und Höhe - das verletzte Glied auf eine erhöhte Oberfläche heben. Sie sind:

  • Um den maximal möglichen Rest des verletzten Gliedes für mindestens 2-3 Tage bei einer ausreichend starken Dehnung zu gewährleisten, benötigen Sie möglicherweise ein Kniepolster, das eine nicht starre Immobilisierung des Gelenks bewirken kann. Bei einer vollständigen Unterbrechung hilft das Knieschoner jedoch nicht beim Strecken der Kniebänder - höchstwahrscheinlich müssen Sie es verwenden Gipsoder speziell OrtheseDaher ist es äußerst wichtig, eine gründliche Röntgenuntersuchung durchzuführen und die Schwere der Verletzung festzustellen.
  • Anwendung bei niedrigen Temperaturen - in den ersten Tagen wird empfohlen, alle 3-4 Stunden nicht länger als 20 Minuten ein in ein Handtuch gewickeltes Eis aufzutragen oder Kontrastbäder zu verwenden.
  • Die Kompressionsbehandlung bei Verstauchungen der Kniebänder steht heute unter einem Fragezeichen, da einige Experten betonen, dass die Kompression die Durchblutung behindern kann. Verwenden Sie daher elastische Bandagen, um sicherzustellen, dass sie nicht zu eng sind. Es ist notwendig, die Entwicklung zu verhindern. Taubheit oder abnorme Zyanose / Blässe einer Extremität.
  • Die Position der Beine auf einem Hügel, zum Beispiel: In Rückenlage ist es besser, den wunden Fuß auf ein großes Kissen zu legen, in sitzender Position - auf einen Stuhl oder eine Ottomane.

Die medikamentöse Behandlung beruht auf der Verwendung handelsüblicher rezeptfreier Schmerzmittel für Tabletten, zum Beispiel Aspirin, Paracetamoletc. Es ist auch möglich, Lokalanästhetika und Gele zu verwenden.

Ärzte

Spezialisierung: Traumatologe / Orthopäde

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Medikamente

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  • Aspirin - NSAIDsDerivat Salicylsäure mit blutplättchenhemmender, fiebersenkender, analgetischer und entzündungshemmender Wirkung Die maximale Tagesdosis sollte 3 g nicht überschreiten.
  • Paracetamol - ein Medikament mit analgetischer und fiebersenkender Wirkung. Kinder und Personen über 12 Jahre können 1-2 Tabletten bis zu 4-mal täglich einnehmen. Jüngeren Kindern wird empfohlen, nicht mehr als 0,5-1 Tabletten 4-mal täglich oder 10 mg pro 1 kg Körpergewicht einzunehmen.
  • Ketanov - NSAR mit fiebersenkenden, entzündungshemmenden und analgetischen Wirkungen. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen und ist bei Kindern, Frauen, die stillen oder ein Baby erwarten, mit Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff kontraindiziert. Ketorolac, mit einem Geschwür usw. Die maximale Tagesdosis von 40 mg sollte in 4 Dosen aufgeteilt werden.
  • Novocain - lokal Betäubungsmitteldas kann zu unerwünschten Reaktionen führen, wie z Allergie, Schwindel, Schwäche und Hypotonie. Novocainic Anästhesie gemäß den Anweisungen des behandelnden Arztes durchgeführt.
  • Lyoton - entzündungshemmendes, abschwellendes, gerinnungshemmendes Medikament. Es wird in Form eines Gels hergestellt, das Sie 1-3 mal am Tag mit einem Streifen von 3-10 cm einreiben müssen.
  • Diclofenac - Analgetikum, entzündungshemmendes Medikament, NSAIDs. Tabletten sollten oral eingenommen werden, ohne zu kauen, bis zu 100-150 mg pro Tag, wobei die Dosis in 2-3 Dosen aufgeteilt wird.

Verfahren und Operationen

Die Bewegungstherapie umfasst eine Reihe von Übungen zur Entwicklung und Stärkung des Bänderkapselapparats, die nicht nur für ein Abklingen der Schwellung sorgen, sondern auch dazu beitragen, dass das gesamte Spektrum der Gelenkbewegungen schneller wiederhergestellt wird. Andernfalls können sich während des Heilungsprozesses zu kurze und unelastische Fasern bilden, die Steifheit verursachen und die Wahrscheinlichkeit einer wiederholten Dehnung erhöhen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern Rehabilitation es sollte richtig sein, ohne das Ereignis zu erzwingen, Sie sollten keine Übungen machen, die durch Schmerzen gegeben werden, aber Sie sollten auch nicht mit den Lasten herausziehen.

Zusätzlich zur medizinischen Gymnastik kann der Zustand der Kniegelenke durch Massage und Physiotherapie mit Paraffinbädern, Ozokerit sowie Torf- und Schlammtherapie verbessert werden.

Wenn die Methoden der konservativen Behandlung unwirksam sind, kann dem Patienten eine Operation angeboten werden oder EndoprothetikWiederherstellung der Bandstruktur durch Nähen der Bänder oder Verstärken der Bänder mit anderen Bändern.

Die Bedingungen der Genesung mit Verstauchung des Knies

Zur Wiederherstellung der verschiedenen Arten und Schweregrade von Knieverletzungen können unterschiedliche Zeiträume erforderlich sein:

  • Bei einem Riss der inneren Seitenbänder kann die Wiederherstellung 10-14 Tage dauern.
  • Das Trauma des äußeren Seitenbandes erfordert eine Behandlung und eine restaurative Gymnastik für 2-4 Wochen.
  • Eine Schädigung der Kreuzbänder dauert mindestens 6 Wochen, aber selbst wenn man weiß, wie viel verheilt, ist es schwierig zu sagen, wann die Fähigkeit zur vollständigen Arbeit wiederhergestellt ist - manchmal geschieht dies 1,5 bis 3 Monate nach der Verletzung.

Wiederherstellungsverfahren für Schäden am Bandapparat des Knies sollten so früh wie möglich und in der akuten Phase durchgeführt werden. Sie können es kaum erwarten, bis eine Atrophie der Oberschenkelmuskulatur einsetzt, da dies die Stabilität des Gelenks erheblich beeinträchtigen kann.

Folgen und Komplikationen

Verletzungen, die zu Verstauchungen führen, können verschiedene Folgen haben:

  • Behinderung und Behinderung;
  • deformierende Arthrose;
  • traumatisch Synovitis;
  • Bei Kindern können sie zu Schädigungen der Wachstumsplatten und zum vorzeitigen Abschluss der Knochenbildung führen.

Liste der Quellen

  • Kaplan A.V. Schäden an Knochen und Gelenken. M: Medicine-1979 - S. 83-88
  • Yumashev G.S. Traumatologie und Orthopädie. M: Medicine 1990. - S. 341-343

Sehen Sie sich das Video an: Wie eine Knie Verstauchung behandeln (April 2020).

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