Krankheit

Aszites Aszites

Allgemeine Informationen

Aszitesist ein pathologischer Zustand, bei dem sich freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt. Es wird auch Bauchwassersucht genannt. In den meisten Fällen - etwa 75% - ist dieses Phänomen mit der Entwicklung verbunden Zirrhose. Daher wird es manchmal als Leberaszites definiert. Weitere 10% der Fälle sind krebsbedingt, 5% sind Konsequenzen Herzinsuffizienz. Das heißt, dieser Zustand ist eine Komplikation von lebensbedrohlichen Krankheiten. Typische Symptome für solche Patienten sind: eine Zunahme des Bauchvolumens und -gewichts, die fortschreitet. Aszites, dessen ICD-10-Code R18 ist, ist ein gefährlicher Zustand und bedarf einer angemessenen Behandlung.

Pathogenese

Im menschlichen Peritoneum ist immer eine gewisse Menge Aszites vorhanden. Im Laufe des Lebens wandert diese Flüssigkeit in die Lymphgefäße und an ihrer Stelle erscheint eine neue. Unter bestimmten pathologischen Bedingungen hört die Absorption dieser Flüssigkeit jedoch auf oder sie wird übermäßig erzeugt.

Eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Aszites spielen das funktionelle Leberversagen, gestörte Prozesse des Wassersalz- und Eiweißstoffwechsels, pathologische Veränderungen im Gefäßsystem des Peritoneums und seiner mesothelialen Abdeckung.

Ärzte unterscheiden folgende pathogenetische Mechanismen:

  • Portal Bluthochdruck.
  • Blutstau in einem großen Kreislauf bei Menschen mit rechtsventrikulärer Herzinsuffizienz.
  • Lokal Lymphostase im Falle der Entwicklung von Filariose der Lymphgefäße, die Lymphe aus den Peritonealorganen sammeln.
  • Metastasen zu regionalen Lymphknoten bei Krebs.
  • Peritonealkarzinose während der Förderung von Krebszellen von bösartigen Tumoren der Peritonealorgane in seiner Höhle.
  • Exsudation in die Bauchhöhle mit Peritonitis.
  • Hypoproteinämisches Ödem bei Menschen mit Nierenerkrankungen oder Hunger.

Infolgedessen wirkt sich eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit negativ auf die Arbeit des Kreislaufsystems und der inneren Organe aus. Das Verdauungssystem leidet, die Bewegungen des Zwerchfells sind begrenzt. Da die Flüssigkeit Salze und Eiweiß enthält, werden Stoffwechselprozesse gestört. Auch zusammen mit Aszites, Läsionen der Nieren, des Herzens, der Leber usw.

Klassifizierung

Aszites (Code gemäß ICD-10 R18) wird in Abhängigkeit vom Volumen der Flüssigkeit, die sich in der Bauchhöhle angesammelt hat, in verschiedene Arten unterteilt:

  • Transient- bis zu 400 g. In der Regel wird die Krankheit in diesem Stadium in speziellen Studien festgestellt. Die Funktionen der inneren Organe werden nicht beeinträchtigt. In diesem Fall wird die Grunderkrankung behandelt, um Aszites zu heilen.
  • Mäßig- bis zu vier Liter. In diesem Stadium vergrößert sich der Bauch des Patienten - im Stehen steht sein unterer Teil hervor. Sorgen Kurzatmigkeitwenn eine Person lügt. Flüssigkeit kann durch Antippen oder ein Symptom der Fluktuation festgestellt werden (die gegenüberliegende Wand des Abdomens schwankt beim Antippen).
  • Massiver oder intensiver Aszites- 10 und mehr Liter. Der Druck in der Bauchhöhle steigt, die Arbeit der lebenswichtigen Organe wird gestört. Eine Person ist in ernstem Zustand, er braucht dringend einen Krankenhausaufenthalt.

Abhängig von der Art der in der Bauchhöhle enthaltenen Flüssigkeit wird der Zustand wie folgt klassifiziert:

  • steril - Transsudat sammelt sich in der Kavität;
  • infiziert - Exsudat sammelt sich in der Kavität;
  • spontane bakterielle Peritonitis - diese Form entwickelt sich bei Patienten mit akuter Peritonitis und erfordert eine dringende chirurgische Behandlung;
  • chylous - lymph akkumuliert in der Bauchhöhle mit Lymphomen oder anderen Tumoren des Peritoneums;
  • hämorrhagisch - Blut sammelt sich in der Höhle an, das bei Verletzungen oder onkologischen Erkrankungen auftritt.

Einteilung je nach Prognose für den Patienten:

  • behandelbar;
  • refraktäre therapie ist unwirksam oder verhindert einen frühzeitigen rückfall nicht.

Bauchaszites: Ursachen

Jeder gesunde Mensch in der Bauchhöhle hat eine kleine Flüssigkeitsmenge, deren Aufgabe es ist, die Reibung zwischen den inneren Organen zu verringern und zu verhindern, dass sie zusammenkleben. Wenn jedoch seine Sekretion beeinträchtigt ist, sammelt sich Transsudat oder Exsudat in der Höhle an.

Die Gründe für die Ansammlung von Transsudat, dh Flüssigkeiten ohne Anzeichen einer Entzündung, können folgende sein:

  • Portale Hypertonie als Folge einer chronischen Leberschädigung. Dies kann passieren, wenn Hepatitis, Zirrhose, Hepatoseonkologische Erkrankungen Sarkoidose, alkoholische Lebererkrankung, Lebervenenthrombose.
  • Herzinsuffizienzwas zu einer Stagnation des Blutes in einem großen Kreislauf führt.
  • Nierenerkrankung, bei der der Eiweißspiegel im Blut abnimmt. Dies kann bei chronischer Niereninsuffizienz auftreten, Glomerulonephritis.
  • Systemische Erkrankungen. Aszites ist möglich mit Lupus erythematodes, Rheumatisches Fieber, rheumatoide Arthritis.
  • Myxödem. Es entwickelt sich mit funktionellem Schilddrüsenversagen.
  • Hunger. Kann an einem akuten Proteinmangel liegen.

Die Gründe für die Anreicherung von Exsudat, also Flüssigkeiten mit erhöhtem Eiweißanteil und weiße Blutkörperchenfreigesetzt während des entzündlichen Prozesses kann wie folgt sein:

  • Peritonitis unterschiedlichen Ursprungs.
  • Pankreatitis.
  • Bösartige Bildung von Bauchorganen oder Metastasen von Tumoren aus anderen Organen.
  • Whipple-Krankheit - Eine seltene ansteckende Darmerkrankung.

Tropfen des Unterleibs, Foto

Trotz der Tatsache, dass es viele Krankheiten gibt, bei denen eine Person eine Bauchwassersucht entwickeln kann, manifestiert sich in den meisten Fällen eine Bauchwassersucht bei einer Person in Leberzirrhose. Der Arzt, der die Ursachen und die Behandlung der Bauchwassersucht feststellt, bestätigt oder schließt diese Diagnose aus.

Laut medizinischer Statistik wird bei 75% der Bauchwassersucht Aszites mit Leberzirrhose diagnostiziert. Aus diesem Grund ist es bei Verdacht auf Aszites bei Zirrhose sehr wichtig, einen Gastroenterologen aufzusuchen, der die richtige Behandlung verschreibt, eine Diät empfiehlt usw.

Es ist wichtig, nicht nur eine Antwort auf die Frage zu bekommen, wie viel Aszites bei Zirrhose sie haben, sondern so schnell wie möglich mit einer adäquaten Therapie zu beginnen.

Symptome von Aszites

Wenn eine Person Aszites entwickelt, machen sich die Symptome dieser Krankheit nicht sofort bemerkbar. Dieser Zustand entwickelt sich in der Regel allmählich, und der Patient achtet möglicherweise viele Monate lang nicht darauf, dass bei ihm nicht alles in Ordnung ist. Manchmal denkt eine Person nur, dass sie zunimmt. Anzeichen von Aszites machen sich bemerkbar, wenn etwa ein Liter Flüssigkeit in der Bauchhöhle gesammelt wird. Typische Symptome einer Bauchwassersucht sind:

  • Bauchschmerzen
  • Aufstoßen Sodbrennen;
  • Blähungen;
  • Schwellung der Beine;
  • Schwierigkeiten beim Atmen.

Zeichen von Aszites Aszites, Foto

Wenn die Flüssigkeitsmenge in der Höhle allmählich zunimmt, wird auch der Magen größer, was es für eine Person schwierig macht, sich nach unten zu beugen. Allmählich wird der Magen zu einer Kugel, die Haut dehnt sich und glänzt. Manchmal treten auf der Oberfläche erweiterte Venen und Dehnungsstreifen auf. Durch den intraabdominalen Druck kann der Nabel herausragen, es kann sich ein Nabelringbruch entwickeln. Wenn sich etwas Flüssigkeit angesammelt hat, ragen in horizontaler Position die Bauchflanken des Patienten hervor und der Nabelbereich wird abgeflacht (der sogenannte "Froschmagen").

In einigen Fällen kann die Flüssigkeit die subhepatischen Gefäße zusammendrücken, was zu Gelbsucht, Erbrechen und Übelkeit führt.

Tests und Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, führt der Arzt zunächst eine visuelle Untersuchung durch und tastet den Bauch ab. Oft kann ein erfahrener Spezialist den Aszites anhand von Informationen bestimmen, die während der Untersuchung und Palpation gewonnen wurden. Aszites kann klinisch erkannt werden, wenn sich mindestens 1 Liter Flüssigkeit in der Bauchhöhle angesammelt hat. Wenn sich während der Untersuchung viel Flüssigkeit angesammelt hat, entdeckt der Spezialist einen vergrößerten Bauch, ein venöses Netzwerk auf seiner Haut (Venen weichen vom Nabel ab, es bildet sich der sogenannte "Medusakopf"). Bei der Perkussion entdeckt der Arzt an charakteristischen Stellen einen dumpfen Klang.

Es ist jedoch äußerst wichtig, nicht nur das Vorhandensein von Aszites festzustellen, sondern auch die Ursache, die es provoziert hat. Hierzu sind solche Studien vorgeschrieben:

  • Ultraschall von Bauch und Brust. Dabei kann man nicht nur Wassersucht nachweisen, sondern auch pathologische Veränderungen in der Leberstruktur, Neoplasmen, nachweisen.
  • Röntgen - ermöglicht es Ihnen, zu bestimmen Tuberkuloseund auch herausfinden, ob das Herz vergrößert ist.
  • Dopplerographie - ermöglicht es, den Zustand der Venen des Patienten zu beurteilen.
  • MRT und CT - solche Studien liefern genaue Daten zum Vorhandensein von Flüssigkeit und pathologischen Veränderungen.
  • Laparoskopie - Bei dieser Studie wird die Bauchdecke durchstochen und angesammelte Flüssigkeit zur Analyse gesammelt.
  • Biochemische Analyse von Urin und Blut.

Die Grunderkrankung, die den Wassersucht verursachte, hilft bei der Analyse der Begleitsymptome.

  • Wenn bei Menschen mit Herzinsuffizienz Aszites auftritt, befindet sich häufig Flüssigkeit in der Pleurahöhle (Hydrothorax) Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wird ein Ödem der unteren Extremitäten festgestellt. Akrocyanose.
  • Bei Patienten mit Zirrhose kann Aszites mit Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre kombiniert werden. In der Regel wird es von Kollateralschäden unter der Bauchhaut begleitet. Die Aszitesflüssigkeit bei solchen Patienten ist fast immer transparent, sie enthält hauptsächlich Endothelzellen. Bei wiederholten Punktionen können aufgrund einer Reizung des Peritoneums Leukozyten in der Flüssigkeit auftreten.
  • Bei Nierenversagen kommt es zu einer starken Schwellung der Haut und des Unterhautgewebes.
  • Bei Tuberkulose Aszites-Peritonitis entwickelt. In diesem Fall hat die Flüssigkeit einen hämorrhagischen Charakter, sie hat Lymphozyten. Manchmal werden darin Mykobakterien nachgewiesen Tuberkulose.
  • Bei Krebs können Krebszellen in der Flüssigkeit vorhanden sein.

Behandlung von Bauchaszites

Wer sich für die Behandlung von Aszites interessiert, sollte zuallererst berücksichtigen, dass die Behandlung von Bauchwassersucht immer mit der Behandlung der Krankheit beginnen sollte, bei der sich Flüssigkeit ansammelt. In keinem Fall sollten Sie die Behandlung von Aszites in der Bauchhöhle mit Volksheilmitteln üben, ohne vorher einen Arzt aufzusuchen. Schließlich kann die Erkrankung gesundheitsschädlich sein, weshalb Sie einen Arzt aufsuchen müssen.

Aufgrund der Tatsache, dass Wassersucht ein Symptom für ziemlich gefährliche Krankheiten ist, ist es unmöglich, Aszites zu Hause zu behandeln. Wenden Sie das verschriebene Behandlungsschema zu Hause erst an, nachdem der Arzt es verschrieben hat.

Ärzte

Spezialisierung: Chirurg / Gastroenterologe

Martynova Elena Leonidovna

4 Bewertungen1700 reiben.

Sottaeva Valentina Hanafievna

5 Bewertungen 1.600 Rubel

Khokhlova Svetlana Yuryevna

5 Bewertungen 1.700 Rubel mehr Ärzte

Medikamente

SpironolactonFurosemidUrsofalkGlutarginKarsilCefotaximCeftriaxonAmoxiclav

Das Ziel der medikamentösen Behandlung von Aszites ist es, die angesammelte Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Es werden Maßnahmen ergriffen, um eine negative Natriumbilanz zu erreichen: Die Menge der darin enthaltenen Lebensmittel wird verringert, und Arzneimittel werden verwendet, um die Natriumausscheidung im Urin zu aktivieren. Die wichtigsten Indikatoren der Behandlung - täglich Diurese und Körpergewicht des Patienten. Diese Indikatoren sowie der Bauchumfang werden täglich gemessen. Die Dosis von Diuretika wird so gewählt, dass das Gewicht um 0,5 kg pro Tag reduziert wird, bis der Aszites verschwindet. Eine salzarme Diät (manchmal salzfrei) wird praktiziert, die Flüssigkeitsaufnahme ist begrenzt.

Wenn eine Wassersucht durch Herzkrankheiten, Diuretika und Vasodilatatoren ausgelöst wurde, werden Glykoside zur Behandlung verschrieben.

Bei gestörtem Eiweißstoffwechsel sind Albumintransfusion und Ernährung mit optimalem Eiweißgehalt vorgeschrieben.

Die Behandlung von Aszites bei Zirrhose umfasst die Einnahme von Diuretika (Spironolacton, Furosemid), Hepatoprotektoren (Ursofalk, Glutargin, Essentiale, Karsil).

Wenn ein Aszitespatient klinische Anzeichen einer Infektion aufweist oder sich die Laborindikatoren verschlechtern, wird er verschrieben Antibiotika (Cefotaxim, Ceftriaxon, Amoxiclav).

Verfahren und Operationen

Wenn die konservative Behandlung aus bestimmten Gründen nicht zu den erwarteten Ergebnissen führt, wird der Patient operiert. Wenn die Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle erheblich ist, wird sie durch allmähliche Drainage entfernt. Eine kleine Punktion wird im Peritoneum vorgenommen, ein Drainageschlauch wird eingeführt.

Bei Bedarf üben sie auch die Technik der Herstellung von permanenten Kathetern und subkutanen Öffnungen aus, wodurch es möglich wird, Flüssigkeit zu entfernen, wenn sie sich ansammelt. Um das System zu etablieren, wird eine kleine chirurgische Operation durchgeführt und das Ende des Katheters in die Bauchhöhle gelegt, und die Öffnung wird im Bereich des Rippenbogens unter die Haut gelegt. Zum Sammeln der angesammelten Flüssigkeit werden die Haut und die Silikonmembran der Kammer mit einer speziellen Nadel durchstochen und abgepumpt.

Chirurgische Behandlung von Aszites Aszites in der Onkologie, wenn andere Methoden nicht helfen können. In der Onkologie manifestiert sich Aszites der Bauchhöhle aufgrund von Metastasen entlang des Peritoneums oder aufgrund eines gestörten Lymphabflusses aufgrund einer Schädigung der Lymphknoten durch einen Tumor. Daher ist Aszites in der Onkologie häufig massiv und erfordert eine chirurgische Behandlung. Wenn bei einem Patienten mit Wassersucht eine Onkologie diagnostiziert wird, kann ihm auch eine Chemotherapie verschrieben werden.

In schweren Fällen benötigen Patienten eine Lebertransplantation.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Alternative Methoden helfen, die Flüssigkeitsausscheidung zu aktivieren. Aber Sie können sie nur nach Zustimmung des Arztes verwenden.

Als Diuretika können Sie solche Abkochungen und Infusionen anwenden:

  • Melilot und Stiefmutter. Kräuter müssen in gleichen Mengen eingenommen werden, gemischt und 1 EL. l Rohstoffe gießen 0,5 Liter kochendes Wasser. Bestehen Sie auf eine halbe Stunde. Trinken Sie 3 EL. l fünf mal am tag.
  • Bohnenschoten.Ein Abkochen von ihnen hilft, Flüssigkeit effektiv zu entfernen. Um einen Sud vorzubereiten, müssen Sie 150 gr nehmen. Rohstoffe trocknen und mit 1 Liter Wasser füllen. 20 Minuten kochen, dann abgießen und den ganzen Tag in kleinen Portionen trinken. Jeden Tag müssen Sie eine neue Portion Brühe kochen.
  • Angelikawurzel. Zwei Esslöffel. l trockene Rohstoffe müssen 1 EL gießen. kochendes Wasser. Nehmen Sie viermal täglich 100 g Infusion vor den Mahlzeiten ein.
  • PetersilieEin Abkochen von frischen oder trockenen Blättern hilft, die Symptome von Aszites schnell zu beseitigen. Für die Zubereitung von 300 g Petersilienblättern 1 Liter Wasser einfüllen und 20 Minuten kochen lassen. 4 mal täglich ein halbes Glas trinken.
  • Bärentraube und Hernie. Gleiche Mengen trockener Kräuter müssen gemischt, 50 g genommen, in eine Thermoskanne gegeben und 1 Liter kochendes Wasser gegossen werden. 2 Stunden einweichen und dreimal täglich 100 ml trinken.
  • AprikosenEin Abkochen von ihnen hilft, Flüssigkeit zu entfernen und den Mangel an Kalium zu beseitigen. Aus frischen oder trockenen Aprikosen müssen Sie eine konzentrierte Brühe zubereiten und 400 ml dieses Kompots pro Tag verzehren.
  • Kräutertee.Es ist notwendig, zu gleichen Teilen Kamille, schwarze Johannisbeeren, graue Gelbfärbung, Salbei und eine Infusion mit einer Geschwindigkeit von 200 ml Wasser pro 1 Teelöffel vorzubereiten. Gemische. Trinken Sie zwei Wochen lang zweimal täglich ein halbes Glas.

Prävention

Um die Entwicklung einer Wassersucht der Bauchhöhle zu verhindern, ist es notwendig, solche vorbeugenden Maßnahmen durchzuführen:

  • Rechtzeitig zur Behandlung der Grunderkrankung.
  • Essen Sie richtig, wenn nötig, befolgen Sie eine Diät mit einem niedrigen Salzgehalt.
  • Vermeiden Sie zu starke körperliche und emotionale Belastungen.

Bei Kindern

Bei Neugeborenen kann die Entwicklung von Aszites mit der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus verbunden sein oder auf einen versteckten Blutverlust hinweisen. Bei Säuglingen manifestiert sich Aszites in den ersten drei Lebensjahren am häufigsten als Folge von Lebererkrankungen. Ein Zusammenhang mit chronischen Essstörungen, angeborenem nephrotischen Syndrom und exsudativer Enteropathie ist jedoch nicht ausgeschlossen. Es ist wichtig, bei Kindern mit Aszites zu unterscheiden Pseudoaszites, also Darmatoniegefolgt von Blähungen. Dieser Zustand ist bei Mukoviszidose und Zöliakie möglich.

Diät

Diät für Aszites

  • Wirkungsgrad: therapeutische Wirkung
  • Termine: 30-90 Tage
  • Produktkosten: 1300-1400 reiben. für eine Woche

Salzfreie Diät

  • Wirkungsgrad: 5-10 kg in 13 Tagen
  • Termine: 13 tage
  • Produktkosten: 4500-8000 Rubel in 13 Tagen

Um den Zustand des Patienten zu lindern, wird empfohlen, dass er die Salzmenge in der Diät reduziert oder beobachtet salzfreie Diät. Es ist wichtig, diese Grundprinzipien der Ernährung bei Aszites einzuhalten:

  • Minimieren Sie die Salzmenge.
  • Trinken Sie weniger Flüssigkeit. In seiner reinen Form pro Tag müssen Sie nicht mehr als 1000 ml Flüssigkeit verbrauchen.
  • Iss so wenig Fett wie möglich, um die Entwicklung zu vermeiden Pankreatitis und Schwellungen.

Die folgenden Nahrungsmittel werden in der Diät empfohlen:

  • mageres Fleisch und Fisch;
  • fettfreier Quark und Kefir;
  • Gemüse, Obst, Gemüse;
  • Weizengrütze;
  • Kompott, Gelee.

Es ist strengstens verboten zu konsumieren:

  • Alkohol
  • geräuchertes Fleisch und Gurken;
  • frittierte Lebensmittel;
  • Gewürze
  • Tee und Kaffee.

Bei der Einhaltung einer Diät ist es wichtig, das Gewicht regelmäßig zu überwachen. Wenn eine Person, die sich salzfrei ernährt, während der Woche 2 kg oder mehr an Gewicht verloren hat, werden Diuterese nicht verschrieben.

Folgen und Komplikationen

Meistens als Komplikation von Aszites, spontan bakterielle Peritonitis. Dies geschieht, wenn Aszitesflüssigkeit infiziert wird, was normalerweise ein spontaner Vorgang ist.

Aszites verschlimmert den Verlauf der Grunderkrankung, da es zu Atemversagen, Hernien, Hydrothorax, Darmverschluss usw.

Es ist wichtig zu erkennen, dass Aszites eine tödliche Krankheit ist und rechtzeitig behandelt werden muss.

Wenn Wassersucht geheilt wurde, muss eine Person danach immer noch sehr auf die Gesundheit achten und richtig essen, da die Gefahr eines Rückfalls besteht. Wenn Sie Beschwerden oder unangenehme Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und Nachforschungen anstellen.

Wenn die Behandlung der Krankheit falsch durchgeführt wird oder überhaupt nicht praktiziert wird, können sich sehr schwerwiegende Komplikationen entwickeln: Bauchfellentzündung, Blutung, Atemversagen, HirnödemHerzfunktionsstörung.

Vorhersage

Je früher dieser Zustand diagnostiziert wird, desto größer ist die Chance auf eine erfolgreiche Heilung. Wenn die Aszitesbehandlung in einem frühen Stadium begonnen wird, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Heilung. Mehrere Faktoren beeinflussen die Wirksamkeit der Therapie negativ - Diabetes mellitusAlter Hypotonie, Onkologie, Bauchfellentzündung, reduzierte Proteingehalte.

Dieser Zustand ist besonders gefährlich für Krebs. Laut Statistik endet die Krankheit bei etwa 60% tödlich. Die Antwort auf die Frage, wie viele Menschen mit Aszites in der Bauchhöhle leben, hängt jedoch von einer Reihe von Faktoren ab. Es ist wichtig zu verstehen, dass bei Krebs Aszites sehr schnell fortschreiten kann. Bei kompensierter Leberzirrhose kann also etwa die Hälfte der Patienten sieben bis zehn Jahre alt werden.

Aszites entwickelt sich bei Krebs in der Regel in späteren Stadien. Daher beträgt das Fünfjahresüberleben auch bei richtiger Therapie nicht mehr als 50%.

In einem frühen Stadium ist es jedoch möglich, bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung dieses Zustands Flüssigkeit vollständig aus der Bauchhöhle zu entfernen und die Organfunktion wiederherzustellen.

Rückfall ist gefährlich, da in diesem Fall der Zustand oft nicht behandelbar ist.

Liste der Quellen

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Sehen Sie sich das Video an: Innere Medizin Aszites (April 2020).

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