Krankheit

Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre)

Allgemeine Informationen

In diesem Artikel untersuchen wir, was Ösophagitis ist und wie sie zu behandeln ist. Ösophagitis ist eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre mit der Entwicklung von katarrhalischen oder erosiv-ulzerativen Läsionen sowie die Einbeziehung der tiefen Schichten der Wand in den Prozess. Der Code für ICD-10 lautet K20. Akute und chronische Ösophagitis, Verbrennungen der Speiseröhre und infektiöse Ösophagitis sind in diesem Abschnitt enthalten.

Die Pathologie der Speiseröhre ist bei Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes nicht führend, hat aber große soziale Bedeutung. Die Verletzung des Schluckens als Hauptsymptom einer Ösophagitis in Form von Schwierigkeiten beim Transport von Nahrungsmitteln entlang der Speiseröhre (Ösophagus-Dysphagie) führt zu Mangelernährung, Erschöpfung des Patienten und einer erheblichen Beeinträchtigung seiner Lebensqualität. Die häufigsten Ursachen für Entzündungen der Speiseröhre sind gastroösophageale Refluxkrankheit und Verätzungen. Bei 70% der Patienten mit einer Ösophagusverbrennung kommt es zu einer Striktur.

Die hohe Prävalenz der Refluxösophagitis und das Fehlen einer geeigneten Behandlung führen auch zur Entwicklung von Komplikationen in Form von ulzerativen Blutungen und peptischen Strikturen der Speiseröhre, die als Variante des schweren Verlaufs der peptischen Ösophagitis angesehen werden. Die Behandlung der Ösophagitis basiert auf den Grundprinzipien - Beseitigung des Reizfaktors und Entzündung, Wiederherstellung der Schleimhaut. Die medikamentöse Behandlung wird in Abhängigkeit von dem Faktor angepasst, der die Entzündung verursacht. Dies wird jedoch nachstehend erörtert.

Pathogenese

Die Hauptrolle bei der Schädigung der Speiseröhre bei Refluxösophagitis wird zugeteilt Salzsäure und Pepsin. Der Kontakt der Schleimhaut der Speiseröhre mit diesen aggressiven Faktoren des Magensaftes ist der Hauptmechanismus für die Entwicklung von Symptomen bei dieser Form der Ösophagitis. Wiederholte Rückflüsse in die Speiseröhre des Mageninhalts schädigen die Schleimhaut der distalen Speiseröhre, was die Entwicklung von katarrhalischen oder erosiv-ulzerativen Veränderungen verursacht. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Refluxösophagitis spielt eine Verletzung der motorischen Funktion der Speiseröhre, eine Abnahme der Schutzmechanismen und eine vorzeitige Entfernung des Refluxmittels aus der Speiseröhre. All diese Faktoren zusammen führen dazu, dass das Refluxmittel bei Verletzung der Schutzfaktoren lange in der Speiseröhre verbleibt und aggressiv auf die Schleimhaut einwirkt.

Betrachtet man eine medikamentöse Ösophagitis, so lassen sich zwei Mechanismen der Organschädigung unterscheiden - die direkte Schleimhautreizung mit einem Medikament und die indirekte. Beide Möglichkeiten führen zu Schleimhautschäden. Direkter Schaden durch geringe pH Medikamente und eine Verletzung der Schutzeigenschaften der Schleimhaut (einige Medikamente hemmen die Schleimbildung durch Zellen, Bikarbonate und Prostaglandine).

Klassifizierung

Nach Herkunft:

  • Primär
  • Zweitens

Nach dem endoskopischen Bild der Schleimhautveränderungen:

  • Katarrhalisch.
  • Erosiv
  • Geschwürbildung.
  • Nekrotisch.
  • Hämorrhagisch.
  • Peeling.
  • Phlegmonous.

Mit dem Fluss:

  • Scharf.
  • Chronisch

Die Manifestationen der akuten Phase der Entzündung sind katarrhalische, erosive und ulzerative Ösophagitis.

Durch Lokalisierung:

  • Diffuse.
  • Lokalisiert

Nach Ätiologie:

  • Nahrungsmittel.
  • Professionell.
  • Infektiös (Candida, viral, bakteriell).
  • Beam.
  • Medicinal
  • Dysmetabolisch.
  • Entwickelt vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen.
  • Allergisch (eosinophil).

Refluxösophagitis

Dies ist die häufigste Form der Ösophagitis. Der Hauptfaktor bei der Schädigung der Speiseröhre ist in diesem Fall die Wirkung von Salzsäure, die während des Rückflusses (Rückfluss aus dem Magen) in die Speiseröhre eintritt. Dies wird durch anatomische und physiologische Störungen im Bereich des Übergangs der Speiseröhre in den Magen, eine beeinträchtigte Peristaltik der Speiseröhre und die Magenmotilität erleichtert. Bei der Entwicklung einer Ösophagitis spielen die Häufigkeit von Rückflüssen und die individuellen Merkmale des Patienten (seine Wahrnehmungs- und Überempfindlichkeitsmerkmale der Speiseröhre) eine Rolle.

Refluxösophagitis manifestiert sich hauptsächlich durch dyspeptische Störungen: Sodbrennen, Aufstoßen Säure und Luft, die unter dem Einfluss von antisekretorischen Medikamenten abnehmen. Reizung der Schleimhaut der Speiseröhre durch Reflux verursacht distale Ösophagitis und beeinträchtigt oft seine Motilität. Die distale Speiseröhre befindet sich 5 cm oberhalb des gastroösophagealen Übergangs.

Distale Ösophagitis an sich kann einen Krampf im unteren Drittel der Speiseröhre hervorrufen. Dies äußert sich in pseudokardialen Schmerzen, die sich hinter dem Brustbein befinden. Wenn ein mildes Ausmaß an Ösophagitis bei Reflux-Ösophagitis (Klasse A) auftritt, kann daraus geschlossen werden Gastroösophagoskopie wird "distale katarrhalische Ösophagitis" bedeuten. Was ist das? Dies bedeutet, dass die Veränderungen oberflächlich sind und sich im unteren Teil der Speiseröhre befinden und in den Magen übergehen. Wenn das untere Drittel der Speiseröhre in den Prozess involviert ist (dies ist der terminale Abschnitt), wird der entzündliche Prozess in diesem Abschnitt als „terminale Ösophagitis“ bezeichnet.

Der Nachweis einer Ösophagitis der Klasse B (einmalige Erosion) während der endoskopischen Untersuchung bildet die Grundlage für die medikamentöse Behandlung einer Ösophagitis mit Refluxkrankheit. Bestätigt die Diagnose einer gastroösophagealen Refluxkrankheit Ösophagitis C oder D (multiple Erosion und Komplikationen). Bei 30% der Patienten mit Sodbrennendistal erkannt wird erosive Ösophagitisbei denen Erosion in der distalen Speiseröhre liegt.

Refluxösophagitis wird häufig nicht nur von Erosion, sondern auch von Magengeschwüren begleitet. In diesem Fall tritt eine peptische Ösophagitis auf. Oft wird dieser Begriff für Reflux-Ösophagitis verwendet. Esophageal Magengeschwüre resultieren aus längerer Exposition gegenüber Magensaft (es besteht aus Pepsin und Salzsäure, Peptein bedeutet Verdauung) in Abwesenheit einer wirksamen Therapie. Erosionen und Geschwüre, die mit einer peptischen Ösophagitis einhergehen, sind einfach, mehrfach und können die Schleimhaut der Speiseröhre kreisförmig bedecken. Daher wird die peptische Ösophagitis häufig durch eine Verengung der Speiseröhre erschwert.

Katarrhalische Ösophagitis

Wie wir herausfanden, ist katarrhalische Ösophagitis ein mildes Ausmaß an Ösophagitis. Es wird auch "oberflächlich" genannt. Oft ist der Katarrh der Speiseröhre sekundärer Natur - er entwickelt sich mit gastroösophagealer Reflux, Gastritis oder Duodenitis. In diesem Zustand endoskopisch bestimmte Rötung der Schleimhaut (diffus oder fokal), ihre Brüchigkeit und Ödeme.

Diese Form ist gut behandelbar, prognostisch günstig und verursacht keine Komplikationen. Manchmal bildet es sich innerhalb weniger Tage selbstständig zurück. Die Intensität der Symptome hängt von der Häufigkeit des Prozesses ab und kann ohne klinische Symptome oder mit der Manifestation einer erhöhten Empfindlichkeit der Speiseröhre bei Einnahme von warmen oder kalten Speisen auftreten. In diesem Fall hat der Patient beim Essen Beschwerden hinter dem Brustbein.

Erosive Ösophagitis

Erosion ist ein Schleimhautdefekt, und bei der Ösophagogastroskopie tritt Erosion am häufigsten im distalen Ösophagus und im unteren Drittel auf. Defekte haben eine unregelmäßige Form, gehen oft nicht ineinander über und können sich bei demselben Patienten in einem anderen Stadium und in einer anderen Form befinden. Erosionsgrößen reichen von 0,5 cm bis 2 cm.

Erosive Ösophagitis ist in erster Linie auf Reflux zurückzuführen, der bei gastroösophagealer Refluxkrankheit auftritt, und dies ist der Hauptgrund. An zweiter Stelle steht die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (einschließlich Acetylsalicylsäure in niedrigen Dosen (empfohlen von Herzpatienten). Es ist diese Gruppe von Medikamenten, die das Risiko von Erosion und Geschwüren der Speiseröhre verdoppelt.

Nichtsteroidale Antiphlogistika sind ein Risikofaktor für gastroösophageale Refluxkrankheiten, die selbst eine erosive Ösophagitis verursachen. Darüber hinaus verringert die Einnahme selektiver NSAIDs nicht das Erosionsrisiko, insbesondere bei Patienten mit GERD. Erosive Ösophagitis wird bei jedem vierten Patienten mit nachgewiesen systemische SklerodermieDaher wird diesen Patienten eine regelmäßige endoskopische Überwachung empfohlen. Erwähnenswert ist auch die häufige Entwicklung der erosiven Form bei Menschen, die Alkohol missbrauchen. Der Ulzerationsprozess in der Speiseröhre ist charakteristisch für die Niederlage von Viren Herpes und tuberkulöser Prozess.

Die Symptome dieser Form der Ösophagitis sind ausgeprägter: Schmerzen im Epigastrium und hinter dem Brustbein, SodbrennenÜbelkeit. Mit entwickelten Blutungen - Erbrechen von "Kaffeesatz" und dunkler Färbung von Kot. Die Behandlung wird im entsprechenden Abschnitt besprochen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Erosion der Speiseröhre schwierig zu behandeln ist - ihre Heilung kann 2-3 Monate dauern. Außerdem ist ein Rückfall der Erkrankung möglich.

Candidiasis-Ösophagitis

Ösophagusschleimhaut verursacht durch Candida, eine ziemlich häufige Infektion, insbesondere bei Menschen mit Immunschwächezuständen. Candidiasis-Ösophagitis tritt bei Patienten mit Diabetes in 10% der Fälle und bei Patienten mit AIDS in 30% der Fälle auf. Pilz-Ösophagitis hat drei Hauptformen durch endoskopische Untersuchung erkannt:

  • Katarrhalische Ösophagitis. Es wird eine diffuse Hyperämie (von leicht bis intensiv) und eine mäßige Schwellung der Schleimhaut beobachtet. Ein charakteristisches endoskopisches Zeichen ist eine Kontaktblutung der Schleimhaut, manchmal mit der Bildung einer sanften, weißlichen ("netzartigen") Plakette auf der Schleimhaut. Erosive Veränderungen werden nicht bemerkt.
  • Fibrinöse Ösophagitis. Es werden weißgraue lose Plaques (wie runde Plaques oder Reliefs) mit einem Durchmesser von 1 bis 5 mm beobachtet, die über die ödematische und hyperämische Schleimhaut der Speiseröhre hinausragen. Die fibrinöse Ösophagitis ist durch eine ausgeprägte Kontaktverwundbarkeit der Schleimhaut gekennzeichnet.
  • Fibrinös erosiv. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von schmutzigen grauen Ablagerungen in Form von Bändern mit Fransen, die sich auf den Kämmen der Falten der Speiseröhre befinden. Wenn diese Überfälle getrennt werden, erscheint eine erodierte Schleimhaut. Erosionen sind rund und linear und haben einen Durchmesser von bis zu 0,4 cm. Es ist zu beachten, dass die Schleimhaut der Speiseröhre bei dieser Form sehr anfällig und geschwollen ist. Deutliche Veränderungen in der Schleimhaut erschweren häufig die endoskopische Untersuchung der Speiseröhre, da Blutung und Schmerz.

Die Symptome unterscheiden sich nicht von denen, die für alle Ösophagitis charakteristisch sind: Beschwerden hinter dem Brustbein, beeinträchtigtes Schlucken und Schwierigkeiten beim Verzehr von Nahrungsmitteln. Es gibt jedoch auch einen latenten Verlauf dieser Form.

Eosinophile Ösophagitis

Dies ist eine chronische Immunerkrankung der Speiseröhre, die sich in Symptomen einer Speiseröhrenfunktionsstörung manifestiert, die dem Ösophagus-Reflux ähnelt, jedoch für eine Standard-Antirefluxtherapie nicht zugänglich ist. Im Gegensatz zu Refluxösophagitis ist Eosinophilie häufiger nicht mit GERD assoziiert und die Speiseröhre ist fast durchgehend betroffen. Die Krankheit ist genetisch bedingt und Nahrungsmittel- und Inhalationsallergene provozieren Faktoren. Somit ist die eosinophile Ösophagitis eine Manifestation einer Nahrungsmittelallergie und ihre Kombination mit allergische Rhinitis, Asthma, Neurodermitis, Ekzem - Das heißt, Patienten haben eine komplizierte allergische Vorgeschichte.

Diese Krankheit kann in Gegenwart von endoskopischen Zeichen vermutet werden:

  • Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre im distalen und mittleren Teil der Speiseröhre (bei Refluxösophagitis werden Veränderungen im distalen Teil festgestellt).
  • Das Vorhandensein von kreisförmigen Falten und vertikalen Furchen.
  • Plaque auf der Schleimhaut (weiße "Körner") 1 mm groß.
  • Schleimhautblutung.

Die Diagnose wird erst nach histologischer Untersuchung der mit entnommenen Biopsieproben der Schleimhaut gestellt Fibrogastroduodenoskopie. Es sollten mindestens 5 Biopsien entnommen werden. Eine histologische Untersuchung zeigt eine eosinophile Entzündung der Speiseröhre. In der Biopsie des distalen und mittleren Drittels der Speiseröhre ist die größte Anzahl von Eosinophilen zu finden. Normalerweise enthält die Schleimhaut keine Eosinophilen. Mit Refluxösophagitis, 1-5 Eosinophilen in Epithelzellen, in schweren Fällen von Refluxösophagitis gefunden - 10-15 im Blickfeld. Bei eosinophiler Ösophagitis steigt die eosinophile Infiltration in der Schleimhaut- und Submukosaschicht auf 25-30. Morphologische Veränderungen finden sich nur in der Speiseröhre.

Die Krankheit tritt bei Schülern und Jugendlichen auf, Jungen sind häufiger krank. Bei Säuglingen tritt diese Form der Ösophagitis als Pilospasmus mit Schwierigkeiten beim Füttern: Aufstoßen, Verzehrsverweigerung, Erbrechen innerhalb einer Stunde nach dem Füttern, Gewichtsverlust, Entwicklungsstörungen. Ältere Kinder klagen über Schmerzen während der Nahrungsaufnahme und über Schwierigkeiten, feste Nahrung durch die Speiseröhre zu leiten. Bei Erwachsenen treten Anfälle von Speiseresten in der Speiseröhre, Taubheit, Brennen und Schmerzen hinter dem Brustbein auf. Diese Symptome können mit Krämpfen der Ösophagusmuskulatur, Ödemen und Verengungen im chronischen Verlauf der eosinophilen Ösophagitis einhergehen.

Diese Art der Ösophagitis wird effektiv mit systemischen oder topischen Steroiden behandelt. Eine Eliminationsdiät, bei der ursächliche Allergene aus der Diät entfernt werden, hat ebenfalls eine gute Wirkung. Manchmal werden den Patienten Grundnahrungsmittel auf synthetischer Basis verschrieben Aminosäurendie auch bei dieser Form der Erkrankung wirksam sind.

Chronische Ösophagitis

Ösophagitis gilt als chronisch, wenn die Entzündung der Schleimhaut länger als 4-6 Monate dauert. Die Krankheit entwickelt sich bei unbehandelter akuter Ösophagitis oder als primärer chronischer Prozess bei längerer Einnahme von grob gewürztem Essen und alkoholischen Getränken. Diese Form der Ösophagitis wird bereits im Kindesalter bei 15-17% der untersuchten Kinder festgestellt. Das Konzept der chronischen Ösophagitis ist oft mit assoziiert gastroösophageale Refluxkrankheit und dies impliziert einen Rückfallverlauf der Krankheit.

Es gibt auch andere Ursachen, die zu chronischen Entzündungen führen: Virusinfektionen, Candida albicans, Strahlentherapie, Drogenkonsum, systemische Erkrankungen (Morbus Crohnverschiedene Kollagenosen) Dennoch ist die Refluxösophagitis der Hauptbestandteil der chronischen Ösophagitis und manifestiert sich offensichtlich in der Klinik. Chronische Nicht-Reflux-Ösophagitis manifestiert sich nicht klinisch und ist eher ein endoskopischer Befund. Die endgültige Diagnose basiert auf einer histologischen Untersuchung der Biopsie. Andererseits schließt das Fehlen signifikanter endoskopischer Zeichen die Möglichkeit von Änderungen bei der Untersuchung von Biopsien der Schleimhaut nicht aus.

Chronische Ösophagitis ist oft mit kombiniert Gastritis oder Duodenitishat daher eine Vielzahl von klinischen Manifestationen. Zusätzlich zu den charakteristischen Beschwerden und Schmerzen hinter dem Brustbein beim Essen ist der Patient besorgt über Schmerzen in der Magengegend, Übelkeit und Erbrechen. Es können Schmerzen auftreten, die nicht von der Nahrungsaufnahme abhängen (beim Laufen, Springen, bei Atembeschwerden). Manchmal treten Schmerzen auf, wenn Sie in Form von Kompressionsattacken hinter dem Brustbein auf dem Rücken liegen. Dennoch ist die chronische Ösophagitis durch mäßige Schmerzen gekennzeichnet. Oft gibt es Aufstoßen nach dem Essen und körperliche Aktivität, Sodbrennen (mehr nachts).

Endoskopisch tritt eine Ösophagitis auf Hyperämie, Ödeme, Anfälligkeit der Schleimhaut und Verlust des Gefäßmusters. Ohne Behandlung kann die chronische Form durch die Bildung einer Verengung kompliziert werden. Die Phase der Exazerbation von CE sieht endoskopisch anders aus.Bei der primären eosinophilen Ösophagitis ist das Bild nicht aussagekräftig - eine normale Schleimhaut wird erkannt, aber eine sehr anfällige und unbedeutende Verletzung in Form des Kontakts mit dem Endoskop führt zu deren Beschädigung (dies ist ein Zeichen für "Pergamentpapier"). Das Vorhandensein einer großen Anzahl konzentrischer Ringe im gesamten Ösophagus spricht auch für die chronische Form der eosinophilen Ösophagitis.

Ordnen Sie häufige endoskopische Zeichen zu, die für CE charakteristisch sind:

  • körniges Schleimhautwachstum;
  • Verdickung der Schleimhautfalten, die nicht gut begradigt sind;
  • weißliche Flecken oder weißliche Färbung der Schleimhaut im Zusammenhang mit Leukoplakie;
  • dichtes Gefäßmuster oder Verarmung des Gefäßmusters;
  • Narben
  • Verformung;
  • Metaplasieherde.
  • gesprenkelte Schleimhaut mit Narbenstrikturen bei der Einnahme von ätzenden Substanzen.

Gründe

  • Rückfluss von saurem Inhalt in die Speiseröhre. Pathologischer Reflux tritt bei Dysfunktion des unteren Ösophagussphinkters, Hiatushernie, Magengeschwür, Cholezystitis, Pylorospasmus, Fettleibigkeitnach einer Operation am Bauch.
  • Die Wirkungen von Drogen. Die Medikamente, die die Speiseröhre am häufigsten schädigen, sind Antibiotika, Ascorbinsäure, Theophyllin, Eisenpräparate, nichtsteroidale Antiphlogistika, Bisphosphonate. Schäden treten meist nur vorübergehend auf und treten nach Absetzen des Arzneimittels von selbst auf, ohne dass Komplikationen auftreten. Es gibt jedoch Fälle von anhaltenden Schäden, die einer Behandlung bedürfen. Vorübergehende Schäden verursachen Doxycyclin, Clindamycin, Tetracyclin, Eisensulfat. Bisphosphonate und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente hingegen verursachen bleibende Schäden. Letztere verletzen die zytoprotektive (Schutz-) Barriere der Schleimhaut. Ihre Schädigung geht oft mit Komplikationen einher: Bildung von Strikturen und Geschwüren, Entwicklung von Blutungen.
  • Ansteckender Faktor (Candida, Cytomegalievirus, Herpes-Virus) Infektiöse Ösophagitis entwickelt sich bei geschwächten Patienten.
  • Verbrennt mit Chemikalien, Laugen oder Säuren, Lösungsmitteln.
  • Auswirkungen Strahlentherapie.
  • Der Ernährungsfaktor umfasst die mechanischen, chemischen und thermischen Auswirkungen von Nahrungsmitteln auf die Schleimhaut. Eine Entzündung ist eine Reaktion auf übermäßig scharfe und heiße Lebensmittel, schlecht gekaute Lebensmittel, Alkohol und Zigarettenrauch.
  • Exposition gegenüber schädlichen Stoffen (Paare von Säuren und Laugen) am Arbeitsplatz. In diesem Fall ist die Entwicklung einer professionellen Ösophagitis möglich.
  • Vitamine, Eisenmangel im Körper, Gewebehypoxie (bei chronischer Herz- und Ateminsuffizienz) tragen zur Entwicklung einer dysmetabolischen Ösophagitis bei.
  • Systemische Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Speiseröhre auftreten (Kollagenosen, insbesondere Sklerodermie).

Separat ist es wert, die Risikofaktoren für die Candidiasis der Speiseröhre anzugeben. Dazu gehören:

  • Kinder, Frühgeborene, Babys mit niedrigem Geburtsgewicht.
  • Seniles Alter.
  • Intensives Zytostatikum Chemotherapie, Strahlentherapie.
  • Einnahme von Antibiotika und Glukokortikosteroiden. Die Verwendung dieser Medikamente (insbesondere der Cephalosporine der dritten Generation) führt zu einer massiven Besiedlung des Darms Candida.
  • Diabetes mellitus.
  • AIDS
  • Genetische Immundefekte.
  • Jede chronische, schwere schwächende Krankheit.
  • Hämodialyse.

Symptome einer Ösophagitis

Klassische Symptome einer Entzündung der Speiseröhre sind:

  • Schmerzen hinter dem Brustbein;
  • Schluckstörungen;
  • Odophagie (Schmerzen beim Essen durch die Speiseröhre);
  • Sodbrennen (bei Patienten mit Reflux).

Die Schmerzen können von geringer bis schwerer Intensität sein und durch Schlucken verschlimmert werden. Der Schmerz ist verbunden mit spastischen Kontraktionen der Speiseröhre und mechanischer Reizung der Nahrung, wenn sie durch die Speiseröhre geht. Schwere Formen der Ösophagitis (dies sind häufig die akuten Formen, die bei Verbrennungen auftreten) äußern sich in akuten, brennenden Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den Nacken und in den Rücken gehen. Aufgrund starker Schmerzen kann der Patient keine Nahrung schlucken, der Speichelfluss kann sich verstärken. In extrem schweren Fällen tritt blutiges Erbrechen auf.

Bei Refluxösophagitis treten Sodbrennen, Aufstoßen, Brennen hinter Brustbein und Rachen, Aufstoßen und manchmal Bitterkeit im Mund in den Vordergrund. Diese Symptome werden durch übermäßiges Essen und Kippen des Körpers verschlimmert, da in dieser Position ein Reflux des Mageninhalts auftritt. Sodbrennen verschlimmert sich nach dem Verzehr von fettigen und würzigen Speisen, auch Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke werden von den Patienten nicht toleriert.

Bei einem nächtlichen Aufstoßen kann es vorkommen, dass Regurgitantien in die Atemwege gelangen. Daher entwickelt der Patient Husten und kann sich sogar entwickeln Aspirationspneumonie. Erscheint im Laufe der Zeit Dysphagie (Schluckbeschwerden), die zunächst mit Funktionsstörungen der Speiseröhre und dann mit Magengeschwürcicatricial änderungen oder Stenose.

Die Symptome einer erosiven Ösophagitis sind ausgeprägter: brennende Schmerzen im Epigastrium, hinter dem Brustbein mit Bestrahlung im Rücken oder Nacken. Der Schmerz verstärkt sich beim Verschlucken von Nahrungsmitteln. Sodbrennen und Übelkeit sind ebenfalls besorgniserregend. Mit entwickelten Blutungen - Erbrechen von "Kaffeesatz" und dunkler Färbung von Kot. In einigen Fällen ist erosive Ösophagitis asymptomatisch.

Esophageal Candidiasis Ösophagitis tritt in den frühen Stadien HIV, aber Ösophagitis mit schweren Geschwüren und Strikturen werden bei Patienten in den späten Stadien der Infektion gefunden. Die daraus resultierende Verletzung des Schluckens führt zu erheblichen Ernährungsproblemen. Die Krankheit äußert sich auch in Schmerzen und Brennen hinter dem Brustbein, häufiges Erbrechen. Ösophagitis dieser Ätiologie ist gekennzeichnet durch gleichzeitige Schädigung der Mundhöhle (Soor) Schmerzen hinter dem Brustbein, die nicht mit dem Schlucken einhergehen, sind selten. Unbehandelt kommt es zu einer Verengung der Speiseröhre, die manchmal zu einer Obstruktion führt.

Tests und Diagnose

Röntgenmethode. Durch Röntgenuntersuchungen mit doppeltem Kontrast können destruktive Veränderungen der Schleimhaut diagnostiziert werden. Das Hauptkontrastmittel ist eine wässrige Suspension. Bariumsulfat. Für eine Doppelkontraststudie ist es wichtig, dass das Kontrastmittel hoch dispergiert ist, eine niedrige Viskosität und eine gute Haftung aufweist. Zu diesem Zweck werden der Bariumsuspension stabilisierende Zusätze zugesetzt: Stärke, Gelatine, Leinsamenschleim, Eibischwurzelextrakt. Es gibt fertige Röntgenkontrastmittel auf Basis von Barium: Barotrust, Microtrust, Baroloid, Barospers. Bei Candidiasis der Speiseröhre ist diese Methode nicht sehr informativ, da sie nicht die Ursache des Prozesses angibt, jedoch mit Komplikationen (Striktur, Ulkus, Perforation), auf die es ankommt.

Ösophagoskopische Forschungsmethode. Dies ist der Forschungsstandard für diese Pathologie. Endoskopisch identifizieren: Erythem, Erosion, strikturen, Geschwüre. In typischen Fällen sind Geschwüre oberflächlich und betreffen nur die Schleimhaut, aber es gibt auch tiefere. Auch Blutungen und Blutungen, die während der Erosion von Blutgefäßen auftreten, werden erkannt. Für die medikamentöse Ösophagitis bei Einnahme von Zytostatika sind fleckige hämorrhagische Blutungen charakteristisch.

Die endoskopische Diagnose ist die Hauptmethode für ösophageale CandidiasisDa Schleimhautveränderungen, die für Candidiasis charakteristisch sind, aufgedeckt werden und vor allem Material aus den betroffenen Bereichen entnommen wird. Die Entnahme von Biopsiematerial ist bei Verdacht auf eine eosinophile Variante der Krankheit obligatorisch.

Zytologische und kulturelle Methoden. Diese Methoden werden zur Diagnose von Candidiasis verwendet und sind die wichtigsten bei der Diagnose, da sie Pseudomycelien nachweisen können Candida. Bei der zytologischen Methode werden Abstriche angefärbt und unter einem Mikroskop untersucht. Der Nachweis von Blastomyceten des Pilzes zeigt die Beförderung des Pilzes an, und der Nachweis von Pseudomycelia bestätigt die Diagnose von Candidiasis. Bei der Kulturmethode werden Biomaterialien auf ein Medium gesät, um den Erreger zu isolieren und seinen Typ zu bestimmen. Kulturforschung ist besonders wichtig für den wiederkehrenden Krankheitsverlauf oder die Resistenz gegenüber einer herkömmlichen Antimykotika-Therapie. Mit der eosinophilen Variante der Krankheit können Sie mit der zytologischen Methode Eosinophile in der Schleimhaut und der submukosalen Schicht der Speiseröhre identifizieren.

Ösophagitis Ösophagitis

Alle Formen der Ösophagitis werden medikamentös behandelt und eine Diät ist Voraussetzung. Die Behandlung verschiedener Formen weist Merkmale auf und unterscheidet sich in der Dauer.

Wie katarrhalische Ösophagitis zu behandeln?

Bei einer oberflächlichen Ösophagitis beginnt die Behandlung mit der Einnahme von Kräuterpräparaten (Johanniskraut, Kamille, Ringelblume, Schafgarbe) und einer sparsamen Ernährung. Bei einer akuten Ösophagitis wird sogar empfohlen, die Einnahme von Nahrungsmitteln für ein bis zwei Tage zu verweigern. Medikamente beinhalten:

  • Antazida;
  • Alginate;
  • manchmal Medikamente, die die Produktion unterdrücken Salzsäure.

Von den Antacida-Präparaten werden am häufigsten nicht resorbierbare Antacida verwendet, die sowohl Magnesium- als auch Aluminiumhydroxid enthalten (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid) Antazida neutralisieren Säure, adsorbieren Gallensäuren, die mit duodenogastroesophagealem Rückfluß kommen und beseitigen die schädliche Wirkung dieser aggressiven Faktoren auf die Schleimhaut der Speiseröhre. Bei der Neutralisation nimmt die Säure zu pH im Magen und die Evakuierung des Inhalts verbessert. Eine Abnahme des intragastrischen Drucks beseitigt den Krampf der Muskeln der Speiseröhre und verringert die Intensität des Rückflusses.

Aluminium- und magnesiumhaltige Präparate wirken „schonend“, zytoprotektiv und fördern die Schleimhautreparatur. Gleichzeitig hemmen sie die Pankreassekretion, wodurch eine "Pause" der Bauchspeicheldrüse entsteht. Diese Medikamente normalisieren die Motilität des oberen und unteren Teils des Trakts, was für Patienten mit einer Erkrankung wichtig ist Verstopfung.

Phosphalugel (auch nicht resorbierbare Antacida) ist eine Kombination aus Aluminiumphosphat, Calciumsulfat, Agar-Agar und Pektin. Das Vorhandensein von Agar-Agar und Pektin erklärt die schützende und reparative Wirkung, so dass die Verwendung des Arzneimittels bei schweren Entzündungen der Speiseröhre empfohlen wird. Der Verlauf der Behandlung mit Antazida hängt vollständig von der Schwere der entzündlichen Veränderungen in der Speiseröhre ab und reicht von 10 bis 21 Tagen. Da Antazida nur die gebildete und im Magen befindliche Säure beeinflussen, wirken sie für kurze Zeit (60-90 Minuten) und beeinträchtigen die säurebildende Funktion des Magens überhaupt nicht, sie sind nicht die Hauptmedikamente. In schwereren Fällen von Ösophagitis werden Protonenpumpenhemmer verschrieben.

Alginate - Substanzen, die aus Algen gewonnen werden (Droge Hawiskon) Sie neutralisieren auch Säure und eliminieren zusätzlich die "Säuretasche" (Säurespeicher), die während des Rückflusses in die Speiseröhre geworfen wird. Diese Gruppe von Medikamenten bildet eine Schutzschicht auf der Oberfläche des sauren Mageninhalts und gelangt beim Reflux in die Speiseröhre. Alginate haben eine wundheilende Wirkung und es ist wichtig, dass sie im Gegensatz zu Antazida für eine lange Zeit verwendet werden können. Alginatpräparate werden bei katarrhalischer Ösophagitis als Monotherapie verschrieben. Bei erosiven Formen - in Kombination mit Protonenpumpenhemmern. Alginate sind sicher und können schwangeren Frauen und Kindern verschrieben werden.

Die Prokinetik verbessert die motorische Funktion von Speiseröhre, Magen und Darm. Prokinetische Medikamente erhöhen den Tonus des Ösophagussphinkters und verringern die Häufigkeit seiner Entspannung. Beseitigen Sie auch den Rückfluss aus dem Zwölffingerdarm. Aus der Gruppe der Prokinetik kann aufgerufen werden Itomed, Ganaton, Peristyl, Kordinaks, Motilium, Metoclopramid, Motilak.

Behandlung der erosiven Ösophagitis der Speiseröhre

Die Behandlung dieser Form der Ösophagitis ist eine Kombination aus Einnahme von:

  • Protonenpumpenhemmer (PPI) mit Antacida oder Alginat;
  • oder ein H2-Histaminrezeptorblocker mit Antacida oder Alginat.

Ein Protonenpumpenhemmer wird in doppelter Dosis verschrieben und die Behandlungsdauer ist länger als bei einer katarrhalischen Ösophagusläsion. Die Heilung von ulzerativen Läsionen der Schleimhaut hängt von der Aufrechterhaltung des Niveaus ab pH eine lange Zeit (optimal 16-18 Stunden pro Tag). Protonenpumpenhemmer wirken säurereduzierend, ihre Dauer ist jedoch für verschiedene Medikamente unterschiedlich. Für eine wirksame Behandlung sollten Arzneimittel verschrieben werden, die die säurebildende Funktion des Magens länger beeinflussen.

Rezeption Rabeprazol hält die Säure auf einem normalen Niveau von 13, 3 Stunden, Patoprozol - 11,2 Stunden, Lansoprozol - 12,7 Stunden. Droge Nexium (Esomeprazol) wirkt länger säurereduzierend - 15,3 Stunden. Patienten mit erosiver Ösophagitis wird eine doppelte Dosis eines Protonenpumpenhemmers für 2 Monate empfohlen. Danach wird in 90% der Fälle eine Heilung festgestellt. IPPs wirken neben der Säurebildung auch gegen Helicobacter.

Behandlungsschema mit Dexlansoprazol (Arzneimittel Dexilant) hat sich auch als wirksam erwiesen. Erstens wird das Medikament in einer Dosis von 60 mg 1 Mal 2 Monate angewendet, und nach vollständiger Epithelisierung der Erosion ist ein Übergang zur Erhaltungstherapie von 30 mg 1 Mal pro Tag erforderlich. Die Dauer der Erhaltungstherapie beträgt ebenfalls 2 Monate. Die Epithelisierung der Erosion tritt bei 80% der Patienten am 28. Tag und bei 100% der Patienten am Ende der Behandlung auf.

Wenn Sie PPIs und H2-Histaminrezeptorblocker (z. FamotidinErstere, die zur III. Generation von Arzneimitteln dieser Gruppe gehören, reduzieren die Salzsäuresekretion um 90-100% und die Blocker um 70%. In diesem Fall bleibt die Wahl beim Arzt und konzentriert sich auf die finanziellen Möglichkeiten des Patienten (PPI ist dreimal teurer).

Im Falle einer erosiven Ösophagitis, die durch "gemischten" Reflux (Magen und Zwölffingerdarm mit Galle) verursacht wird, werden zusätzlich zu den Protonenpumpenhemmern Medikamente zugesetzt Ursodesoxycholsäure Der Hauptgang dauert 84 Tage. Wenn erosive, ulzerative Ösophagitis von starken Schmerzen begleitet wird, werden Lokalanästhetika im Inneren verschrieben und auf die parenterale Ernährung übertragen. Bei Blutungen wird endoskopisch gearbeitet Blutstillung (Bewässerung der Oberfläche mit Feracryl-Lösung), Absplittern der Quelle mit Adrenalin und Argon-Plasma-Koagulation. Intravenös - Plasma, Hämostatika, Plasmaersatz. Wenn eine Ösophagusstriktur bei geheilten Geschwüren festgestellt wird, muss eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

Candidiasis-Ösophagitis

Das Ziel der Candidiasis-Behandlung ist es, die Symptome zu lindern und einen Rückfall zu verhindern. Diesbezüglich sind zugeordnet:

  • Antimykotika;
  • Immunkorrektur.

Candidiasis-Ösophagitis reagiert gut auf Antimykotika. Bei einer Candidiasis der Speiseröhre ist eine lokale Therapie unwirksam. Bei schweren Schluckstörungen wird eine parenterale Therapie angewendet. Das Medikament der Wahl für diese Pathologie ist Fluconazol, die für 2-4 Wochen oral oder intravenös verabreicht wird.

Fluconazol effektiver Ketoconazol und Itraconazoldie sich auf Second-Line-Medikamente beziehen. Im Falle einer Fluconazol-Intoleranz wird auf Medikamente der zweiten Wahl zurückgegriffen. Außer Ketokenazol und Intraconazala zugewiesen werden Amphotericin B, Cancidas, Voriconazol, Canon, Knoxafil. Bei der Behandlung der Candida-Ösophagitis bei Patienten mit Immunschwäche sind Medikamente der Wahl Ketoconazol und FluconazolLetzteres wird jedoch aufgrund der besseren Portabilität bevorzugt.

Behandlung der eosinophilen Ösophagitis

Diese Form ist schwer zu behandeln. Zunächst wird dem Patienten eine Eliminationsdiät empfohlen - der Ausschluss von Nahrungsmittelallergenen gemäß den Ergebnissen einer Allergieuntersuchung. Aber das erste Mal, bis die Ergebnisse erhalten werden, wird eine empirische Eliminierung durchgeführt, wobei nur 6 Produkte ausgeschlossen werden. Dann werden den Patienten systemische Steroide verschrieben (Prednison) und lokal (Fluticason und Budesonid als Aufhängung innen), Montelukast (innen) Roslizumab (monoklonale Antikörper gegen Interleukine 5) intravenös einmal im Monat über vier aufeinanderfolgende Monate.

Behandlung von Entzündungen der Speiseröhre mit Volksheilmitteln

Nur katarrhalisch leichte Schweregrade können mit Volksheilmitteln behandelt werden. Bei allen anderen Formen ist die medikamentöse Behandlung die Grundlage, und Volksheilmittel kommen hinzu.

Gewöhnlich werden Kräuter-Abkochungen verwendet - Einkomponenten oder Mischungen. Machen Sie sich nach der Auswahl eines Rezepts zunächst mit den Bestandteilen vertraut und untersuchen Sie die Wirkung eines bestimmten Krauts separat. Beispielsweise werden in den Formulierungen häufig Kochbananen und Johanniskraut angeboten. Diese Kräuter haben eine entzündungshemmende Wirkung, erhöhen aber die Sekretion von Magensaft, was bei Ösophagitis unerwünscht ist, da wir versuchen, den Säuregehalt zu verringern. Darüber hinaus hat Minze eine schmerzstillende und beruhigende Wirkung, kann jedoch die Wirkung verstärken oder verstärken SodbrennenDaher kann es nicht für Reflux-Ösophagitis verwendet werden.

Versuchen Sie, neutrale Kräuter zu wählen, die keinen Einfluss auf den Säuregehalt haben, aber entzündungshemmend wirken: Kamille, Süßholz, Ringelblume, Oregano, Löwenzahnblüten. Die Infusion von Oregano-Kräutern beseitigt gut die Schwellung der Schleimhaut der Speiseröhre. Löwenzahnblüten zeigen einen hohen Säuregehalt und das Vorhandensein von Ulzerationsprozessen. Kräuter werden mit einem Esslöffel Rohmaterial pro 250 ml kochendem Wasser gebraut. 0,25 Tassen werden dreimal 30 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen. Aufgüsse und Abkochungen von Kräutern können alle zwei Wochen gewechselt werden.

Süßholzwurzel. Nehmen Sie einen Esslöffel gehackte Wurzel 250 ml kochendes Wasser. 15 Minuten kochen lassen, darauf bestehen und dreimal täglich 50 ml einnehmen.

Eine Kräutermischung kann zu gleichen Anteilen Leinsamen, Fenchel, Süßholzwurzel und Lindenblüten enthalten. Nehmen Sie 2 EL. Esslöffel der Mischung pro 0,5 l kochendem Wasser 5-10 Minuten in einem Wasserbad kochen. Filtern und 50 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.

Eine bekannte umhüllende und entzündungshemmende Wirkung hat eine Abkochung von Leinsamen. Der Schleim der Leinsamen wirkt beruhigend und schützend, beseitigt Sodbrennen. Nehmen Sie 2 Esslöffel zerkleinerte Samen pro 400 ml kochendem Wasser, bestehen Sie auf 2 Stunden und nehmen Sie 0,25 Tassen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Nimm dir mindestens einen Monat.

Frisch gepresster Kartoffelsaft hat eine umhüllende Wirkung und reduziert den Säuregehalt. Es wird 20 Minuten vor einer Mahlzeit von 0,25 Tasse eingenommen.

Ärzte

Spezialisierung: Therapeut / Gastroenterologe / Hausarzt

Ufimtseva Irina Vladimirovna

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Korneva Elena Evgenievna

2 Bewertungen1.000 Rubel

Kotsareva Marina Muminovna

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Medikamente

Steigt anHairabesolKontrolleGastalMaaloxGanatonFamotidinQuamatelGaviscon
  • Protonenpumpenhemmer: Omeprazol, Hairabesol, Kontrolle, Zulbeks, Gastrozol, Omez, Steigt an, Dexilant, Ultop, Zipantola, Pantoprazol Canon, Lansoprazol, Nolpaza, Losek.
  • Antazida: Gastal, Alumag, Maalox, Altacid, Phosphalugel, Almagel Neo, Almo Gal.
  • Prokinetik: Itomed, Ganaton, Peristyl, Kordinaks, Motilium, Metoclopramid, Motilak.
  • H2-Rezeptorblocker: Cimetidin, Ranitidin, Histak, Zantak, Famotidin, Quamatel.
  • Alginate: Gaviscon und seine Sorten.
  • Antimykotika: Ketoconazol, Itraconazol, Amphotericin B, Cancidas, Voriconazol Canon, Knoxafil.

Verfahren und Operationen

Bei schwerer Ösophagitis, die durch Strikturen und Stenosen kompliziert ist, wird eine Operation empfohlen. Operationen zur Verengung der Speiseröhre sind Eingriffe zur Wiederherstellung ihrer Durchgängigkeit. Endoskopische Dissektion von Strikturen, Stent-Platzierung, Erweiterung der Speiseröhre (Ballondilatation mit Strikturen), endoskopische Bougie werden durchgeführt. Je nach Indikation wird eine Resektion von Speiseröhre und Plastik durchgeführt.

Bei einem Hiatushernie, der die Ursache einer schweren Ösophagitis (Stadium III-IV) ist, wird auch eine Operation empfohlen. Es gibt viele Arten der Antirefluxchirurgie. Auf verschiedene Weise wird eine Hülse um die Speiseröhre (eine Art Schließmuskel) gelegt.

Bei Kindern

Chronische Ösophagitis hat bei Kindern wie auch bei Erwachsenen einen anderen Charakter. Es ist allgemein anerkannt, dass chronische Ösophagitis eine Folge des gastroösophagealen Reflux mit einer Schädigung des unteren Drittels der Speiseröhre ist. Bei Kindern ist Refluxösophagitis oft nicht erosiv, katarrhalisch.

Eine zweite Ursache für chronische Ösophagitis bei Kindern ist eine anhaltende Herpesinfektion. Auch die Bildung einer chronischen Ösophagitis (eosinophilen Ösophagitis) kann eine Manifestation einer Allergie sein, aber ihre entzündliche Aktivität ist geringer als bei GERD und infektiös. Darüber hinaus ist bei Kindern eine Kombination dieser drei ätiologischen Faktoren möglich. Darüber hinaus wird die größte Schwere der Läsionen der Speiseröhre endoskopisch mit einer Kombination aus GERD und Infektion und die höchste Häufigkeit erosiver Formen mit einer Kombination aus drei pathogenetischen Faktoren nachgewiesen. Daraus folgt, dass die Kombination aller drei Faktoren bei einem Patienten den Grad der Organschädigung verschlimmert.

Bei allen an GERD und Ösophagitis leidenden Kindern zeigen sich verschiedene chronische gastroduodenale Pathologien, die als Hintergrund für die Entwicklung von GERD dienen. Bei einer Refluxösophagitis treten Symptome wie Schmerzen hinter dem Brustbein, Sodbrennen und Aufstoßen häufiger auf als bei anderen Formen. Allergische und infektiöse Ösophagitis ist nicht ausgeprägt. Letzteres ist selten isoliert, aber eine Schichtung auf andere Mechanismen verschärft den Verlauf und führt zu erosiven Läsionen.

Die Feststellung der wahren Ursache der Ösophagitis ermöglicht einen differenzierten Ansatz zur Behandlung. Mit GERD ist der Einsatz von Protonenpumpenhemmern gerechtfertigt. Mit der nachgewiesenen herpetischen Natur der Ösophagitis werden antivirale Medikamente verschrieben (Aciclovir) Bei Allergien ist es wichtig, sich hypoallergen zu ernähren und so zu behandeln, als ob Sie eine Allergie hätten (Glukokortikosteroide).

Diät

Diät-Tabelle Nummer 1

  • Wirkungsgrad: therapeutische Wirkung nach 3 Wochen
  • Termine: 2 Monate und mehr
  • Produktkosten: 1500 - 1600 reiben. in der Woche

Diät für Refluxösophagitis

  • Wirkungsgrad: therapeutische Wirkung nach 14 Tagen
  • Termine: ständig
  • Produktkosten: 1300-1400 Rubel pro Woche

Das Hauptprinzip der Diät für Ösophagitis ist die fraktionierte Ernährung und maximale mechanische Schonung der Speiseröhre. Die Patienten dürfen Suppenpüree, gekochtes oder gestampftes Brei auf Wasser, gekochtes Fleischpüree, gekochten Fisch, Hackfleischprodukte aus Fleisch (Fleischbällchen, Fleischbällchen, Souffle), weichgekochte Eier, Dampfomeletts, Quarkpüree, Quarkaufläufe, Sauermilchprodukte, Gelee, Fruchtgelee, faserarmes Gemüse (Zucchini, Kartoffeln, Blumenkohl, Karotten) nur in gekochter und pürierter Form.

Ausgeschlossen sind Produkte, die die Schleimhaut reizen, die Gasbildung fördern und die Produktion von Magensaft fördern. Diese Produkte umfassen:

  • scharfes und raues Essen;
  • ölig und gebraten;
  • Kohl, Bohnen, Erbsen, Soja;
  • Kaffee, Schokolade;
  • kohlensäurehaltige Getränke;
  • Alkohol, einschließlich Bier.

Während der Behandlung von Candida-Läsionen sollten die Patienten zusätzlich einfache Kohlenhydrate (Zucker, süße Früchte, Süßwaren, Honig, Trauben) einschränken.

Prävention

Häufige Maßnahmen zur Vorbeugung von Ösophagitis sind:

  • Gesunder Lebensstil und richtige Ernährung (Ausschluss von übermäßig scharfen und würzigen Speisen, Alkohol).
  • Behandlung von Krankheiten, die Ösophagitis verursachen.
  • Sanierung von Candidiasis-Infektionsherden zur Vorbeugung von Schäden an der Speiseröhre.
  • Gewichtskontrolle (relevant für Refluxösophagitis).

Die Vorbeugung von Arzneimittelschäden an der Speiseröhre umfasst ferner:

  • Medikamente mit viel Flüssigkeit einnehmen.
  • Nach der Einnahme von Medikamenten, die möglicherweise eine Gefahr für die Speiseröhre darstellen, sollten Sie 30-45 Minuten lang keine horizontale Position einnehmen.
  • Wenn möglich, wählen Sie eine flüssige Darreichungsform.
  • Vorsichtige Verabreichung von nichtsteroidalen Antiphlogistika bei gastroösophagealen Refluxkrankheiten (die Verabreichung ist nur mit Protonenpumpenhemmern möglich).

Für die Vorbeugung von Reflux und die Entwicklung einer Refluxösophagitis ist es wichtig, folgende Empfehlungen zu beachten: Begrenzung der körperlichen Aktivität durch Pressenspannung und -neigungen, Schlafen mit erhobenem Kopf, Gewichtsverlust mit Fettleibigkeitweil das Gewicht mit dem Wert des intraabdominalen Drucks zusammenhängt.

Folgen und Komplikationen

Esophageal Candidiasis, die sogar subklinisch verläuft, hat immer noch Komplikationen:

  • Stricture. Die Entwicklung der Verengung der Speiseröhre beträgt 9% der Patienten mit Ösophagitis dieser Ätiologie. Öfter sind Verengungen im oberen und mittleren Drittel der Speiseröhre lokalisiert und verursachen periodische Dysphagie.
  • Blutung. Dies ist eine recht häufige Komplikation, die aufgrund der hohen Anfälligkeit der Schleimhaut auch durch Lebensmittelkontakt verursacht wird. Chronische nicht intensive Blutungen führen zu Anämie. Bei Patienten mit Zytopenie kommt es schnell zu Blutungen (Erbrechen von rotem Blut mit pseudomembranösen Massen). Ein großer Blutverlust kann zu einem Schock führen.
  • Hämatogene Ausbreitung des Pilzprozesses mit Schädigung der inneren Organe (Lunge, Leber, Milz, Darm) und Entwicklung Candidasepsis.
  • Perforation. Perforationssymptome - starke Schmerzen, Ansammlung von Luft im Mediastinum und subkutanes Emphysem im Nacken.

Die eosinophile Form der Krankheit weist einige Besonderheiten auf. Da eine eosinophile Entzündung die Entwicklung einer Fibrose hervorruft, wird bei dieser Form häufig Folgendes festgestellt:

  • Strikten.
  • Die Bildung von Shatsky-Ringen.
  • Achalasie (Verletzung der Peristaltik der Speiseröhre und schlechte Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre beim Schlucken, wenn Lebensmittel in den Magen gelangen müssen).

Zu den Komplikationen anderer Formen der Ösophagitis zählen:

  • Aspirationspneumonie.
  • Laryngitis, Bronchospasmus.
  • Cicatricial Veränderungen und Verkürzung der Speiseröhre.
  • Magengeschwür der Speiseröhre. Die Bildung eines tiefen Wanddefekts führt zu schweren Narben und als Folge davon zu einer Verkürzung der Speiseröhre.
  • Perforation der Orgelwand. Dies ist eine lebensbedrohliche Komplikation und erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.
  • Eitrige Komplikationen (Abszesse und Phlegmonen durch Fremdkörperschäden).
  • Barrett-Krankheit, als Präkanzerose, ist charakteristisch für Reflux-Ösophagitis.

Vorhersage

In Abwesenheit der oben genannten Komplikationen ist die Prognose günstig. Ein wichtiger Faktor für die vollständige Heilung der Krankheit ist die strikte Einhaltung von Ernährungsempfehlungen und ärztlichen Vorschriften. Die Heilung der Ösophagitis vor dem Hintergrund einer gastroösophagealen Refluxkrankheit hängt von der Dauer der Medikamenteneinhaltung bei einem pH-Wert von über 4 ab.

Liste der Quellen

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  • Vasiliev Yu.V. Müssen jetzt nicht resorbierbare Antazida bei der Behandlung von säureabhängigen Krankheiten eingesetzt werden? // Medical Bulletin. 2008; 15/442: 11.
  • Golochevskaya V.C. Speiseröhrenschmerzen: Können wir sie erkennen? Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2001, 16 (3): 43 & ndash; 46.
  • Danilov D. V., Shuleshova A. G., Bondareva K. A. Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten für erosive Ösophagitis. Evidenzbasierte Gastroenterologie. 2017; 6 (1): 26-30.
  • Baranov A.A. Aktuelle Fragen der pädiatrischen Gastroenterologie / A.A. Baranov, P.L. Shcherbakov // Vopr. modern Pädiatrie. -2002.- T.1, Z1. - S. 12-16.

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