Krankheit

Blutung

Allgemeine Informationen

Blutung ist das Ausgießen von Blut in innere Organe oder die äußere Umgebung. In unserem Körper befinden sich 4-5 Liter Blut: 60% befinden sich in den Gefäßen und 40% im Depot. Der Verlust von 1/3 des Blutvolumens ist gefährlich für das menschliche Leben, aber wenn es schnell abläuft, kann das Opfer mit einem geringeren Verlust sterben. Das heißt, ein wichtiger Indikator für den Zustand des Patienten ist nicht nur das Volumen, sondern auch die Blutverlustrate. Blutungen mit schnellen Blutungen gehen immer mit einem Kollaps einher. Bei langsamen Blutungen treten möglicherweise keine Symptome auf.

Normalerweise hält das hämostatische System den flüssigen Zustand des Blutes aufrecht und hält es im Gefäßbett. Wenn die Gefäßwand beschädigt ist, werden die Mechanismen zur Blutstillung sofort aktiviert. Die Gefäßwand, die Blutplättchen und das Gerinnungssystem (Plasma-Gerinnungsfaktoren) sind beteiligt.

Bei umfangreichen Verletzungen oder Verletzungen reicht dies jedoch nicht aus. Spontane Blutungen aus Kapillaren, kleinen Arterien und Venen können zum Stillstand kommen, und starke Blutungen sind für das Leben des Opfers gefährlich. Was tun, wenn sich die Blutung geöffnet hat? Schließlich ist es manchmal entscheidend, rechtzeitig anzuhalten, um Leben zu retten. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die Art der Blutung richtig zu bestimmen und Erste Hilfe zu leisten.

Pathogenese

Das Hauptglied bei der Pathogenese des Blutverlustes ist eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Bei geringem oder hohem Blutverlust, der sich jedoch langsam entwickelt, ist es möglich, normale Druckindikatoren beizubehalten. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass ein Krampf kleiner Gefäße (Arteriolen) reflexartig auftritt und der Ton des sympathischen Nervensystems reflexartig ansteigt. Bei massivem Blutverlust sinkt das BCC aufgrund einer Abnahme des venösen Blutflusses zum Herzen und einer Abnahme des Blutkreislaufvolumens. In den Anfangsstadien halten eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Erhöhung der Kontraktionskraft das winzige Blutkreislaufvolumen aufrecht, aber es nimmt dann progressiv ab. Die Stärke der Herzfrequenz im Endstadium ist verringert.

Blutverlust beeinträchtigt die Funktion des Herzmuskels - die Kontraktionsrate nimmt ab. Wenn der Druck abnimmt, nimmt der Blutfluss in den Herzkranzgefäßen ab - es kommt zu einem Fortschritt Myokardhypoxie und die Herzleitung ist beeinträchtigt, und dies ist wichtig für die Prognose.

Bei Blutverlust werden arteriovenöse Nebenschlüsse sichtbar, und ein Teil des Blutes gelangt über die Anastomosen unter Umgehung der Kapillaren in die Venen. Gleichzeitig verschlechtert sich die Durchblutung von Muskeln, Haut und Nieren, während das Blut leichter zum Herzen zurückkehrt - Herzzeitvolumen und Gehirnversorgung werden unterstützt. Dieser Mechanismus gleicht eine Blutsenkung auf 10% aus, ohne den Druck und die Arbeit des Herzens zu verändern. Nach einem anderen Mechanismus erfolgt die Erhaltung der Hämodynamik aufgrund des Eintritts von Flüssigkeit und Protein aus Zwischenräumen in den Blutstrom. Der Blutverlust beeinträchtigt sicherlich die Mikrozirkulation, da bei einem Druckabfall auf 50 mm RT. Art. In den Kapillaren wird Stase (Stase) festgestellt, und im Endstadium treten in ihnen Mikrothromben auf.

Mit einem Druckabfall auf 50 mm RT. Art. Der Nierenblutfluss nimmt um ein Drittel ab und nimmt daher ab Diuresedie bei einem Druck von 40 mm RT stoppt. Art. Die Verlangsamung des Nierenblutflusses wird einige Tage nach dem Blutverlust aufgezeichnet. Wenn der Blutverlust nicht vollständig ersetzt wird, besteht die Gefahr Nierenversagen.

Bei schwerem Blutverlust nimmt die Sauerstoffzufuhr durch das Gewebe stark ab, es entsteht Sauerstoffmangel und vor allem leidet das Zentralnervensystem. Im Körper in Verbindung mit HypoxieUnteroxidierte Stoffwechselprodukte reichern sich an und entwickeln sich Azidose (erst kompensiert und dann nicht kompensiert).

Parallel dazu werden im Körper Ausgleichsmechanismen aktiviert: Die Blutgerinnung wird beschleunigt. Es wird jedoch gleichzeitig aktiviert und Fibrinolyse (Auflösung von Blutgerinnseln und Fibringerinnseln, die unter Einwirkung proteolytischer Plasmaenzyme auftreten). Bei unzureichenden Ausgleichsmechanismen bei längerem Druckabfall geht der Blutverlust in einen schweren und irreversiblen Zustand über. hämorrhagischer Schockdas kann stundenlang dauern.

Klassifizierung von Blutungen

Blutungsarten je nach beschädigtem Gefäß:

  • Arteriell.
  • Venös
  • Kapillare.
  • Parenchym
  • Gemischt (arteriovenös)

Mit dem Fluss:

  • Würzig.
  • Chronisch

Nach Herkunft:

  • Nicht traumatisch.
  • Traumatisch.

Am Ort des Blutflusses:

  • Intern (versteckt).
  • Im Freien.
  • Interstitial.

Nachfolgend betrachten wir, welche Arten von Blutungen existieren und welche Eigenschaften sie haben. Die Wichtigkeit und das Bedürfnis zu wissen, was Blutung ist, wird durch die richtige Erste Hilfe bestimmt. Tatsache ist, dass verschiedene Arten von Blutungen einen unterschiedlichen Ansatz für die medizinische Versorgung erfordern.

Innere Blutungen

Bei inneren Blutungen reichert es sich in den Körperhöhlen an. Die Ursache ist ein Trauma oder verschiedene chronische Krankheiten. Es tritt bei einer geschlossenen Verletzung der Brust oder der Bauchhöhle mit einer Schädigung der Blutgefäße und der Parenchymorgane auf. Blut wird in die Höhle (Pleura oder Bauch) gegossen. Innere Blutungen treten bei Stich- und Schnittwunden auf, die einen langen Wundkanal haben und in die Brust- / Bauchhöhle eindringen. Intrakranielle Blutungen werden bei traumatischen Hirnverletzungen beobachtet. Massiver Charakter, verspätete Behandlung und bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung führen dazu, dass innere Blutungen das Leben des Patienten bedrohen. Wenn wir über Krankheiten sprechen, die mit Blutungen einhergehen, können wir anrufen Lungentuberkulose, Magengeschwür, ZirrhoseNierenerkrankung, Milzruptur.

Eine Variation ist eine intraabdominale Blutung - eine Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle (medizinische Bezeichnung) Hämoperitoneum) Diese Art der Blutung ist häufig die Folge von Verletzungen des Abdomens oder von Komplikationen pathologischer Prozesse in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Raum. Bei Verletzungen wird die Unversehrtheit der Omentumgefäße, des Mesenteriums im Darm, der Leber, der Milz und der Bauchspeicheldrüse verletzt, und das Aortenaneurysma reißt. Die Möglichkeit von Blutungen in die Bauchhöhle nach Operationen an ihren Organen mit einer verminderten Blutgerinnung oder dem Versagen von auf den Gefäßen platzierten Nähten ist nicht ausgeschlossen. Eine intraperitoneale Blutung kann auch mit einer gynäkologischen Pathologie assoziiert sein: Apoplexie der Eierstöcke und Eileiterschwangerschaft.

Parenchymblutung ist der Blutfluss aus den inneren Organen des Parenchyms. Parenchymblutungen treten auf, wenn Leber, Milz, Lunge, Niere und Bauchspeicheldrüse verletzt sind. Normalerweise sind Parenchymblutungen in der Natur gemischt, da die Arterien und Venen des Organs geschädigt sind. Das Blut blutet reichlich und kontinuierlich. Das Anhalten ist äußerst schwierig und erfordert die Intervention eines Chirurgen.

Äußere Blutung (äußerlich)

Es entwickelt sich mit der Beschädigung der Behälter verschiedener Kaliber. Äußere Blutungen äußern sich in der Freisetzung von Blut nach außen. Es kann kapillar, arteriell und venös sein.

Arterielle Blutung

Arterielle ist die gefährlichste aller Arten von Blutungen. Sehr gefährlich ist der Verlust von 1-1,5 Litern Blut. Wenn sich Blutverlust entwickelt Hypoxie und die Funktion aller Organe und Systeme ist gestört. Aufgrund des hohen Blutdrucks und der Geschwindigkeit seines Ausflusses haben Blutgerinnsel keine Zeit, sich zu bilden, daher tritt kein unabhängiger Stopp auf. Arterielle Blutungen treten bei Schnittwunden, Stichwunden, Frakturen oder Polytrauma auf.

Schwere Blutungen treten mit Schäden an den Halsschlag-, Oberschenkel- oder Achselarterien auf. Starke Blutungen (massiv) sind tödlich - der Tod kann in 3-5 Minuten eintreten. Damit gehen 40-70% des Blutes verloren (der Blutverlust beträgt 2-3,5 Liter). Absolut tödlich ist ein Verlust von mehr als 3-3,5 Litern.

Venöse Blutungen

Es kommt bei Schnitt- und Stichwunden vor. Mit ihm fließt Blut dunkle Kirschfarbe und fließt langsam gleichmäßig in einem kontinuierlichen Strom. Venöse Blutungen sind weniger intensiv als arterielle Blutungen und bedrohen daher selten das Leben des Opfers. Wenn der Hals verletzt ist, besteht die Gefahr einer Luftembolie - während der Inspiration wird Luft durch die beschädigten Venen gesaugt, deren Blasen zur Quelle werden Embolie des arteriellen Bettes.

Kapillarblutung

Es entwickelt sich mit verschiedenen Oberflächenläsionen der Haut (Abschürfungen, flache Schnitte), Schleimhäute, Muskeln. Bei diesen Verletzungen ist ein Blutgefäß in der Wunde nicht sichtbar. Aufgrund oberflächlicher Schäden ist der Blutverlust unbedeutend und für den Menschen ungefährlich. Es kann ein Symptom für "Bluttau" festgestellt werden - im Bereich des Schadens erscheinen Bluttröpfchen, ähnlich wie Tau, die langsam zunehmen. Was zeichnet Kapillarblutungen aus? Seine Hauptmerkmale:

  • Blut geht in Tropfen verloren;
  • die gesamte Wundoberfläche blutet;
  • beschädigte Gefäße sind nicht sichtbar;
  • kleiner Blutverlust;
  • am wenigsten gefährlich von allen Arten;
  • hört oft von selbst auf.

Gefahr besteht wenn Hämophilie, Hepatitis, Sepsisbei denen die Blutgerinnung gestört ist.

Ursachen von Blutungen

Die Gründe sind vielfältig, aber die wichtigsten können unterschieden werden:

  • Mechanische Beschädigung von Blutgefäßen mit offenen und geschlossenen Verletzungen. Arterienverletzungen sind die gefährlichsten. Dies ist eine vollständige oder teilweise Verletzung der Integrität der Gefäßwand. Verletzungen können Schussverletzungen, Stichverletzungen oder Quetschungen sein. Es kann zu vereinzelten Schäden an der Arterie sowie zu kombinierten Schäden an Vene, Knochen und Nerven kommen, was den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert. Verletzungen der Arterien der Extremitäten sind am häufigsten und ein charakteristisches Zeichen, zusätzlich zu pulsierenden Blutungen, ist Ischämie Gewebe von Gliedmaßen. Letzteres hat mehrere Grade: kompensiert, unkompensiert, irreversibel und Nekrose.
  • Thermische Schäden - Verbrennungen, Erfrierungen.
  • Störung der Blutgerinnung.
  • Zerstörung der Gefäßwand durch einen pathologischen Prozess. In diesem Fall entwickelt sich eine arrozive Blutung, die nicht traumatischer Natur ist. Arrosive Blutungen können durch Tuberkulose, Onkologie (ein Tumor mit Zerfall) oder Geschwürbildung, einen zerstörerischen Entzündungsprozess (Nekrose).
  • Die erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwand geht mit diapedetischen Blutungen einher. In diesem Fall sind die Gefäße des Mikrogefäßsystems (Arteriolen, Venolen, Kapillaren) am häufigsten betroffen. Dieser pathologische Zustand der Blutgefäße ist mit vermerkt Vitaminmangel C, Urämie, Scharlach, Shenlein-Krankheit - Genoch, Sepsis.
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Magengeschwür, Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa, kolorektale Polypen, Mallory-Weiss-Syndrom).
  • Mechanische Verletzungen der Vagina (Mauerbruch), Schädigungen der Gebärmutterhalsschleimhaut, Erosion, entzündliche Erkrankungen der weiblichen Organe, Polypen, bösartige Tumoren, Fehlgeburtenkontrolle führen zu Blutungen beim Geschlechtsverkehr.
  • Giftige Veränderungen der Blutgefäße bei Vergiftung mit Phosphor und Benzol.
  • Atemwegserkrankungen (Tuberkulose, Lungenentzündung, Tumoren, Lungenödem, Bronchiektasie, Lungeninfarkt, Abszess).

Bei Patienten gibt es Gruppen mit erhöhtem Blutungsrisiko:

  • Weiblich.
  • Alter.
  • Patienten mit Nierenversagen.
  • Schwanger mit Unterfunktion der EierstöckeMenstruationsstörung, genitaler Infantilismuseine Abtreibung mit einer Pathologie der Leber, Nieren, Uterusmyome, schmales Becken, Mehrlingsschwangerschaft, großer Fötus sind eine Risikogruppe für geburtshilfliche Blutungen.
  • Personen mit Lebererkrankungen.
  • Verfügbarkeit Thrombozytopenie oder beeinträchtigte Thrombozytenfunktion.
  • Leiden Kollagenosen (Sie neigen zu Blutungen).
  • Eine onkologische Geschichte haben.
  • Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen. Am häufigsten haben solche Patienten subkutane Blutungen, gastrointestinale Blutungen, intraokulare und intrakranielle Blutungen. Kleine Blutungen treten während der Therapie viel häufiger auf. Warfarin und Antithrombozytenmittel.
  • Leiden Hämophilie.
  • Angeborene hämorrhagische Erkrankungen haben (von Willebrand-Krankheit, May-Hegglin-Anomaliehämorrhagisch Teleangiektasie, Glanzmann-Thrombasthenie, Scott-Syndrom).

Anzeichen von Blutungen

Die Fähigkeit, die Art des Blutflusses zu bestimmen und Hilfestellung zu leisten, bestimmt das Ergebnis dieses Zustands für den Patienten.

Was sind die Anzeichen einer arteriellen Blutung? Für das Äußere ist das Sichtbare charakteristisch:

  • pulsierender Charakter;
  • hellrotes Blut (scharlachrot);
  • Eines der Anzeichen für eine arterielle Blutung ist das Herausspritzen von Blut aus einer Wunde.

Arterielle Blutungen führen schnell zu einer akuten Anämie. Der Verlust von 1000 ml ist gefährlich und der Verlust von mehr als 1000 ml bedroht das Leben des Opfers. Das Opfer ist blass, der Puls wird schneller (bis zu 140-160 pro Minute), der Druck fällt schnell ab, es stört Schwindel, ÜbelkeitOhnmacht ist häufig. Der Puls an den peripheren Arterien verschwindet, Atemwegserkrankungen werden festgestellt.

Bei einem absolut tödlichen Blutverlust gehen 70% des Blutes verloren (mehr als 3-3,5 Liter). Es kommt zu einem unwillkürlichen Ausfluss von Kot und Urin, Krämpfen, der Patient fällt ins Koma und es kommt zum Tod durch Herzstillstand.

Anzeichen von venösen Blutungen

Was sind die Zeichen dieser Art?

  • Blut fließt langsam und kontinuierlich aus der Wunde (sprudelt nicht und schlägt nicht mit einem Schlüssel zu);
  • dunkelrot (burgund).

Wenn der Venendruck nicht hoch ist, stoppt das Blut spontan aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels. Bei einem großen Blutverlust tritt jedoch wie im vorherigen Fall ein Schockzustand auf, und es kann ein tödlicher Ausgang eintreten.

Anzeichen von inneren Blutungen

Allgemeine Symptome weisen auf innere Blutungen hin. Bei mittlerer Schwere - erhöhte Herzfrequenz bis zu 90-100 Schlägen, unausgesprochen erhöhte Atmung, Abkühlung der Extremitäten wird festgestellt, die Haut ist blass. Möglicherweise das Auftreten von trockenem Mund, Schwindel, starker Schwäche, Ohnmacht, Übelkeit, langsamer Reaktion und Bewegungsstörungen.

In schweren Fällen sinkt der systolische Druck unter 80 mm. Hg. Art., Und der Puls ist höher als 110 Schläge / min. Deutlich schnelles Atmen, klebriger Schweiß tritt auf, Schläfrigkeit, zitternde Hände, dunkler werdende Augen, Apathie, Durst, verschwommenes Bewusstsein, schwere Blässe der Haut. Bei starken inneren Blutungen sinkt der Druck auf 60 mm Hg. Art., Bewusstsein ist verwirrt (der Patient schwärmt) oder abwesend, kalter Schweiß, scharfe Blässe mit grauer Tönung. Die Gesichtszüge des Opfers werden geschärft und seine Augen werden gleichgültig.

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen gibt es spezielle Symptome, die auf eine Schädigung eines bestimmten Organs hinweisen. Das Abhusten von Blut ist ein Zeichen von Blutungen aus dem bronchopulmonalen System. Eine Hämoptyse oder ein übermäßiger Blutabfluss während des Hustens sind die Folge Gefäßerosion bei Bronchiektasie, Tuberkulose oder Bronchialtumoren. Je nach Blutungsgrad kann es sich beim Husten um Blutstreifen im Auswurf oder um Sekretion von scharlachrotem Schaumblut handeln. Paroxysmaler Husten geht normalerweise der Blutsekretion voraus. Der Patient kann Brustschmerzen und ein unangenehmes Brennen, Luftmangel oder ein Gefühl von Atembeschwerden verspüren. Der Patient wird von einem Gefühl der Angst und Furcht umarmt.

Bei einem Aufprall im Brustbereich kommt es zu einer Blutung in die Pleurahöhle. Das Blut fließt in die Pleurahöhle und die Lunge wird in dieser Hälfte komprimiert. In dieser Hinsicht atmet der Patient schwer, und wenn die Blutansammlung signifikant ist, erstickt er.

Erbrechen mit scharlachrotem Blut oder die Farbe von "Kaffeesatz" tritt bei Blutungen aus dem oberen Magen-Darm-Trakt auf. Ein Erbrechen des Blutes ist möglich, wenn sich die Quelle oberhalb des Treitz-Bandes befindet und wenn Blut mit Salzsäure in Kontakt kommt, ändert sich die Farbe und wird zur Farbe des "Kaffeesatzes". Aufgrund der Farbe des Erbrochenen ist es jedoch nicht immer möglich, den Ort der Gerinnung genau zu bestimmen. Bei massivem Blutverlust aus dem Magen hat Erbrochenes eine leuchtend rote Farbe.

Bei einer Blutungsquelle im unteren Gastrointestinaltrakt fehlt das Erbrechen und es wird Blut im Kot festgestellt (dies wird auch durch eine digitale Untersuchung des Rektums festgestellt). Je leichter das Blut, desto distaler ist die Blutungsquelle. Die Zuweisung von unverändertem Blut weist häufiger auf hämorrhoidale Blutungen hin. Helles rotes Blut im Kot tritt mit starkem Blutverlust und beschleunigter Peristaltik auf. Wenn die Durchlaufzeit des Darminhalts 8 Stunden beträgt, wird ein teeriger, glänzender und klebriger Stuhl genannt melena. Es ist eine Folge der Auswirkungen der Darmflora auf das Blut und der Stuhl ist in der Regel nicht geformt.

Anzeichen von inneren Blutungen in der Bauchhöhle sind schwer zu erkennen, da die Symptome unspezifisch sind: Schwäche, scharfe Bauchschmerzen, starke Blässe, kalter Schweiß, AdynamieDruckverlust, häufiger Puls, Schläfrigkeitschwache Herzfrequenz ausgedrückt Kurzatmigkeit, Schwindel. Häufig gehen innere Blutungen mit Bewusstlosigkeit einher. Bei solchen Anzeichen wird eine chirurgische Pathologie vermutet. Die Diagnose kann durch Befragung der Patientin (Trauma, Menstruationsverzögerung) und eine zusätzliche Studie genau bestimmt werden: Blutuntersuchung, Ultraschall der Bauchhöhle, Untersuchung beim Frauenarzt.

Tests und Diagnose

Für die Blutgerinnung sind mehrere Systeme wichtig - das zelluläre (Thrombozyten) und das Plasmaproteinsystem (Gerinnungsfaktoren). Um die Ursachen einer erhöhten Blutung zu klären, ist es daher erforderlich, die Konsistenz der Thrombozytenfunktion und die Aktivität der Gerinnungsfaktoren zu bestimmen. Die Untersuchung von zu Blutungen neigenden Patienten umfasst eine Blutuntersuchung auf Gerinnbarkeit und Blutungsdauer.

Es gibt Konzepte der Blutgerinnung und der Blutungsdauer. Der erste Indikator wird ermittelt Blutgerinnung (Plasmafaktoren) und die zweite - Thrombozytendie im Bereich der Schädigung kleiner Gefäße (Kapillaren) tätig werden. Eine Blutuntersuchung auf Blutgerinnung und Blutungsdauer ermöglicht es Ihnen, periphere (lokale, primäre) zu bewerten Blutstillung und sekundäre Blutstillung (Makrozirkulation oder Koagulation).

Die Blutstillung nach einer Schädigung kleiner Gefäße wird durch die Bildung von Blutgerinnseln verursacht. Als Reaktion auf eine Beschädigung des Gefäßes verengt es sich und verschmilzt (Lötmittel) Blutplättchen an der Stelle der Beschädigung. Blutplättchen haften an den Rändern des Gefäßes und überlappen sich. Davon sind freigegeben Serotonin und Adrenalindass die Gefäßkrämpfe erhöhen. Aus geschädigtem Gewebe Thromboplastindie in Wechselwirkung mit bestimmten Faktoren des Gerinnungssystems des Plasmas Thrombin bildet. Infolgedessen wird die Blutplättchenadhäsion irreversibel und bildet sich Fibringerinnsel (Thrombozyten) und Blutungen aus kleinen Gefäßen stoppt.

Die Blutungsdauer nach Duke ist die Bestimmung der Zeit der Kapillarblutung, die vom Zustand der Kapillaren und der Aktivität der Thrombozyten (ihrer Fähigkeit zur Adhäsion und Aggregation) abhängt. Eine Blutuntersuchung wird mit einer Punktion der Phalanx des Ringfingers durchgeführt. Gleichzeitig mit dem Einstich wird eine Stoppuhr eingeschaltet, ein Blutstropfen, der auftaucht, wird auf Papier entfernt. Erscheint kein neuer Tropfen, wird die Stoppuhr ausgeschaltet und die Blutungsdauer aufgezeichnet. Die Untersuchung des Zustands von Kapillaren und Blutplättchen ist wichtig für von Willebrand-Krankheit, C-Hypovitaminose, Lebererkrankungen, DIC, Nebennierenunterfunktion. Die Blutungsrate nach Duke beträgt 2-4 Minuten. Die Verlängerung dieser Zeit ist von Bedeutung.

Dies tritt bei schwerer Blutplättchenminderwertigkeit (oder Thrombozytopenie) Es verlängert sich signifikant mit von Willebrandt-Krankheit, Lebererkrankungen, DIC, Tumoren. Außerdem wird die Blutungszeit mit Gerinnungsstörungen (thrombohämorrhagisches Syndrom) und erhöhten Spiegeln zunehmen Heparin im Blut - eine Erbkrankheit Hyperheparinämiewas sich manifestiert hämorrhagische Diathese. Eine Verkürzung weist auf eine erhöhte Fähigkeit der Kapillaren zum Zerfall hin. Bei Blutungsstörungen ändert sich die Norm der Blutungsdauer nicht.

Die Blutgerinnungszeit (ein weiterer Indikator) ist das Intervall, in dem sich ein Gerinnsel bildet, das die Blutung stoppt. Dieser Indikator dient zur Erkennung von hämostatischen Erkrankungen und wird vor der Operation und während der vorbeugenden Untersuchung eingesetzt. Die Blutentnahme erfolgt frühestens 8 Stunden nach einer Mahlzeit. Vor der Studie sind Alkohol und körperliche Aktivität ausgeschlossen. Bei venösem Blut (gemäß der Lee-White-Methode) sollte diese Zeit 10 Minuten (5 bis 10 Minuten) nicht überschreiten.

Ein Anstieg der Zeit deutet auf eine Blutungsneigung hin. Dies kann beobachtet werden mit:

  • Mangel an Plasmafaktoren;
  • angeborene Minderwertigkeit von Plasmafaktoren;
  • Lebererkrankungen;
  • Behandlung mit indirekten Antikoagulantien.

Eine Verkürzung der Gerinnungszeit ist mit einem hohen Thromboserisiko verbunden, das mit beobachtet wird Thrombophilie, die Verwendung von Kontrazeptiva und Kortikosteroiden, DIC-Syndrom (Hyperkoagulationsstadium).

Die sekundäre Blutstillung (Koagulation) ist in Blutungen aus großen und mittleren Gefäßen enthalten und wird durch das Koagulationssystem des Plasmas bereitgestellt. Es enthält zwei Verbindungen - Prokoagulans und Antikoagulans. Die Plasmakoagulation ist eine Kaskade von Reaktionen, die unter der Einwirkung von Enzymen ablaufen, bei denen der vorhergehende Faktor (Proenzym) in ein Enzym umgewandelt wird, das ein anderes Proenzym des Systems aktiviert. Das endgültige Gerinnungsprodukt ist ein unlösliches Thrombozytengerinnsel (oder eine andere Bezeichnung für „hämostatischen Thrombus“). Der Prozess verläuft in 4 Phasen: Bildung von Prothrombinase, Bildung von Thrombin, Fibrin und Fibrinolyse.

Bei der Blutgerinnung sind Prokoagulanzien beteiligt - dies sind Proteine ​​und Kalzium, die die Bildung von Fibrin verursachen (es ist die Grundlage der Blutstillung). Prokoagulantien sind durch Nummern gekennzeichnet: von I bis XIII.

Die Bedeutung ist XII - der Hageman-Faktor. Norm 65-150%. Seine Aktivierung erfolgt bei der Interaktion mit einem beschädigten Gefäß und löst den Mechanismus der intravaskulären Gerinnung aus. Ein angeborener Mangel dieses Proteins ist die Hageman-Krankheit, die durch eine verlängerte Blutgerinnungszeit ohne Blutung gekennzeichnet ist. Da keine Blutungsneigung besteht, wird die Krankheit nicht erkannt (zufällig bei der Untersuchung vor der Operation festgestellt).

Erste Hilfe bei Blutungen

Vorübergehende Blutstillung bezieht sich auf vormedizinischen Honig. Hilfe und wird im Rahmen der Ersten Hilfe durchgeführt. Erste Hilfe bei Blutungen umfasst verschiedene Methoden und Methoden zur Blutstillung, die sich alle auf die vorübergehende Blutstillung beziehen.

Was sind einige Möglichkeiten, um Blutungen zu stoppen? Abhängig von der Art der Blutung wird die eine oder andere Methode des vorübergehenden Stopps gewählt:

  • Tamponade Wunden. Diese Methode wird für tief eindringende Wunden (Messer- und Schusswunden) angewendet. Zu diesem Zweck werden Verbände auf die Spitze des Zeigefingers gelegt und so tief wie möglich in das Wundloch eingeführt. Der Finger kann nicht von der Wunde entfernt werden, und parallel dazu wird die Tamponade mit dem Zeigefinger der anderen Hand gemacht. Durch Vorschieben des Materials entlang des Wundkanals wird der Finger der ersten Hand allmählich entfernt. Wechselt man also die Hände, füllt man den Wundkanal dicht bis zum Ende. Darüber hinaus wird zusätzliches Material auf die Wunde aufgetragen und fest fixiert. Verwenden Sie nach Möglichkeit Verbände mit einem Blutstillungsmittel.
  • Fingerdruck eines blutenden Gefäßes.
  • Die Verwendung eines Druckverbandes.
  • Beugung des Gliedes im Gelenk und Fixierung in diesem Zustand.
  • Die Anwendung eines Tourniquets ist ein kreisförmiger Zug einer Extremität. Eine berechtigte Frage ist: Bei welcher Blutung wird ein Tourniquet angewendet? Es wird bei arteriellen Blutungen und nur bei Schäden an großen Arterien (Armen und Beinen) angewendet, wenn sich die medizinische Versorgung verzögert. Beim Anlegen des Gurtzeugs muss der Zeitpunkt des Anlegens angegeben werden. Das Tourniquet kann auch mit venöser Blutung angewendet werden, wenn der Druckverband nicht angewendet werden kann oder wenn die Blutung nach dem Anwenden nicht gestoppt wurde.
  • Überlagerungsklemme (durchgeführt mit dem Krankenwagen).
  • Erhöhte Position der Extremität.

Nachdem Sie die Quelle identifiziert haben, müssen Sie taktisch richtig handeln und wissen, welche Blutungen überhaupt gestoppt werden müssen, insbesondere wenn das Opfer ein Polytrauma hat. Zunächst muss die Arterie gestoppt werden, da diese Art als die gefährlichste gilt.

Erste Hilfe bei arteriellen Blutungen

Erste Hilfe bei dieser Art von Blutung sollte schnell und kompetent durchgeführt werden, da bei einer Arterienverletzung reichlich Blutungen auftreten und das Leben des Patienten bedrohen. Der Zustand des Patienten und sogar sein Leben hängen davon ab, wie schnell die PMF bereitgestellt wird.

Der Algorithmus zum Stoppen der arteriellen Blutung

  • Platzieren Sie das Opfer so, dass die Verletzungsstelle höher als die Herzhöhe ist.
  • Wenn die Blutung nicht stark ist, kann ein Druckverband auf die Wunde aufgebracht werden.
  • Üben Sie Fingerdruck auf den Knochen aus (drücken Sie auf die Arterie über der Verletzungsstelle).
  • Beuge die Gliedmaßen im Gelenk. Wenn die A. subclavia, die A. axillaris oder die A. brachialis verletzt sind, werden beide Ellbogen nach hinten abgelenkt. Wenn die Oberschenkelarterie verletzt ist, wird der Oberschenkel zum Magen gebracht, das Bein beugt sich am Kniegelenk und wird fixiert.
  • Bei arteriellen Blutungen sollte auch ein dichter Verschluss verwendet werden. Bei Blutungen aus der Halsschlagader müssen Sie die Wunde schnell mit den Fingern (Faust) einklemmen und dann mit einer großen Menge Gaze füllen.

Der schnellste Weg ist, das Gefäß über der Blutungsstelle an den Knochen zu drücken. Sie müssen mit mehreren Fingern einer und besser mit beiden Händen drücken. Die arteriellen Druckpunkte sind unten angegeben.

Wenn der Fingerdruck korrekt ausgeführt wird, kann die Blutung fast sofort gestoppt werden. Es ist jedoch schwierig, diesen Druck länger als 3-5 Minuten aufrechtzuerhalten. Daher ist der Druck auf die Druckpunkte eine vorübergehende Nothilfe, die durch das Anbringen eines Tourniquets oder einer Klemme ersetzt wird. In einigen Fällen ist Fingerdruck der einzige Weg, zum Beispiel, wenn das Tourniquet nicht angelegt werden kann (Nackenverletzungen oder das Vorhandensein hochgelegener Schulter- und Hüftwunden).

In jedem Fall ist diese Technik wichtig, da Sie Zeit für andere Methoden gewinnen können.
Arterielle Blutungen können nur durch Anlegen eines Blutsperrblocks über der Blutungsstelle effektiv gestoppt werden - dies ist die zuverlässigste Methode, die an den unteren und oberen Extremitäten angewendet wird.

Wie wende ich ein Tourniquet an? Zunächst müssen Sie die Regeln für die Anwendung eines Tourniquets kennen:

  • Es liegt über der Blutungsstelle.
  • Der Ort der Anwendung wird mit einer Schicht Gaze bedeckt (wenn nicht, mit einem Taschentuch, einem Stück Stoff). Dies geschieht, um die Haut und oberflächlich lokalisierte Nerven nicht zu schädigen.
  • Die Aderpresse wird auf das erhabene Glied auferlegt.
  • Sie machen mehrere Runden, die ersten Runden des Tourniquets sind weniger eng und die folgenden Runden sind enger. Die Kurven sollten aufeinander folgen. Bei richtiger Anwendung hört die Blutung auf, der Puls verschwindet und die Haut unter dem Tourniquet wird blass. Die Enden des Tourniquets sind gut fixiert.
  • Bei Blutungen in den oberen Extremitäten wird ein Tourniquet im oberen Drittel der Schulter angelegt (so nah wie möglich an der Achselhöhle). Wenn die untere Extremität beschädigt ist, wird sie im oberen Drittel des Oberschenkels angelegt (so nahe wie möglich an der Leistenfalte). Diese Einsatzstelle ist darauf zurückzuführen, dass sich hier große Gefäße konzentrieren, deren Einklemmen schnell wirkt. Die Geißelung des Unterschenkels und des Unterarms ist nicht wirksam, da in diesen Bereichen die Gefäße tief liegen und eine Blutstillung unwahrscheinlich ist.
  • Bei Schwellung und Bläulichkeit des Armes oder Beines unterhalb der Anwendung des Tourniquets wird es entfernt und nach einer Weile wieder auferlegt.
  • Achten Sie darauf, den Zeitpunkt der Anwendung des Tourniquets anzugeben, da die Unterbrechung des Blutflusses zu einer Gewebenekrose führt. In der Regel wird das Tourniquet 1,5 bis 2 Stunden überlagert, im Winter wird diese Zeit auf eine Stunde verkürzt. Während dieser Zeit muss der Patient zu einer medizinischen Einrichtung gebracht werden.
  • Befindet sich das Tourniquet länger als die vorgeschriebene Zeit am Glied, wird es zur Wiederherstellung der Blutversorgung um 5-10 Minuten geschwächt, und zu diesem Zeitpunkt wird die Fingerdruckmethode des Gefäßes angewendet. Dies kann mehrmals wiederholt werden, um den Zeitaufwand für das Tourniquet der Extremitäten zu verringern. Jedes Mal müssen Sie es über der vorherigen Stelle auferlegen.
  • Das Opfer sollte mit gesenktem Kopf auf dem Rücken liegen (zur besseren Durchblutung des Gehirns) und Arme und Beine anheben.
  • In Abwesenheit eines Tourniquets werden ein Gummischlauch, eine Krawatte, Hosenträger, ein Taschentuch, Gürtel, ein Handtuch und ein Stück dichten Stoffs verwendet.

Venöse Blutungen

Was ist zu tun, wenn venöse Blutungen auftreten und welche Methoden zum Stoppen gibt es? In Bezug auf PMP wird das Gefäß unter der Wunde an den Knochen gedrückt. Hierfür sind keine zusätzlichen Geräte erforderlich. Wenn eine Vene verletzt ist, ist der beste Weg, einen Druckverband anzulegen.

Zuvor wird die Wunde mit einem Antiseptikum gewaschen und eine Schicht Mull aufgetragen. Anschließend wird ein dichter Wattebausch (nicht eingesetzter Verband) auf die Wunde gedrückt und fest verbunden. Ein Druckverband sollte die Wunde darüber und darunter 10 bis 15 cm festhalten. Durch festes Verbinden und Drücken eines Druckobjekts wird das Lumen der Venen komprimiert. Danach wird bei venösen Blutungen der Extremität eine erhöhte Position angelegt und es wird Kälte angewendet. Erste Hilfe für diese Art der Durchblutung kann mit Tamponadenwunden erfolgen. Manchmal ist es die ultimative Methode, um Blut zu stoppen.

Wie kann man mit einem Tourniquet venöse Blutungen stoppen? Wie oben erwähnt, wird bei dieser Art des Blutflusses auch ein Tourniquet angewendet, wenn es nicht möglich ist, den Blutfluss auf irgendeine Weise zu stoppen, das Tourniquet jedoch unterhalb des Wundniveaus angewendet wird. Bestätigung der Wirksamkeit ist, Blutungen zu stoppen. Wenn die Art der Blutung falsch bestimmt wird, hört sie nicht auf.

Kapillarblutung

Aufgrund der Gerinnungsfähigkeit des Blutes kommt es häufig zu einer spontanen Blutstillung. Stoppen Sie die Kapillarblutung, indem Sie das beschädigte Glied über die Körperebene heben. Geschieht dies nicht oder um den Blutstillstand zu beschleunigen und das Eindringen von Infektionen in die Wunde zu verhindern, wird die Kapillarblutung durch Anlegen eines Druckverbandes gestoppt: In Gegenwart von Wasserstoffperoxid wird die Wunde behandelt, mehrere Schichten sauberer Gaze (Verband) werden aufgetragen, dann wird eine Schicht Watte aufgetragen und mit einem Verband verbunden.

Sie tun dies ziemlich fest, aber nicht zu viel - der arterielle und venöse Blutfluss sollte nicht gestört werden. Danach wird der Wunde Kälte zugeführt (dies trägt zur Verengung kleiner Gefäße bei). Wenn das Erste-Hilfe-Set einen blutstillenden Schwamm enthält, wird dieser anstelle von Mull auf die Wunde aufgetragen und anschließend ein Druckverband angelegt.Wenn keine medizinischen Verbände vorhanden sind, wird die Blutungsstelle mit einem Taschentuch oder einem sauberen Baumwolltuch verbunden. Die vorübergehenden Möglichkeiten, gemischte Blutungen zu stoppen, sind die gleichen.

Alle oben genannten Methoden werden bei äußeren Blutungen angewendet, aber bei Wunden und Blutungen aus inneren Organen wird die Blutung in einer medizinischen Einrichtung gestoppt.

Erste Hilfe bei inneren Blutungen

Beim Aufprall auf den Bauch oder die Wunde kommt es zu einem Bruch der Leber, der Milz oder der Baucharterie, der von einem massiven Blutfluss in die Bauchhöhle begleitet wird. Auch dieser Zustand wird bei Eileiterschwangerschaft beobachtet. In beiden Fällen treten bei innerer intraperitonealer Blutung starke Schmerzen im Unterleib auf und es kommt schnell zu einer Bewusstlosigkeit des Patienten hämorrhagischer Schock.

Was ist in solchen Fällen zu tun? Natürlich ist es unmöglich, innere Blutungen zu Hause oder auf der Straße zu stoppen - um innere Blutungen zu stoppen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Eine schnelle Reaktion, der Anruf eines Krankenwagens und der sofortige Transport zu einer Behandlungseinrichtung werden den Patienten jedoch retten. Bevor der Krankenwagen eintrifft, wird dem Opfer eine halbsitzende Position mit gebeugten Beinen an den Knien eingeräumt und Eis oder eine kalte Kompresse auf den Bauch aufgetragen.

Bei Magenblutungen muss sich der Patient ausruhen und den Magen erkälten. Mahlzeit ist ausgeschlossen. Der Transport zum Abteil auf einer Trage ist im Liegen mit angehobenen Beinen erforderlich. In einem Krankenhaus mit Magen-Darm-Blutungen werden sie in den Magen gespritzt Aminocapronsäure und endoskopische Methoden anwenden, um Blutungen zu stoppen.

Notfallversorgung für Lungenblutungen ist:

  • Freie Atmung herstellen (Hemdkragen, Kleidung aufknöpfen, Krawatte abziehen, Zahnersatz entfernen).
  • Dem Patienten eine halbsitzende Position mit angehobenem Kopfende des Rumpfes geben. Der Patient sollte nicht aufstehen oder gehen. Bei Bewusstlosigkeit - die Position auf der Seite.
  • Ausnahme von Nahrung und Wasser.
  • Anwenden einer kalten Kompresse auf die Brust.
  • Dringender Krankenhausaufenthalt.

Bei einer Lungenblutung wird in der Aufnahmeabteilung Blut aus den oberen Atemwegen abgesaugt und der Patient auf der chirurgischen Intensivstation hospitalisiert.

Um die inneren Blutungen zu stoppen (zu reduzieren), ist es im Stadium vor dem Krankenhaus erforderlich, Arzneimittel intravenös zu verabreichen (dies geschieht durch medizinisches Notfallpersonal). Bei einem Druckabfall unter 80 mm RT. Art. Starten Sie während des Transports die Infusionstherapie. Kolloidale Lösungen werden eingeführt (Polyglukin, Reopoliglyukin) 400-1200 ml.

Diese Medikamente erhöhen das Volumen des zirkulierenden Blutes, verbessern die Mikrozirkulation und die rheologischen Eigenschaften. Wenn der Druck des Patienten unter 60 mm Hg liegt. Art., Führen Sie zuerst die Infusion durch und transportieren Sie den Patienten erst nach der Verbesserung der Druck- und Pulsindikatoren. Die Infusions-Transfusions-Therapie ist eine unabdingbare Voraussetzung für den Blutverlust. Die Wiederauffüllungsrate hängt von der Höhe des Blutverlusts ab. Zunächst werden die Lösungen im Strahl injiziert und nach der Druckstabilisierung erfolgt die Infusion per Tropfinfusion.

Einleitung Calciumchlorid bedeutungslos, da seine Wirkung auf das Gerinnungssystem zweifelhaft ist, geringe Effizienz und Vikasola. Am effektivsten ist die Einführung von 100 ml Lösung Aminocapronsäure. Im Krankenhaus erhält der Patient weiterhin Infusionslösungen, um das Volumen des zirkulierenden Blutes aufzufüllen: Kristalloide (isotonische Natriumchloridlösung, Normosol, Disol, Ruftonlösung) und kolloidale Lösungen (Albumin, Plasma, DextranGelatinelösungen und Hydroxyethylstärke).

Achten Sie darauf, Medikamente einzuführen, um Blutungen zu stoppen: In der Anfangsphase werden Hämostatika und etwas später (oder parallel dazu) Inhibitoren verwendet Fibrinolyse.

Hämostatika bei starken Blutungen:

  • frisch gefrorenes Plasma;
  • Prothrombinkomplexkonzentrat (Zubereitung Octaplex);
  • rekombinanter Gerinnungsfaktor VII-a (rFVIIa, Herstellung NovoSeven);
  • Natriumethamylat;
  • Octreotid (mit gastrointestinalen Blutungen);
  • Thrombin;
  • Fibrinogen.

Besonders bei unkontrollierten Blutungen ist die Einführung des rekombinanten Gerinnungsfaktors VII-a vielversprechend. Das Medikament verringert die Intensität des Blutverlusts und verhindert (oder verzögert) die Entwicklung von DIC. Parallel dazu werden Fibrinolyse-Inhibitoren eingesetzt. Antifibrinolytika umfassen: Tranexamsäure, Aminocapronsäure und Aprotinin.

Die hämostatische Wirkung von Tranexamsäure ist fast 20-mal höher als die von Aminocapronsäure, da sie eine stabile Molekülstruktur aufweist. Zusätzlicher hämostatischer Effekt durch Stimulierung der Synthese KollagenDies erhöht die Elastizität des Fibringerinnsels und hilft, Blutungen zu stoppen.

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  • Hämostatische Medikamente: Etamsylat, Prothrombinkomplexkonzentrat, NovoSeven, Aminocapronsäure, Tranexamsäure, Tranexam.
  • Infusionslösungen: Polyglukin, Normosol, Disol, Ruftonlösung, Reopoliglyukin, Gelofusin, Albuminlösung, Natives Plasma.

Verfahren und Operationen

Die Bluttransfusion ist ein unverzichtbares Verfahren, um bei starken Blutungen Leben zu retten. Diese Art der Therapie ist durch Schwierigkeiten und Komplikationen (Spenderblutmangel, Unverträglichkeit, Infektionsgefahr) gekennzeichnet, weshalb nach einer Alternative gesucht wird.

Methoden zur endgültigen Blutstillung werden in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt und erfordern eine chirurgische Blutstillung. Magenblutungen können manchmal mit endoskopischen Methoden der Hämostase beseitigt werden:

  • mechanisch Blutstillung (Clipping und Ligation);
  • Elektrokoagulation;
  • Applikationsmethoden;
  • endoskopische Injektion (Adrenalin und hypertonische Lösung, Alkohol-Novocain-Mischung).

Bei Krampfadern der Speiseröhre wird die endoskopische Sklerose der Venen eingesetzt. Die endgültige Blutstillung bei Lungenverletzungen kann durch chirurgisches Nähen der Lungenwunden erreicht werden. Taktik in Hämothorax mehrdeutig. Einige Experten befürworten frühzeitige chirurgische Eingriffe, während andere der Ansicht sind, dass eine Operation erst nach Erhalt von 1 bis 1,5 Litern Blut während der Punktion der Pleurahöhle erforderlich ist. In jedem Fall verbleiben Blutgerinnsel in der Pleurahöhle, die entfernt werden müssen.

Bei Herzverletzungen wird die Blutung durch Nähen endgültig gestoppt, ohne die Herzkranzgefäße zu beeinträchtigen. Die Wunde des Herzens wird mit monolithischen Fäden vernäht, die nach einem Monat nicht absorbieren oder sich auflösen. Wunden werden bis zur vollen Tiefe vernäht und schädigen das Endokard nicht. Es werden verschiedene Arten von Operationen durchgeführt: Entfernung der Milz, eines Teils der Leber, der Niere, Entfernung des Magens, Entfernung des Lungenlappens, wenn diese Organe zu einer Blutungsquelle geworden sind.

Exposition gegenüber hohen Temperaturen führt zu einer hämostatischen Wirkung. Die Koagulation des Gefäßwandproteins erfolgt durch Diathermokoagulation, Laser, Argonschweißen, Plasma-Skalpell.

Diät

Angesichts der Tatsache, dass sich durch Blutungen eine Eisenmangelanämie entwickelt, wird den Patienten eine gute Ernährung mit einem hohen Gehalt an Eisen, Magnesium und Vitaminen empfohlen (Diät gegen Anämie).

Prävention

  • Rechtzeitige Erkennung von Krankheiten, bei denen ein Blutungsrisiko besteht (Magengeschwür, Erosion, Krampfadern der Speiseröhre, Hämorrhoiden usw.).
  • Identifizierung angeborener und erworbener Gerinnungsstörungen.
  • Verwendung von Protonenpumpenhemmern zur Vorbeugung von gastrointestinalen Komplikationen, die sich unter Verwendung von Antikoagulanzien (bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen) und Kortikosteroiden (bei rheumatologischen Patienten) entwickeln können.
  • Sorgfältige Geburtsplanung für Frauen, bei denen das Risiko besteht, Blutungen während und nach der Geburt zu beseitigen.
  • Vorbereitung des Patienten auf die Operation mit einer obligatorischen Koagulogrammstudie, rechtzeitige Einnahme von Prokoagulanzien während der Operation und gegebenenfalls Durchführung einer Bluttransfusion.
  • Absetzen der Antikoagulanzien 5-6 Tage vor dem geplanten chirurgischen Eingriff.
  • Mit Ausnahme der unkontrollierten Verabreichung von Arzneimitteln, die die Magen-Darm-Schleimhaut schädigen, erosive und ulzerative Läsionen perforieren und Blutungen verursachen, handelt es sich in erster Linie um ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel.

Folgen und Komplikationen

Folgende Komplikationen sind je nach Schwere des Blutverlustes möglich:

  • Hypoxie (anämisch und Kreislauf).
  • Störungen der Herzaktivität.
  • Chronische Anämie. Sie führen lange dazu. Hämorrhoidenblutende Polypen Rektalfissuren, Colitis ulcerosablutende Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüre, zervikale Erosion.
  • Akute Anämie. Es entwickelt sich mit einem Verlust von 1-1,5 Litern Blut, begleitet von einer Verschlechterung der Herzfunktion, einem fortschreitenden Druckabfall.
  • Hämorrhagischer Schock (akute Gefäßinsuffizienz). Es entwickelt sich mit abkühlendem Blutverlust und dem Mangel an adäquater Unterstützung. Für eine wirksame Behandlung ist es wichtig, die Infusionstherapie spätestens eine halbe Stunde nach Auftreten der ersten Manifestationen eines Schocks zu beginnen. Ein Indikator für die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen ist die Normalisierung des Druckabfalls Tachykardie, erhöhter Herzindex und Harnfrequenz.
  • Kompression benachbarter Organe und Gewebe, die mit Blut überströmt sind, was eine gefährliche Komplikation darstellt und aufgrund des hohen Todesrisikos eine dringende Operation erfordert.
  • Die Bildung eines pulsierenden Hämatoms, das durch die Freisetzung von Blut in das umliegende Gewebe entsteht - sie pulsieren wie ein Puls.
  • Luftembolie. Es tritt auf, wenn große Venen verletzt sind, die stark abfallen. Zum Zeitpunkt der Inspiration entsteht ein Unterdruck in der Vene (insbesondere in der Jugular- und Subclavia-Vene) und es gelangen ausreichend große Luftmengen zum Herzen und dann zum Lungenkreislauf. Es verursacht einen plötzlichen Tod.
  • Falsche Erziehung AneurysmaDas sind eine sacculäre Formation mit zirkulierendem Blut.
  • FettembolieEntwicklung mit gleichzeitigem Trauma (Fraktur) der röhrenförmigen Knochen, die reich an Fettgewebe und Knochenmark sind. In diesem Fall tritt Fett in die Gefäße ein und verstopft sie.

Vorhersage

Die Höhe des Blutverlusts und die Geschwindigkeit der Versorgung sind die wichtigsten Prognosefaktoren, die die Entwicklung von Komplikationen und das Leben des Patienten beeinflussen. Kapillarblutungen sind nicht lebensbedrohlich.

Arterielle Blutungen sind die größte Gefahr. Die Hauptsache bei ihnen ist die ordnungsgemäße Bereitstellung von Hilfe und die Verhinderung von hämorrhagischem Schock. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Intensivpflege ist das Ergebnis eines hämorrhagischen Schocks günstig. Bei starkem Blutverlust und verzögerter Unterstützung kann der Tod eintreten. Tödlich ist ein Blutverlust von 3000-3500 ml.

Liste der Quellen

  • Medizinische Notfallversorgung. Lehrbuch: T. V. Otvagina - St. Petersburg: Phoenix, 2015 - 256 S. 3.
  • Erste Hilfe Nachschlagewerk. M .: Folio, Unicorn, 2001 - 384 p.
  • Belichenko I. A., Stanulis A. I. et al .: Endoskopischer Stillstand von gastroduodenalen Blutungen durch Injektion eines hämostatischen Gemisches. // Chirurgie. 1984. - Nr. 3. - S. 120-2.
  • Baranchuk V. N., Pichuev A. V., Scriabin O. N. Behandlung von akuten Magen-Darm-Blutungen in einem Fachkrankenhaus. // West. Heer. Nr. 7-8.-C. 102-8.

Sehen Sie sich das Video an: Freddy fassungslos: Wieso stoppt die Blutung nicht? #FreddyFreitag. Klinik am Südring. TV (March 2020).

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