Krankheit

Trichinose

Allgemeine Informationen

Trichinose auch angerufen Trichinose ist Anthroposohelminthiasis und gehört zur Gruppe Nematodosen, da sein Erreger ein Vertreter der Spulwürmer ist - ein Fadenwurm Trichinella spiralis.

Pathogenese

Um Trichinose zu bekommen, muss man nur Speck, Speck oder Fleisch essen, meistens Schweine, die von Trichinenlarven befallen wurden. Der Infektionsprozess verursacht keine Beschwerden und Symptome während des anfänglichen Eindringens von Trichinen in den Darm. Dort befinden sich reife Individuen zwischen den Zotten der Schleimhaut und dringen mit dem vorderen Ende in diese ein.

Die Befruchtung und Isolierung lebender Larven dauert einige Tage. Sie sind nicht länger als 100 Mikrometer und können in das Lymphsystem und dann in das Kreislaufsystem eindringen und sich mit seiner Strömung ausbreiten. Die Larven siedeln sich normalerweise in den am aktivsten arbeitenden gestreiften Muskeln an, die gut durchblutet und mit Sauerstoff gesättigt sind, dh in den Beinen des Zwerchfells, in den Interkostal- und Bauchmuskeln, in der Zunge, in den Muskeln des Kehlkopfs und in den Kaumuskeln. Eine Woche später erreichen sie andere Muskelfasern und brechen mit einem Stilett durch das Sarkolem. Dann kommt das invasive Stadium - der Parasit windet sich spiralförmig und bildet um sich herum eine Kapsel mit einer geringen Größe von nicht mehr als 0,4 x 0,25 mm, die sich anschließend zwei Jahre lang verkalkt. Viele Larven sterben dort, aber einige von ihnen können länger als 25 Jahre lebensfähig bleiben.

Lebenszyklus in einer Person

Lebende Larven scheiden Stoffwechselprodukte aus, die für den menschlichen Körper sensibilisierend und giftig sind katarrhalische hämorrhagische Entzündung in den Wänden des Darms und gemeinsam allergische Reaktionen Organismus. Trichinose kann auch zu Schäden an den inneren Organen und Geweben des Zentralnervensystems führen, einschließlich Myokarditis, Myokarddystrophie, Vaskulitis, Meningoenzephalitis, Pneumonie.

Informationen zu Struktur und Lebenszyklus von Trichinen

Trichinen-Parasiten im Dünn- und Anfangsstadium des Dickdarms zeichnen sich durch sexuellen Dimorphismus aus. Die Weibchen reifer Tiere sind in der Regel 1,5 mm lang - nicht mehr als 1,8 mm, während die Männchen 1,2 bis 2 mm groß sein können, ein befruchtetes Weibchen jedoch 4,4 mm erreichen kann.

Die Struktur der Darmform von Trichinen

Der Lebenszyklus der Männchen endet unmittelbar nach der Befruchtung, und die Weibchen beginnen einige Tage mit der Isolierung der Larven (durchschnittlich 0,2-2 Tausend), was 4-6 Wochen dauern kann und auch mit ihrem Tod endet. Die produzierten Larven können durch die Dicke der Darmschleimhaut in die Gefäße des Kreislauf- und Lymphsystems eindringen, sich im ganzen Körper ausbreiten und sich im Gewebe der quergestreiften Muskeln niederlassen.

Die Existenzformen des Trichins

Juvenile Larven dringen in die Zellmembran der Myozyten ein und erreichen die Muskelfasern. In diesem Fall werden die Muskelfasern teilweise zerstört und es bildet sich ein zelluläres Infiltrat um die Larven sowie die allmähliche Bildung einer faserigen Kapsel über 3-4 Wochen, die über ein eigenes Netzwerk von Blutgefäßen verfügt und es Ihnen ermöglicht, den Stoffwechsel zwischen dem Parasiten und dem Wirt aufrechtzuerhalten. Die Lebensfähigkeit der Larven bleibt über viele Jahre erhalten, mit einer allmählichen Verdickung der Wände der Kapseln und ihrer Imprägnierung mit Calciumsalzen.

Klassifizierung

Je nach Krankheitsbild werden verschiedene Formen der Trichinose unterschieden:

  • Atypische (ausgelöste) Trichostrongiasis ist asymptomatisch und abortiv, es liegen keine klinischen Manifestationen vor oder sie sind schwach ausgeprägt und können beispielsweise schnell aufhören Trichostrongyloidose - eine Form der Helminthiasis eines chronischen Verlaufs, bei der der Darm am stärksten betroffen ist und die Entwicklung einer Hypochromie ebenfalls möglich ist Anämiehat eine günstige Prognose.
  • Typisch, je nach Schwere des Verlaufs leicht, mittelschwer bis schwer und schwer. Sie unterscheiden sich in den verschiedenen Inkubationszeiten (mit leichter, länger anhaltender Inkubation), der Fieberdauer (weniger als oder mehr als 2 Wochen, bei denen eine anhaltende Fieberverlängerung für einen schweren Verlauf charakteristisch ist), der Schwere der Muskelschmerzen wie Hautausschläge und dem Vorliegen von Komplikationen.

Trichinose von Tieren

Trichinose tritt nicht nur beim Menschen, sondern auch bei Tieren auf, da diese Würmer jede Säugetierart infizieren können. Alle Personen, die zystenhaltiges Fleisch essen, sind gefährdet. Um Trichinen aus der Kapsel freizusetzen, wird Magensaft benötigt, dann können sich die Parasiten nach einigen Tagen nach Eintritt in den Darm vermehren. Lebendige junge Trichinen können in jedes Gewebe eindringen, überleben jedoch ausschließlich im Skelettmuskel. Aus diesem Grund ist die Qualitätsprüfung von Fleisch von Schweinen und anderen Haus- und Wildtieren auf Trichinose in unserer Zeit so wichtig. Dies liegt daran, dass es zwei Arten der Ausbreitung von Parasiten gibt - die primäre (natürliche), an der Raubtiere (Wölfe, Füchse, Wildschweine, Bären), Flossenfüßer, Insektenfresser usw. sowie sekundäre synanthropische Arten - bei denen die Kommunikation durch Haustiere und synanthropische Nagetiere unterstützt wird und eine Person wird das letzte Glied der Invasion - eine Sackgasse der Zirkulation. Eine Mischung aus synanthropischen und natürlichen Verbreitungsbeziehungen ist möglich.

Die Hauptverteilungswege der Trichinose 1 - synanthropisch, 2 - natürlich

In Regionen der Russischen Föderation wie dem Krasnodar-Territorium, Nordossetien, dem Kamtschatka-Territorium, dem Magadan-Territorium, dem Krasnojarsk-Territorium und dem Primorsky-Territorium sowie in Weißrussland, Litauen und der Ukraine am rechten Ufer treten am häufigsten lokale Ausbrüche oder sporadische Fälle auf.

Interessant zu wissen! Vermutlich an Trichinose starben Angehörige der Arktisexpedition André, die infiziertes Eisbärenfleisch aßen.

Gründe

Die Hauptursache für Trichinose beim Menschen ist der Spulwurm der Art Trichinella spiralis. In seltenen Fällen kann sich eine Person mit Trichinella nativa und Trichinella nelson anstecken - Arten, die normalerweise in den natürlichen Herden der Trichinoseverteilung zirkulieren.

Symptome der Trichinose beim Menschen

1-2 Tage nach der Infektion treten beim Menschen Symptome einer Trichinose auf, die akut beginnen und mehrere Jahre anhalten können:

  • Übelkeit Sodbrennen, Verdauungsstörungen und Durchfall;
  • Eosinophilie Blut
  • Fieber mit Schüttelfrost;
  • Husten;
  • Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken;
  • Schwellung;
  • juckende Haut;
  • Exanthem;
  • Rausch;
  • körperliche Inaktivität;
  • Kopfschmerzen
  • Paraorbitalödem, Sehbehinderung und Entwicklung Bindehautentzündung;
  • Muskelschmerzen und verschiedene Gelenke.

Die Symptome der Trichinose sind je nach Infektionsgrad unterschiedlich ausgeprägt, aber meistens klingen sie nach der Einkapselung in die Muskeln ab und treten nur in der Form auf Myalgie (Muskelschmerzen) und möglicherweise Kontraktur (Einschränkung der passiven Gelenkbewegungen).

Besonders gefährlich ist das Eindringen von Parasiten in das Nervensystem. Und obwohl sie sich dort nicht niederlassen können, können die verursachten Schäden schwerwiegende neurologische Störungen verursachen, zum Beispiel Ataxie oder Lähmung Atemwege und kann sogar zum Tod führen.

Achtung! Wenn Trichinenlarven die Augen befallen, kann sich der Patient entwickeln Exophthalmus, Schwellung Gesichtereinseitig Ptosis und eine Abnahme der Sehschärfe sowie DiplopieVerletzung der Konvergenz, Schmerzen beim Bewegen der Augen, Blutungen in den Augen.

Tests und Diagnose

Zur Identifizierung von Trichinose reichen in der Regel eine Untersuchung der Symptome, epidemiologische Daten und zwei Studien aus:

  • Eine Blutuntersuchung wird erst in der 3-4. Invasionswoche angezeigt.
  • Muskelbiopsie am 9.-10. Tag der Erkrankung.

Trichinose-Behandlung

Unabhängig vom Krankheitsbild ist die Behandlung der Trichinose in einem Krankenhaus obligatorisch. Eine Ausnahme kann nur die gelöschte Form des Krankheitsverlaufs sein. Dies liegt an der Tatsache, dass die Krankheit fortschreiten und als Reaktion auf eine bestimmte Behandlung schwere Nebenwirkungen hervorrufen kann. Meist manifestieren sie sich als allergische Reaktionen. Darüber hinaus brauchen Patienten Ruhe und erzwungene Immobilität.

Die medikamentöse Behandlung umfasst verschiedene Arten der Therapie in verschiedene Richtungen:

  • spezifische Behandlung Thiabendazol, Mebendazol ermöglicht es Ihnen, Erwachsene zu töten, die im Darmlumen leben, da leider noch kein Medikament entwickelt wurde, das die Larven zerstört;
  • symptomatische Behandlung mit Aspirin und Kortikosteroide Albumin- und Plasma-Lösungen;
  • Eine Entgiftungstherapie durch Infusion wird bei schwerer Vergiftung unter Verwendung von Glucose-Salz-Lösungen empfohlen.
  • entzündungshemmende Therapie Ibuprofen, Diclofenac die Entwicklung von allergischen und anderen Nebenwirkungen zu verhindern;
  • Verwendung von entzündungshemmende nichtsteroidale Arzneimittel bei milden, ausgelöschten Formen der Trichinose sowie während der Genesung nach einer mittelschweren Erkrankung;
  • die Behandlung Glukokortikoide (als Antibiotika Ineffektiv bei der Behandlung von Lungenentzündung und anderen entzündlichen Erkrankungen.

Ärzte

Spezialisierung: Parasitologe

Fedosyuk Alexander Vasilievich

8 Bewertungen 1.500 Rubel mehr Ärzte

Medikamente

MebendazolVermoxAspirinIbuprofenPrednisonDexamethason
  • Thiabendazol - bezieht sich auf antiparasitäre und fungizide Mittel. Bei Trichinose werden 5-7 Tage lang 25-50 mg / kg verschrieben.
  • Mebendazol (Vermox) - Anthelminthikum. Typischerweise werden für 1-2 Wochen alle 8 Stunden 0,8 g verschrieben.
  • Aspirin - NSAIDs, die dabei helfen, antiaggregative, fiebersenkende, analgetische und entzündungshemmende Wirkungen zu erzielen. Die maximale Einzeldosis beträgt 0,5-1 g, täglich - 3 g (Intervalle zwischen den Dosen sollten mindestens 4 Stunden betragen). Nehmen Sie nicht mehr als 7 Tage ohne ärztliche Verschreibung ein.
  • Ibuprofen - NSAIDs wirken fiebersenkend, analgetisch und entzündungshemmend. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Bei mäßigen Schmerzen ist eine Tagesdosis von 1,2 g ausreichend.
  • Prednison - Glukokortikosteroid mit immunsuppressiver, antiallergischer und entzündungshemmender Wirkung. Die empfohlene Tagesdosis für schwere Formen der Trichinose beträgt 30-80 mg.
  • Dexamethason - Glucocorticosteroid, das antiexudativ, antiallergisch und entzündungshemmend wirkt. Eine tägliche Dosis von 6-10 mg und deren rasche Abnahme innerhalb von 5-7 Tagen vor dem Hintergrund einer Chemotherapie sind ausreichend.

Verfahren und Operationen

Während der Rehabilitation können Patienten angeboten werden:

  • Massage
  • LFK - aktive und passive Gymnastik;
  • Balneotherapie.

Prävention

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die Einhaltung der Vorschriften für die Zubereitung von Fleischerzeugnissen, die Dauer der Wärmebehandlung und die Qualitätskontrolle von Fleischstücken und Speck, sowohl von Haus- als auch von Wildtieren. Um sich vor einer Infektion mit Trichinenlarven zu schützen, ist es notwendig:

  • Wählen Sie das Filet sorgfältig aus und achten Sie darauf, dass die Muskelfasern leicht anschwellen. Kaufen Sie auf keinen Fall das vorgeschlagene Produkt.
  • Stellen Sie sicher, dass die Fleischprodukte Qualitätszertifikate haben, es hat vetsanekspertizu (einschließlich bestanden Trichinoskopie) und ist sicher zu essen;
  • Das Fleisch muss einige Minuten lang bei einer Temperatur von mindestens 80 ° Celsius gebraten werden, denn auch wenn die Larven 3 Tage lang bei -15 ° Celsius gefroren sind, behalten sie ihre Invasivität, dies gilt für das Einlegen und Räuchern - in der Tiefe eines Larvenstücks können sie jahrelang lebensfähig bleiben.

Trichinose im Fleisch

Folgen und Komplikationen

Trichinose - Eine tödliche Krankheit, die zu verschiedenen Organschäden führt, einschließlich Leber, Nieren und schwerwiegenden Komplikationen, tritt normalerweise in der 3-5. Woche der Krankheit auf. Dazu gehören:

  • Trichinose Myokarditisdas kann entwicklung auslösen akutes Herz-Kreislaufversagen;
  • Lungenentzündung - unterscheidet sich normalerweise in der diffusen Verstärkung des Gefäßmusters und dem Vorhandensein von Pleuraläsionen;
  • Meningoenzephalitis;
  • giftiger Schock;
  • abdominales Syndrom;
  • Lähmung und Parese sind eine Folge der unspezifischen Vaskulitis und diffusen Fokus Granulomatose im Gehirn und / oder Rückenmark;
  • Thrombose große Schiffe.

Liste der Quellen

  • Shulman E. S., Leikina E. S. et al., Ed. F. F. Soprunova. Humane Helminthiasis: Epidemiologie und Kontrolle. - M .: Medicine, 1985 - S. 214-226.
  • Belyaeva T. V., Belozerov E. S., Zmushko E. I., Shuvalova E. P. Infektionskrankheiten. St. Petersburg: SpetsLit, 2015. 161-164.

Sehen Sie sich das Video an: Alles rund um das Thema "Trichinen" - DJZ-TV (April 2020).

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